环磷酰胺、大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化疗效分析

目的探讨特发性肺间质纤维化的临床有效治疗方法。方法将65例特发性肺间质纤维化患者分为治疗组1、治疗组2和对照组三组。对照组给予常规强的松治疗;治疗组1给予强的松加环磷酰胺治疗;治疗组2给予强的松加大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗。观察并比较患者治疗前后临床症状体征、胸部影像学及肺功能的变化。结果治疗前各组间具有可比性。治疗后,治疗组1与对照组的疗效无明显差异;而治疗组2的疗效则明显好于治疗组1及对照组。结论强的松联合大剂量N-乙酰半胱氨酸是临床治疗特发性肺间质纤维化的有效手段。     

纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核的疗效。方法对93例确诊的支气管内膜结核患者在全身化疗基础之上依据自愿原则随机分2组,即单纯化疗组、支气管镜下局部注药组进行治疗,并比较两组在痰菌转阴及支气管镜下改变的疗效差异。结果介入化疗组较单纯化疗组治疗后支气管镜下改变有效率高。结论支气管内膜结核经支气管镜介入局部注药有良好的效果,而介入治疗近期疗效更快速有效。     

50例特发性肺纤维化的临床分析

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)的临床特征与诊断、治疗方法。方法对2003年11月~2004年11月四川大学华西医院临床病理证实的50例IPF患者临床表现、螺旋CT检查、肺功能检查及诊治情况进行回顾性分析。结果50例IPF患者中,92%的患者有咳嗽,80%的患者有不同程度的气短,表现为肺纹理增多模糊或网格状影者48例,蜂窝肺33例,大多分布于肺周边缘。50例患者均表现为肺活量(VC)、肺总量(TLC)、最大通气量(M BC)及CO弥散量(DLCO)减少,FEV 1/FVC正常或增高。部分病例激素治疗有一定效果。结论重视IPF的临床特征,有助于早期诊断,早期治疗。     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法 98例慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经常规治疗无效,给予BiPAP呼吸机通气治疗。结果用BIPAP呼吸机治疗后,pH值纠正,PaO2明显升高,PaCO2明显降低,减轻呼吸肌疲劳,呼吸频率和心率相应减慢,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。     

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用

目的:探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用价值。方法:本文对我院2008年1月至2011年08月采取子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的11例患者治疗情况进行回顾分析。结果:在本组资料中经子宫背带式缝合术治疗的宫缩乏力性产后出血患者效果显著,随访3～12个月没有发生远期并发症。结论:子宫背带式缝合术是对产后出血行之有效的外科手术止血方法,其优点有:保留子宫且无并发症发生、止血迅速可靠、操作简单易行等,由此值得在临床应用中大力推广。     

38例呼吸机相关肺炎的临床分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌以及药物敏感情况和初始经验性抗生素的治疗策略。方法对2004年3月~2004年9月收治的38例VAP患者的病原菌分布、药敏情况进行回顾性分析。结果VAP感染的致病菌中,革兰阴性(G-)菌为主,占75.9%,革兰阳性菌(G )占24.1%,其中铜绿假单胞菌占44.8%,金黄色葡萄球菌占24.1%,混合感染占57.9%,真菌感染较常见。结论VAP感染的致病菌以G-菌为主,混合感染以及耐药率有所增加,临床上必须注意病原菌的分布和耐药情况变化,合理选择抗生素。     

不同湿度经鼻高流量吸氧对AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗效果对比

目的对比不同湿度经鼻高流量吸氧（HFNC）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者治疗效果。方法选择2018年6月至2019年12月在我院接受治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者96例,采用随机数字表法将患者分为三组,各32例。所有患者均在常规治疗基础上给与HFNC治疗,三组温度均控制在31℃～37℃,相对湿度A组控制在<60%,B组61%～80%,C组81%～100%。比较三组患者临床疗效、呼吸功能、血气分析指标、吸氧舒适度及依从性。结果 B组总有效率93.75%,高于A组71.88%及C组68.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前三组mMRC评分及CAT评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后三组患者mMRC评分及CAT评分均低于治疗前,且B组mMRC评分及CAT评分均低于A组及C组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前三组患者pH、氧分压及二氧化碳分压差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后三组pH及氧分压均明显升高,但B组治疗后pH及氧分压均高于A组与C组,治疗后三组二氧化碳分压均明显下降,但B组治疗后二氧化碳分压低于A组与C组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组舒适度评分及总依从率均高于A组及C组（P<0.05）,A组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论当温度在31℃～37℃时,HFNC相对湿度控制在61%～80%可提高AECOPD合并呼吸衰竭患者疗效,改善患者呼吸功能、血气分析指标,并可提高吸氧舒适度及依从性。     

医院获得性肺炎病原菌变迁及耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎的病原菌变迁及对抗菌素的耐药情况,为临床科学、合理使用抗菌素提供依据。方法收集南充市中心医院2009年1月～2010年9月诊治的183例医院获得性肺炎的临床资料,分析病原菌的特点和耐药情况。结果收集致病菌183株,其中革兰氏阴性菌110株,革兰氏阳性菌59株,真菌14株。其中铜绿假单胞菌最多见,其次是金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌对第三代头孢耐药严重,未发现对万古霉素耐药者。结论医院获得性肺炎以革兰氏阴性菌为优势菌株,耐药菌株日益增多,应加强监管和科学合理使用抗生素。     

注射用泮托拉唑变色原因及防范措施

泮托拉唑钠是新型质子泵抑制剂,是二烷氧肌吡啶基苯并咪唑化合物,具有良好的靶位专一性和对酸的稳定性。该药于1994年首先在瑞典上市,是第三个上市的PP[1]。由于其分子结构中具有亚磺酰基苯并咪唑环,其稳定性易受光照、高温、酸度、湿度、重金属离子,氧化性和还原性成分等多种因素的稳定pH值范围内,就有可能发生变色和聚合现象。     

水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较

目的比较在剖宫产术中大出血采用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果。方法以我院妇产科2010年1月—2013年1月期间采取剖宫产分娩,术中出血产后出血,在采用了常规的止血方法等无效的30例大出血产妇为研究对象,并将其分为水囊组与纱布组各15例;采用不同方法进行治疗,对比两组治疗效果。结果经两种不同方法的治疗后,两组均能够有效控制出血情况,符合治疗要求。但从手术时间与填塞物体内留置时间对比,水囊组的治疗效果明显优于纱布组。结论在对于剖宫产术中大出血的治疗,采用水囊压迫治疗方法能够有良好的止血效果,且操作简单及留置时间短等优点更适合于在当前的基础医院推广使用。