原发性血小板增多症合并急性冠脉综合征1例

正1临床资料患者韩某,女,50岁,主因"阵发性胸痛3年,再发1周"收住我院心内科。该患者自3年前开始出现阵发性胸痛,呈针刺样,多于劳累、情绪激动后发作,持续数秒至数分钟不等,静息后可缓解,未规律诊治。既往患原发性血小板增多症     

MPO-ANCA阳性肥厚性硬脑膜炎1例合并文献复习

正肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种以颅内硬脑膜局限或弥漫性增厚及纤维化为表现的慢性炎性病变~[1],临床表现无特异性,主要为慢性头痛、多组脑神经损害、共济失调及癫痫发作,核磁可见大脑镰及小脑幕脑膜局限或弥漫性增厚,并有明显强化。病因可分为继发性硬脑膜炎及特发性硬脑膜炎,继发性硬脑膜炎病因多种,主要为感染、肿瘤、自身免疫性疾病等因素;特发性硬脑膜炎(idiopathic hypertrophic pachymeningitis,IHP)无明确病     

民营医院药品管理现状分析及对策研究

民营医院因存在发展时间短、投资主体复杂、政策扶持有限等多种因素,医院管理良莠不齐,其所占医疗市场比例很小,在医疗服务市场尚未形成应有的气候和医疗特色。本课题调研以辖区民营综合门诊部以上医疗机构为主,采用查阅监管档案和问卷调查相结合方式,发现辖区民营医院在药品管理方面存在药品采购不够规范、质量制度执行不严、药学服务有待提高等问题,引发了监管部门加强民营医院药品管理思考,倡导卫生、药监、医保等多个部门的通力合作,通过鼓励民营医院加入药品集中采购平台、启动民营医院药剂规范化建设工作、提高民营医院的药学服务水平、开展医药分开试点工作等多种举措,共同保障人民群众的用药安全有效。     

贵州省兴仁县雨樟镇某村3个家族的燃煤型砷中毒调查

贵州省兴仁县雨樟镇是我国燃煤型砷中毒(coal arsenic poisoning,CAP)的重病区之一,从1976年该地区发现CAP患者以来,CAP患者病例不断增加,1991年调查发现1 548例。2002年4月,在雨樟镇某村现场调查时发现:一邵姓人家中,其65岁的父亲及40岁左右的2个儿子均系CAP患者,其父亲的四肢皮损较重,已有癌前期病变,而其母亲全身皮肤正常,未见砷中毒皮损。因此,作者对居住在该村的3个家族即邵姓、金姓和杨姓的全部成员进行了CAP发病情况调查,报告如下。     

利福平临床副作用综合报告

利福平(RFP)是一种杀菌力强、易吸收,在肺、肝、脾、肾、骨均有较高浓度分布的抗结核药物,随着临床广泛使用,其副作用的报道亦屡见不鲜。现将本刊近年来收到的有关报道予以综合发表,供临床参考。     

扩张型心肌病伴右束支阻滞行心脏再同步治疗两年随访无反应一例

扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭和左心室失同步患者行心脏再同步治疗(CRT)的效果已得到许多大规模临床试验证实:改善心功能、逆转心室重构、降低住院率和死亡率[1],尤其是DCM合并完全性左束支阻滞(CLBBB)患者CRT疗效已得到一致公认,但对存在完全性右束支阻滞(CRBBB)的患者疗效不确切[2].报告CRT治疗1例DCM合并CRBBB和左心室不同步患者的2年随访结果.     

呼吸窘迫综合征一例报告及尸检结果分析

目的 探讨急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床特点,提高本病早期诊断水平.方法 回顾性分析1例ALI/ARDS的临床资料.结果 本例因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、进行性呼吸困难入院.病初曾在当地卫生所按上呼吸道感染进行治疗,症状加重.入我院后完善血气分析等相关检查,确诊为ARDS.立即予吸氧、机械通气辅助呼吸、地塞米松等治疗,病情仍不断恶化,抢救无效死亡.尸检病理诊断为融合性支气管肺炎,肺脏淤血、水肿.结论 对于长期在吸入性气体或粉尘环境中工作的人员,有上呼吸道感染、发热等危险因素时,如伴有胸闷、气短等症状,在排除心血管疾病后,应警惕ALI/ARDS的可能,及时行胸部X线等相关检查,以协助诊断.     

谷胱甘肽S-转移酶基因型多态分布与尿细胞学监护结果的关系

研究旨在探讨与膀胱癌发生危险有关的谷胱甘肽S－转移酶（GSTs)M1与T1基因型的多态性的分布与有联苯胺接触的膀胱癌高危人群医学监护结果的关系。将上海市染料经工行业的联苯胺接触人群按监护的巴氏分级结果分组，分别与健康对照人群作各种基因型构成比的比较，并进行各组间的构成比趋势分析。结果发现，接触人群内监护史中最大级别≤2级组的T10／0型、M10／0型、和T10／0－M10／0型和2．5级组的M10／0型、T10／0－M10／0型的构成比均显著高于对照人群；平均级别在1．7级以下者中T10／0型和T10／0－M10／0型构成比均显著高于对照人群。另外，在T10／0型和T10／0－M10／0型的构成双上存在着最大级别越 低构成比越高的显著趋势。结果提示，GSTs基因检测与膀胱脱落细胞检查可能是两种具有不同意义的指标，前者反映的是易感性，后者则可认为是临床前期诊断指标，两者之间不存在相关关系是可能的。但本研究中出现的负相关关系是否反映GSTM1和T10／0基因型对膀胱上皮细胞异变的逆转具有一定的保护作用，值得进一步研究。     

莨菪类药防治肺水肿的临床和实验观察

近年来,国内应用莨菪类药抢救肺水肿有效的报导已屡见不鲜我们在临床和实验研究中证实其还有予防急性肺水肿的作用。例1女、50岁、住院号86646,系急性心内膜下心肌梗塞、心源性和感染性休克伴急性肺水肿,经多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、酚妥拉明等血管活性药无效,血压降至0,两肺底出现湿罗音。经     

“首问负责制”在门诊窗口服务中的应用

目的通过“首问负责制”在门诊窗口服务中的应用，评估“首问负责制”的效用，强化护士应答服务观念，提高门诊窗口服务质量。方法明确“首问负责制”的目的、意义、内涵，制定工作制度，发放自行设计问卷调查表，收集有效问卷。评估推行“首问负责制”的效果。结果开展“首问负责制”前后，门诊病员满意度调查经χ^2检验，χ^2值为20．194，P〈0．001，差异有显著统计学意义。结论首问负责制的实施，解决了门诊窗口服务工作的盲点，丰富了优质服务的内涵，增强了门诊护士的责任感，提高了门诊患者的满意度。填补了护理责任制的空白。