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1.
目的 比较早期应用经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)和内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在重症急性胆源性胰腺炎(SABP)治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2014年3月至2018年3月辽宁省人民医院收治的69例SABP患者的临床资料,根据发病早期接受的不同治疗方式分为3组:PTGD组(n=22)、ERCP组(n=27)、保守组(n=20)。比较治疗前后实验室指标及临床评分变化,比较实验室指标恢复正常的时间及腹痛消失时间、体温恢复正常时间、经口进食时间、住院时间,比较并发症发生率以及死亡率。结果 PTGD组、ERCP组分别与保守组相比,治疗3天的实验室指标:WBC、CRP、AMS、TBIL、ALT均下降显著,差异具有统计学意义(P均<0.05);治疗1周的临床评分:APACHEⅡ评分、改良Marshall评分、CTSI评分均下降显著,差异具有统计学意义(P均<0.05);WBC、CRP、AMS、TBIL、ALT恢复正常的时间短;腹痛消失时间、体温恢复正常时间、经口进食时间及住院时间也均比保守组短,差异均有统计学意义(P均<0.05);全身并发症:全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、上消化道出血、脓毒症发生率及死亡率比保守组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。ERCP组与PTGD组相比,治疗3天的TBIL下降程度以及恢复正常时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05),经口进食时间及住院时间也短于PTCD组(P<0.05)。结论 SABP患者早期应用PTGD和ERCP均可获益,PTGD与ERCP相比在重要结果如并发症和死亡率方面无明显差异,PTGD可作为ERCP 失败或无法耐受时的替代疗法,值得临床推广。  相似文献   
2.
3.
邓成英  胡素容  吴英  王艺桦 《西部医学》2012,24(7):1399-1401
目的探讨慢性心力衰竭患者便秘的早期护理干预措施及效果。方法将140例慢性心力衰竭患者随机分为干预组和对照组各70例,干预组从入院时即实施腹部按摩、排便习惯训练、饮食指导、心理护理、环境管理等护理干预措施。对照组行慢性心力衰竭患者一般常规护理,预防性地给予常规剂量的通便药物。观察两组的便秘及不良反应发生率。结果干预组和对照组的便秘发生率分别是10.0%和22.9%,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。且干预组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论通过对慢性心力衰竭患者早期实施针对性的护理干预措施,可有效改善患者便秘现象,且不良反应小,可降低由此引发的并发症。  相似文献   
4.
目的 探讨发病时间>72 h的GRADE Ⅱ急性胆囊炎患者,一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后LC的疗效对比,及行LC的最佳时机.方法 回顾性分析2016年10月至2019年8月辽宁省人民医院收治的123例急性胆囊炎患者的临床资料,根据LC前是否行PTGD治疗分为PTGD组(n=36)和非PTGD组(n=87);根据发病距离手术的时间将非PTGD组再分为3组:A组(n=41)发病距手术时间>72 h,≤1周;B组(n=29)发病距手术时间>1周,≤2周;C组(n=17)发病距手术时间>2周.比较行LC术后实验室指标恢复正常时间、临床症状缓解时间、手术及住院情况、术中及术后并发症发生率等.结果 PTGD组与非PTGD组在腹痛消失时间、经口进食时间、手术时长、出血量、带管时长、术中及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05);但胆囊壁厚度、住院时长、住院费用差异有统计学意义(P<0.05);PTGD组与非PTGD组在总体疗效方面没有明显差异.C组与A、B两组实验室指标WBC、ALT、ALP恢复正常的时间,腹痛消失时间差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C3组在CRP及TBIL恢复正常的时间,体温恢复时间,经口进食时间,胆囊壁厚度,手术时长,出血量,带管时间,住院时间,住院费用等方面差异有统计学意义(P<0.05);非PTGD组平均治疗效果A组优于B组优于C组.结论 PTGD组与非PTGD组在单纯行LC的疗效上无明显差异.对于发病时间>72 h的GRADE Ⅱ急性胆囊炎患者,若能耐受手术,推荐尽早行一期LC治疗.  相似文献   
5.
目的探讨在前列腺术前使用50%甘油和石蜡油灌肠进行肠道清洁的效果及价值。方法选择2011年1月一2013年3月行前列腺切除术患者168例,随机分为实验组和对照组。实验组96例,术前晚和术晨分别使用50%甘油+石蜡油小量不保留灌肠;时照组72例,术前晚和术晨分别使用0.1%-0.2%大量肥皂水不保留灌肠。对比两组患者的清洁效果、舒适度、不良反应及操作便利性等。结果实验组排便效果、舒适程度、操作便利性等都优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论50%甘油和石蜡油灌肠既能提高患者舒适度和排便效果,又能减少护理操作时间,是一种快捷有效的肠道清洁方法。  相似文献   
6.
