腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不夹闭20例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不能夹闭而行腹腔引流的可行性、适应症及方法。方法：腹腔镜胆囊切除术中由于各种原因胆囊管不能夹闭而行腹腔引流20例，15例在胆囊管裂口部位填塞明胶海绵并喷洒医用生物蛋白胶。结果：5例无胆汁流出。15例术后上腹引流管每日引出100～300ml清亮胆汁，下腹腔引流管无胆汁引出，胆汁无腹腔扩散，2周后造影拔管，全部患者治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管游离解剖困难不能夹闭时，予明胶海绵及医用生物蛋白胶覆盖胆囊三角区并放管引流是安全可行的。     

急性白血病患者化疗前后Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF检测的临床意义

目的：探讨了急性白血病患者化疗前后血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平的变化及临床意义。方法：应用免疫法、放免法和生化法对32例急性白血病患者进行了血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF检测,并与35名正常健康人做比较。结果：急性白血病患者在化疗前血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,化疗后6个月未复发的26例中明显下降接近正常人组,而复发的6例,其数值又回升到化疗前水平（P〈0.05）。结论：检测白血病患者血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平的变化可作为诊断和疗效观察的参考指标。     

双酚A与儿童性早熟的研究进展

工业技术的发展导致双酚A广泛应用,使人们暴露的机会大大增加。由于其具有雌激素,会干扰机体的内分泌代谢。儿童易感性较高,可能影响更大。通过文献复习,从三方面概述双酚A暴露于儿童性早熟的关系。（1）双酚A的应用、理化性质及儿童暴露途径。（2）双酚A通过受体依赖性途径及非受体依赖性途径影响生殖发育系统的机制。（3）一些双酚A暴露的实验动物结果及流行病学调查结果。     

腹腔镜在急腹症中的应用

积极拓宽腹腔镜手术的治疗范围。应用腹腔镜诊治急腹症75例,完成胃十二指肠溃疡穿孔修补术35例,阑尾切除术31例,胆囊造瘘术1例,对病因不明的急腹症行腹腔镜探查术17例,全部术中明确诊断,9例腹腔镜治疗成功,6例无需手术治疗,2例中转剖腹。全组治愈,术后无并发症。腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术等手术操作简单掌握,治疗效果可靠,腹腔镜探查术对病因不明的急腹症有独特的优势,既能明确诊断又可同时进行治疗,值得进一步推广。     

Shouldice 法和疝环充填式无张力修补术的疗效分析

目的：探讨疝环充填式疝修补术和shouldice术在腹股沟疝中的疗效对比和优缺点。方法：回顾性分析1998年8月至2002年2月间施行的35例疝环充填式无张力修补术和32例shouldice术的临床资料。结果：两组比较，从平均手术时间、术后下床活动时间、术后并发症和平均恢复正常活动时间均有显著性差异(P＜0．05)，随访24—70个月；平均38个月，术后复发率分别为0％和6．25％(P＞0．05)。结论：在无张力疝修补术中，疝环充填式无张力疝修补术疗效优于shouldice术。手术的近期疗效满意，远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜处理的体会

腹腔镜阑尾切除术(LA)愈来愈得到医务工作者的认可,并被广大患者所接受,其手术术式已基本形成定式。但是阑尾系膜的处理尤其是阑尾动脉如何处理,愈来愈为临床所关注。我院自1996年开展LA以来,运用不同的方法处理阑尾系膜共行117例,现报道如下。     

急诊肝动脉栓塞治疗肝脏恶性肿瘤自发性破裂出血

1996年6月—2002年12月我院共收治各种肝脏恶性肿瘤破裂出血13例，采用急诊超选择肝动脉栓塞治疗取得了良好的疗效，现报告如下。     

急诊腹腔镜探查术27例分析

探讨急诊腹腔镜探查术的适应证和临床应用价值。总结２７例急诊腹腔镜探查术的体会,对病因不明的１２例急腹症和１５例腹部外伤,经腹腔镜检查全部明确了诊断。２１例免除剖腹探查。全组治愈无并发症。     

三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：探讨三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：回顾性分析865例三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术。结果：成功完成三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术810例,成功率93．6％,平均手术时间51．6min,术中平均出血量33．8ml。平均住院时间3．2d,未发生大出血、胆管损伤、术后胆汁漏等并发症。术中改为四孔法53例（6．1％）,中转开腹手术2例（0．2％）。结论：三孔免钛夹腹腔镜胆囊切除术更加具有微创性,且能避免使用钛夹所致的并发症,手术安全可行。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施。分析了３６８例甲状腺手术，暂时性喉返神经麻痹３例（０．８２％），未发生一例永久性喉返神经麻痹。术中喉返神经是否暴露，采用具体情况区别对待方法，对大多数甲状腺良性病变（８９．１％），尽可能术中不暴露喉返神经，但对于较大的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和再次手术病例，术中应暴露喉返神经；甲状腺癌术中常规暴露喉返神经。作者认为，只要掌握手术操作要领，熟悉喉返神经解剖和变异，喉返神经损伤，特别是永久性损伤是完全可以预防的