前锯平面阻滞联合全凭静脉麻醉对室间隔缺损合并肺动脉高压患者复合治疗炎性指标及氧化应激的影响观察

目的:探讨前锯平面阻滞(Anterior serratus plane block,SAPB)联合全凭静脉麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)对室间隔缺损合并肺动脉高压患者炎性因子及氧化应激的影响.方法:回顾性分析2019年5月～2021年5月于本院接受手术治疗的124例室间隔缺损合并肺动脉高压患者资料,根据麻醉方式不同将所有患者分为对照组(n=65)和复合组(n=59).比较两组舒芬太尼的用量;麻醉诱导前5 min、术毕和术后1 h的炎性因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)是水平以及氧化应激中的皮质醇(Cortisol,COR)和肾上腺素(Epinephrine,EPI)水平;术后24 h并发症发生率.结果:复合组术中和术后24 h舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组在术毕和术后1 h时,IL-6、COR和EPI水平高于麻醉诱导前5 min,IL-10水平低于麻醉诱导前5 min,且复合组术毕和术后1 h中的IL-6、COR和EPI水平低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:SAPB联合TIVA对室间隔缺损合并肺动脉高压手术能减少舒芬太尼的用量,减轻炎症反应和氧化应激反应的产生,具有较好的安全性.     

miR-377-5p通过下调VEGF-C对结肠癌的血管和淋巴管生成的影响研究

目的探讨miR-377-5p通过下调VEGF-C对结肠癌的血管和淋巴管生成的影响研究。方法该实验分为3组,miR-377-5p干扰组、miR-377-5p阴性对照组和miR-377-5p过表达组。采用实时荧光RT-PCR、Western blot、CCK-8、流式细胞、细胞划痕、Transwell、血管生成实验检测miR-377-5p m RNA和蛋白表达、细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭、血管和淋巴管生成。结果与正常结肠组织对比,结肠癌组织中miR-377-5p m RNA和miR-377-5p蛋白的表达明显低于正常结肠组织(均P<0.05);与miR-377-5p干扰组相比,miR-377-5p阴性对照组和miR-377-5p过表达组中的m RNA及蛋白显著升高(均P<0.05),与miR-377-5p阴性对照组相比,miR-377-5p过表达组的m RNA及蛋白明显增加(P<0.05);与miR-377-5p干扰组相比,miR-377-5p阴性对照组和miR-377-5p过表达组的结肠癌细胞增殖能力明显降低(P<0.05),与miR-377-5p阴性对照组相比,miR-377-5p过表达组的结肠癌细胞增殖能力显著降低(P<0.05);与miR-377-5p干扰组相比,miR-377-5p阴性对照组和miR-377-5p过表达组的结肠癌细胞增殖凋亡明显升高(P<0.05),与miR-377-5p阴性对照组相比,miR-377-5p过表达组的结肠癌细胞凋亡能力显著升高(P<0.05);伤口愈合实验显示,miR-377-5p过表达组的结肠癌细胞的迁移能力显著低于miR-377-5p干扰组和miR-377-5p阴性对照组(P<0.05);miR-377-5p过表达组的结肠癌细胞的侵袭能力也明显低于miR-377-5p干扰组和miR-377-5p阴性对照组(P <0.05);miR-377-5p过表达组的VEGF-A、VEGF-C和P-Akt、VEGFR-3蛋白水平显著低于miR-377-5p干扰组和miR-377-5p阴性对照组(P<0.05);miR-377-5p过表达组的MVD(微血管密度)和LMVD(淋巴微血管密度)显著低于miR-377-5p干扰组和miR-377-5p阴性对照组(P<0.05)。结论 miR-377-5p在结肠癌中低表达,抑制了结肠癌细胞的增殖、细胞迁移和侵袭,促进了结肠癌细胞的凋亡能力,并直接靶向VEGF-C抑制肿瘤的血管和淋巴管生成。     

49例脑积水脑室—腹腔分流术术后并发症的护理

目的通过对49例脑积水行脑室-腹腔分流术的患者术后并发症发生情况原因进行分析总结,提出相应护理对策,以提高患者生活质量。方法对262例脑积水均采用Medtronic中分压脑室-腹腔分流装置行分流术的患者进行资料收集,对术后发生并发症及导致手术失败原因进行分析。结果 49例患者均出现不同程度的并发症,其中分流管堵塞者38例、感染4例,分流管、分流泵外露6例,分流过度3例,分流管断裂或位置不佳6例,通过有针对性的护理,所有患者并发症改善。结论通过对并发症原因的分析总结,并进行针对性的护理,可有效减轻并发症,缓解病情,促进术后恢复及患者预后。     

瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用及对ECG、SpO2影响

目的：探讨瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术(OPCABG)中的应用及对心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO₂)影响。方法：选取2022年1月—2022年9月我院收治的82例OPCABG患者，应用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组41例。所有患者均采取静脉全身麻醉，对照组予以常规七氟醚吸入+静脉注射舒芬太尼进行麻醉维持，观察组持续泵注丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持，比较两组生命体征、麻醉效果、苏醒质量，ECG诊断结果以及术后疼痛程度。结果：观察组T₁～T₄时间SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP比较，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组T₁～T₄时间SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组T₂、T₃时刻SPO₂、MAP、DBP、SBP比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组T₁     

急产致输尿管损伤1例

忠者于××,女,33岁,病志号9521。患者于2月9日晚在家急产分娩1男婴,足月正常产。10分钟后胎盘完整娩出。半小时后排尿时,发现阴道有一粘膜组织脱出,并有液体流出。当地以宫颈裂伤介绍来诊。查体:全身状态较好,全身理学检查未见异常。专科情况:阴道前及右侧穹隆部有部分撕裂,宫颈多处裂伤,右侧撕裂处有尿液流出。膀胱内注入靛胭脂,未见撕裂处有蓝色尿液     

5—氟尿嘧啶局部注射治疗寻常疣86例观察

1　临床资料　 86例均为门诊病人 ,其中男 5 4例 ,女 32例 ,年龄 4～ 5 5岁 ,病程 2周～ 2年 ;皮损多分布于手、足及指 (趾 )部 ,单发或多发 ,86例共 132个疣体 ,疣体直径 0 .2～ 2 .0ｃｍ。局部均未合并感染。2　治疗方法　将 2 .5 % 5 氟尿嘧啶注射液 (上海旭东海普药业有限公司生产 )和 2 %利多卡因注射液配成 1∶1的溶液备用。疣体局部常规消毒后 ,用 5号针头将溶液均匀地注入疣体内部使疣体发白为止 ,根据疣体大小每次每个注入溶液约 0 .5ｍｌ左右。注射后局部加压 1～ 2ｍｉｎ。 2周后复诊观察疗效 ,根据皮损变化决定是否继续治疗 ,…     

大鼠实验性脑室出血后LN及LNR-1在脑内的表达及意义

目的观察大鼠脑室出血后层粘蛋白（LN）及其受体LNR-1在大鼠脑内的表达变化，探讨其与出血后慢性脑积水之间的关系。方法将大鼠随机分为3组：正常对照组、假手术对照组、实验组，将枸橼酸化的0．1ml自体静脉血注入实验组大鼠侧脑室内建立出血后慢性脑积水模型（假手术组注入0．1ml生理盐水），采用免疫组化方法观察出血后不同时间LN及LNR-1在脑内的表达变化。结果实验组30d出现脑积水为80％（4／5）、其余组别未出现慢性脑积水；实验组出血后LN在纵裂池、软脑膜、蛛网膜、硬膜、脑内毛细血管壁、蛛网膜下腔血管壁的表达在3d时增加，7d表达继续增加，14d表达最强，较对照组、假手术组显著增强（P〈0．01），30d仍强烈表达；实验组出血后LNR-1在脉络丛的立方上皮细胞胞浆及顶质膜、室管膜细胞、软脑膜细胞、蛛网膜细胞、硬膜、纵裂池、胶质细胞的表达增加。LNR-1在蛛网膜下腔的表达变化与LN基本一致。结论大鼠脑室出血后LN及LNR-1的表达上调可能参与蛛网膜纤维化的过程，从而在出血后慢性脑积水的形成中发挥重要作用。     

神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水及其术后颅内压的监测

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术（ETV）治疗梗阻性脑积水的效果及其术后颅内压（ICP）监测的意义。方法采用ETV治疗梗阻性脑积水36例，其中术后行ICP动态监测9例。结果术后患者症状缓解33例（91．7％），复查头颅CT或MRI示脑室系统较术前缩小；3例（8.3％）肿瘤引起的梗阻性脑积水症状缓解不明显，改行脑室-腹腔分流术。本组无死亡病例。9例术后行ICP监测结果示：①ETV术后18h内平均ICP〈10mmHg，18h后平均ICP轻度上升，稳定于10-12mmHg之间，肿瘤引起的脑积水ICP上升较快；②4例单纯导水管梗阻性脑积水术后使用甘露醇，用药后1-2h ICP下降1-2mmHg，2h后ICP逐渐恢复至用药前水平。结论①ETV后18h内ICP稍低，可能与术中放出脑脊液过多有关，可暂不应用脱水药物；②肿瘤引起的梗阻性脑积水应积极治疗原发病变。