产后6～8周女性阴道微生态的特征及乳杆菌比例影响因素分析

目的:探究产后女性阴道微生态特征及产后女性乳杆菌比例的影响因素。方法:收集2018年12月至2020年1月就诊于沈阳市妇婴医院,行产后复查女性864例为产后组,同期就诊健康体检女性815例为对照组。根据产后组乳杆菌比例将产后组分为乳杆菌比例正常组（n=203）及乳杆菌比例降低组（n=661）。采集患者阴道分泌物行阴道微生态检测,并收集分娩相关信息,分析两组阴道微生态的总体情况及影响产后女性乳杆菌比例的相关因素。结果:产后组阴道炎检出率明显低于对照组（16.09%vs 35.71%,P<0.01）,无阴道炎菌群抑制发生率更高（60.55%vs 14.89%,P<0.01）,产后组以需氧菌性阴道炎（AV）（75.24%）及AV+细菌性阴道炎（BV）（97.06%）为主。阴道微生态检测中,产后组上皮细胞、菌群密集度及多样性均少于对照组,产后组较对照组乳杆菌比例更低（P<0.01）,白细胞及致病菌阳性率均低于对照组（P<0.01）,且阴道清洁度优于对照组（P<0.01）;但Nugent和AV评分及阴道pH均高于对照组（P<0.01）。过氧化氢（H2O2）、白细胞酯酶阳性率高于对照组,而唾液酸酐酶及凝固酶阳性率则低于对照组,以上差异均有统计学意义（P<0.01）。产后女性中乳杆菌比例下降与体质量指数（BMI）和分娩方式有关,BMI<25 kg/m2、剖宫产是产后女性生殖道内乳杆菌比例降低的危险因素[OR 1.817,95%CI （1.309,2.520）,P<0.001;OR 1.820,95%CI （1.294,2.558）,P=0.001]。结论:阴道微生态的失衡、乳杆菌比例的降低在产后女性中普遍存在,剖宫产女性更应关注阴道微生态状况。恢复阴道内乳杆菌的数量及功能,是产后女性生殖健康保健的重中之重,并且均需要警惕需氧菌性阴道炎、细菌性阴道炎的发生。     

E6AP基因在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的：探讨E6AP基因在宫颈癌发生、发展过程中的作用和意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）在35例宫颈癌、10例慢性宫颈炎及10例CIN（宫颈上皮内瘤样病变）组织中检测E6AP基因的表达。结果：E6AP基因在癌组织中表达高于炎性及CIN组织（P〈0．05），E6AP的表达水平随临床分期的进展而升高（P〈0.05）。结论：E6AP参与了宫颈上皮癌变的发生、发展过程，与宫颈癌的发生、发展密切相关。     

腹腔镜在子宫内膜异位症诊断和治疗上的应用

目前子宫内膜异位症（内异症）治疗的主要方法为手术治疗和药物治疗。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜在内异症手术治疗方面独具优势。下面简要介绍腹腔镜在内异症诊治中的应用。     

超声诊断宫颈肌壁间妊娠1例及文献复习

正患者女,29岁。停经80d,阴道大量流血2h急诊入院。2015年6月8日晨起无明显诱因出现阴道大量流血。既往史:孕5产1,人流术4次,剖宫产1次。妇科查体:阴道窥诊见宫颈后唇处膨出约3cm×3cm包块,蓝紫色着色,触之有大量流血。超声检查:子宫腔、双附件区未见妊娠囊及包块影像;宫颈前唇回声正常,宫颈管显示清晰,宫颈内、外口关闭;宫颈后唇处见妊娠囊,大小约4.8cm×5.7     

妇科腹腔镜术后疼痛的相关因素分析

腹腔镜手术切口小,疼痛轻,出血少,住院时间短,恢复快,术后并发症少,与开腹手术相比,有明显的优越性。因此目前妇科许多良、恶性疾病均广泛采用腹腔镜手术治疗。其中切口小、疼痛轻是许多患者选择腹腔镜手术的主要原因之一,     

腹部开放性手术史者行腹腔镜手术530例临床分析

为了探讨有腹部开放性手术史的患者行妇科腹腔镜的可行性及技巧,2001~2006年间,我院妇科病房行腹腔镜手术3120例,其中既往腹部开放性手术史者530例,对其镜下操作进行回顾性分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院妇科病房自2001年1月~2006年12月间共行腹腔镜下妇科手术3     

伴有失血性休克的异位妊娠患者腹腔镜手术43例分析

2000年1月～2001年12月对43例异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术,患者年龄在20～42岁,未产妇20例,经产妇23例.宫内置环19例,有腹部手术史8例.根据病史、症状、体征及辅助检查结果,术前均诊断为异位妊娠.     

乙酰肝素酶在子宫颈癌组织中的表达与肿瘤转移及血管形成的关系

目的:乙酰肝素酶是一类裂解硫酸乙酰肝素的糖苷内切酶,通过降解肿瘤细胞细胞外基质和基底膜以及诱导新生血管的形成而促进肿瘤扩散和转移。本研究探讨子宫颈癌组织中乙酰肝素酶的表达与子宫颈癌转移及血管生成的关系。方法:应用免疫组织化学SABC法检测50例子宫颈鳞癌、12例子宫颈腺癌、10例子宫颈正常组织中乙酰肝素酶的表达情况及微血管密度(MVD)。结果:子宫颈癌中乙酰肝素酶的表达率(62.9%)明显高于其在子宫颈正常组织中的表达率。在子宫颈癌组织中的阳性表达率与子宫颈癌的临床分期、肿瘤直径大小以及有无淋巴结转移密切相关,P均<0.05。子宫颈正常组织、子宫颈癌组织中MVD的平均值分别为(11.33±2.38)、(42.97±9.99)(P=0.00)。子宫颈癌组织中乙酰肝素酶的阳性表达组MVD显著高于其阴性表达组MVD,P<0.05。结论:乙酰肝素酶在子宫颈癌的浸润、转移及血管生成过程中起重要作用。     

子宫黏液上皮为主良性上皮间叶肿瘤临床病理学特征分析

目的探讨子宫黏液上皮为主良性上皮间叶肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析沈阳市妇婴医院自2015年2月至2018年1月收治的4例子宫黏液上皮为主的良性上皮间叶肿瘤患者的临床资料。观察肿瘤的组织学形态特点,以及ER、PR、CK7、PAX8、BCL2、WT1、P16、CD10、SMA、Desmin、Caldesmon、Ki67的表达情况。结果 2例子宫体肿瘤分别位于子宫腔黏膜下和肌壁内,2例宫颈肿物位于宫颈壁内并向宫颈外盆腔内生长,均表现为囊实性肿物,由良性黏液上皮为主上皮和良性间叶成分混合组成,可见分叶状结构;上皮成分ER、PR、CK7、PAX8均呈阳性,WT1、P16阴性,其中,输卵管化生上皮BCL2阳性,黏液上皮阴性。2例子宫体肿瘤CD10灶状阳性; 2例宫颈肿瘤SMA、Desmin、Caldesmon阳性表达,Ki67极低表达或阴性。结论发生在子宫黏液上皮为主的良性上皮间叶肿瘤临床少见,目前认为宫体发生为苗勒管源性,宫颈发生来源尚不明确。