目的应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室心肌收缩功能的变化,探讨其早期评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法选取临床疑似冠心病患者138例,依据冠状动脉造影结果分为对照组68例(未见冠状动脉狭窄)、A组28例(冠状动脉狭窄率50%)、B组22例(50%≤冠状动脉狭窄率75%)和C组20例(冠状动脉狭窄率≥75%)。应用2D-STI测量左室基底段、中间段、心尖段中各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值(BAS-ls、MID-ls、APE-ls)、收缩期圆周应变峰值(BAS-cs、MID-cs、APE-cs)、收缩期径向应变峰值(BAS-rs、MID-rs、APE-rs),并比较各组上述参数的差异。以冠状动脉造影结果为金标准,绘制各参数预测冠状动脉狭窄率≥75%的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算敏感性和特异性。结果 B组APE-ls较对照组减低,C组BAS-ls、MID-ls、APE-ls、MID-cs、APE-cs较对照组均减低,差异均有统计学意义(均P0.05);各组余参数与对照组比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值预测冠状动脉狭窄率≥75%的曲线下面积最大(0.853),以-17.5%为截断值,其诊断敏感性为83.3%,特异性为71.4%。结论无明显左室节段性室壁运动异常的冠心病患者其缺血心肌节段的收缩功能已经发生不同程度的减低;应用2D-STI技术可定量评价冠心病患者左室收缩功能,进一步推测冠状动脉的狭窄程度。  相似文献   
7.
目的探讨miR-155的下调通过直接靶向TWIST2促进胃癌细胞的侵袭和转移行为及机制。方法 qPCR检测miR-155在胃癌组织和细胞株中的表达情况并分析miR-155表达和胃癌患者临床病理学参数之间的关系;双荧光素酶实验检测miR-155和Twist2之间的关系并分析miR-155对胃癌细胞株成瘤能力的影响。结果胃癌组织中miR-155的表达显著高于癌旁正常组织[(5.62±0.39)vs(1.62±0.16),P0.05];不同胃癌细胞株中,MGC-803细胞株中miR-155的表达水平显著高于其他细胞株[(5.83±0.49)vs(1.62±0.16)vs(1.26±0.21)vs(2.03±0.18)vs(2.21±0.19),P0.05];分期越高,miR-155在胃癌组织中表达越高,而在有淋巴结转移的患者中miR-155的表达也相对较高;抑制miR-155表达后,野生型Twist2的荧光素酶活性受到明显抑制,而对突变型Twist2的荧光素酶活性影响不大,同时抑制miR-155表达后,Twist2的蛋白表达水平也显著降低;抑制miR-155后胃癌细胞增殖转移能力减弱;同时成瘤后肿瘤总体体积相应减小,质量相应降低[体积(3.64±0.51)cm~3vs(1.29±0.24)cm~3;质量(3.82±0.49)g vs(1.09±0.21)g]。结论 miR-155的下调通过直接靶向TWIST2促进胃癌细胞的侵袭和转移行为。  相似文献   
8.
目的 研究脾脏、肝脏弹性模量及肝纤维化4因子指数(FIB-4)对乙肝肝硬化的诊断价值。方法 选取2020年10月~2021年8月华北理工大学附属医院收治的107例慢性乙肝患者,根据临床诊断结果分为肝炎组及肝硬化组,分析两组脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4的差异以及各参数与肝硬化的相关性。并绘制脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4单独及联合诊断肝硬化的ROC曲线。结果 肝硬化组脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4均高于肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,脾脏、肝脏弹性模量、FIB-4均与肝硬化之间呈正相关,其中肝脏弹性模量相关系数最高。脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4诊断肝硬化的曲线下面积分别为0.89、0.94和0.87,各参数联合诊断效能均大于单一指标。结论 脾脏、肝脏弹性值及FIB-4对乙肝肝硬化有良好的诊断价值,且联合诊断肝硬化效果大于单一诊断。  相似文献   
9.
目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值,并分析妊娠不良结局的影响因素。方法选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例,根据妊娠结局分为预后不良组75例和预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)及孕妇子宫动脉(Ut-A)的血流动力学参数,包括:收缩期峰值流速/收缩末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。绘制各血流动力学参数预测妊娠不良结局的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值(MCA/UA)均低于预后良好组,Ut-A-PI高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果表示,当MCA-PI1.56,其预测妊娠不良结局的敏感性、特异性最高,分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析示妊娠不良结局的危险因素包括:孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史;保护因素包括:有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84。结论彩色多普勒超声测得MCA-PI1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的最重要指标和准确的界值。孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素;有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。  相似文献   
10.
目的 经阴道超声评估剖宫产子宫切口愈合情况,探讨切口愈合不良的超声表现特点及切口愈合的影响因素.方法 选择2014年10月至2015年12月期间行剖宫产的育龄期妇女183例,产后42、90、180 d均随诊行阴道超声检查.观察剖宫产子宫切口愈合情况.结果 剖宫产后各期比较,切口缺损处长度、宽度、深度逐渐缩短;切口缺损多呈无回声或低无回声(79.5%);切口缺损形态多为三角形(64.1%).产褥期感染、子宫后位、术者低年资、剖宫产次数(≥2次)是切口愈合不良的危险因素.结论 经阴道超声在评估剖宫产子宫切口愈合方面有显著优势.  相似文献   
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