传染性单核细胞增多症误诊为急性化脓性扁桃体炎综述

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒(EBV)所致的急性传染病，因其症状繁多、复杂，易误诊、漏诊，尤其是患者发生扁桃体肿大并覆有脓苔时，更容易误诊为急性化脓性扁桃体炎，导致一系列错误治疗策略和方案的制定，延误病情甚至影响预后。文章综述传染性单核细胞增多症和急性化脓性扁桃体炎的临床症状、实验室检查、诊断、治疗等特点，并通过分析报道的临床误诊病例，归纳误诊原因，为这两种疾病的鉴别诊断提供参考。     

附件炎性包块的诊断

附件炎性包块是指盆腔炎性疾病引起的附件区包块，多由性传播疾病的病原体（如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体）感染引起，性生活活跃的年轻女性是高危人群。附件炎性包块会严重影响女性的生殖健康，故预防重于治疗。盆腔炎性疾病的临床表现差异较大，尚无敏感且特异的实验室检查指标，阴道超声诊断附件炎性包块的准确性较高，是临床常用的检查手段。     

肺癌病人的自我管理效能对其创伤后成长的影响

[目的]探讨肺癌病人的自我管理效能与创伤后成长的现状,并分析自我管理效能对其创伤后成长的影响。[方法]采用现有的中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)与中文版创伤后成长问卷(PTGI),对入院手术治疗的230例肺癌病人进行抽样问卷调查。[结果]肺癌病人的创伤后成长总分为(68.73±17.23)分,自我管理效能总分为(99.05±25.69)分;创伤后成长总分及各维度得分与自我管理效能感总分及各维度得分均呈正相关(P0.01);多元回归分析表明,正性态度、自我减压、年龄、性别、宗教信仰、文化程度、婚姻情况均可预测创伤后成长水平,其中正性态度、自我减压、性别、文化程度、婚姻情况为正向预测,年龄与宗教信仰为负向预测。[结论]在我国肺癌病人自我管理效能与创伤后成长均为中等水平,临床医护人员应加强对肺癌病人自我管理效能的干预,从而促进病人创伤后的成长。     

羌活薄层色谱和HPLC指纹图谱结合多成分含量测定的质量评价方法研究

目的?建立薄层色谱、HPLC指纹图谱、多成分含量测定分析方法,评价18批不同产地羌活市售药材,为提高羌活质量标准提供技术支持。方法?采用高效薄层色谱法对羌活进行鉴别;采用HPLC-DAD法建立羌活指纹图谱,运用相似度软件对18批药材进行质量评价,建立HPLC法测定羌活中多个有效成分（阿魏酸苯乙醇酯、羌活醇、异欧前胡素、镰叶芹二醇）的含量。结果?建立了高效便捷的羌活薄层鉴别方法;所建立的指纹图谱出峰时间适中、方法稳定,共标定了14个共有峰,并通过对照品比对指认了6个色谱峰。18批市售药材指纹图谱相似度按共有峰计算在0.887~0.992;建立羌活多类型有效成分含量测定方法,阿魏酸苯乙醇酯、羌活醇、异欧前胡素、镰叶芹二醇在该色谱条件下分离良好,线性关系良好（r>0.999?8）,平均回收率分别为95.3%、99.5%、98.5%、98.5%。结论?建立的羌活薄层鉴别方法和HPLC指纹图谱稳定可靠,能有效区别羌活、宽叶羌活及其易混淆品;同时建立了羌活中多个有效成分的HPLC含量测定方法,为全面提高羌活质量控制方法提供指导。      

山东人群华法林稳定剂量预测模型的准确性验证

目的比较5种华法林稳定剂量预测模型以及经验给药方式(2.5 mg/day)对山东人群预测的准确性。方法招募正在或曾经服用华法林并已达到稳定剂量的患者,检测重要的华法林药物代谢基因的型别,收集患者的临床信息,采用预测百分比及绝对误差均值法评价各模型预测的准确性。结果在入组的125例患者中,CYP2C9*1/*1、CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型分别占92.00%、7.20%和0.80%。VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分别占82.40%、15.20%、2.40%;CYP4F2*1/*1、*1/*3,*3/*3基因型分别占50.40%、39.20%、10.40%。在其他位点型别固定的情况下,CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型个体与CYP2C9*1/*1相比华法林剂量明显降低。VKORC1-1639 AG型与AA型相比华法林稳定剂量增加45%~50%(P<0.05)。CYP4F2*1/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比,华法林稳定剂量增加约5.9%(P=0.02);CYP4F2*3/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比华法林剂量增加约13.0%(P=0.129)。预测效果较好的模型包括IWPC(59.20%)、Huang(57.60%)、Ohno(52.80%),绝对误差均值分别为0.35(95%CI:0.11~0.49)、0.15(95%CI:0.10~0.32)、0.39(95%CI:0.12~0.51)。结论CYP2C9、VKORC1、CYP4F2等3个基因的多态性对山东人群的华法林稳定剂量存在影响。IWPC模型更适用于山东人群。     

澳大利亚临终关怀服务对我国的借鉴意义

生老病死是自然规律,也是生命进展的必然过程,面对不能回避和必须承受的结局,东西方文化背景的差异使人们对待死亡的态度不同。本文分析我国临终关怀服务的产生背景、发展情况及面临的困难和挑战,借鉴与参考澳大利亚国家临终护理服务先进经验,提出解决问题的可行措施,逐步开展临终关怀领域的相关服务,以减轻服务对象躯体和心灵上的痛苦。