直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

研究报道,直肠癌根治性手术后的局部复发率在10%～30%左右[1].直肠癌经腹直肠切除吻合术(Dixon术)术后局部复发率虽然不高,但其病死率高达80%～90%,成为直肠癌术后主要致死原因.随着患者对生活质量要求的提高以及国内对直肠癌手术技术的改进,直肠下段癌包括距肛门3～4 cm肿瘤也尽可能实现Dixon,由此而产生的术后局部、尤其是吻合口复发的发生率相对增多.在局部复发的病例中,只有22%～47%可以再次手术,改行不保留肛门的腹会阴联合切除术(Mi-les术),但再次手术后的5年生存率仅10%,全部复发的病例再次治愈的机会仅3%～5%,预后极差,严重影响了治疗效果[2].因此,如何在保证疗效的前提下行保肛手术,降低Dix-on术后局部复发率具有重要的临床意义.关于手术操作可能引起的脱落于肠腔、腹腔中的癌细胞是否为直肠癌术后局部复发的危险因素的临床研究未见报道.本文对术后局部复发可能的危险因素进行统计分析,并特别对术中肠腔、腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定量分析,探索直肠癌行Dixon术后局部复发的可能相关因素.     

自拟滋肾方结合西医常规疗法辅助健康教育对早期糖尿病肾病患者生活质量的影响

目的：探讨在自拟滋肾方结合西医常规疗法的基础上辅助健康教育对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)临床疗效及生活质量的影响。方法将符合入选标准的112例DN住院患者按随机对照原则以1︰1的比例随机分为2组各56例,对照组进行常规降糖、降压、调脂、控制饮食等基础治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟滋肾方并辅助健康教育。2组均治疗6个月。分别于治疗前后采用36项健康调查简表(36-item short-form health survey, SF-36)评估患者生活质量,依据血液生化指标检测结果判定临床疗效。结果治疗组总有效率为85.7%(48/56)、对照组为67.9%(38/56),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.057,P＝0.044)。与对照组治疗后6个月比较,治疗组躯体状况[(72.17±13.41)分比(64.59±11.83)分,t＝3.172]、社会功能[(64.58±14.54)分比(58.94±14.62)分,t＝2.047]、躯体角色功能[(55.82±10.11)分比(47.46±10.18)分,t＝4.360]、情绪角色功能[(60.43±10.20)分比(56.04±11.44)分, t＝2.143]、精力[(69.86±11.43)分比(62.47±11.12)分,t＝3.468]、一般健康状况[(68.57±11.25)分比(62.45±11.78)分,t＝2.812]评分明显升高(P＜0.01或P＜0.05)。结论自拟滋肾方结合西医常规疗法辅助健康教育可有效改善DN患者的生活质量,提高临床疗效。     

基质金属蛋白酶MMP-9、TIMP-1及VEGF的表达情况与非小细胞肺癌组织侵袭的相关性

［摘要］目的　探讨基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（Matrix metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达水平与非小细胞肺癌组织侵袭的相关性．方法　采用回顾性方法分析,选取自2014年1月至2015年1月丰宁满族自治县医院收治的68例非小细胞肺癌患者的手术标本作为研究对象,采用免疫组化法分析非细胞肺癌组织与癌旁正常组织中MMP-9、TIMP-1、VEGF的表达水平．结果　肺癌组织中的MMP-9（75.00%）、TIMP-1（70.59%）、VEGF（66.18%）的阳性率均高于癌旁正常组织（16.18%、19.12%、13.24%）,均具有统计学意义（P＜0.05）;腺癌组织中的MMP-9（60.87%）、TIMP-1（65.22%）、VEGF（76.09%）阳性率与鳞癌（59.09%、54.55%、63.64%）相比,均差异无统计学意义（P＞0.05）;有淋巴结转移患者的MMP-9、TIMP-1、VEGF的阳性率均高于无淋巴结转移者（P＜0.05）;MMP-9、TIMP-1、VEGF的阳性率随着非小细胞肺癌组织分期的增加而上升,呈现正相关（P＜0.05）．结论　MMP-9、TIMP-1、VEGF表达水平可预测非小细胞肺癌组织侵袭、转移情况,且3种物质均在不同程度上促进非细胞肺癌疾病的发展及恶化．     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的 探讨直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素.方法 对100例直肠癌患者进行Dixon术治疗,术中采用流式细胞仪对肠腔及腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定性、定量分析,术后随访2年了解局部复发情况.结果 100例患者中有8例在术后2年内发现局部复发.有6例复发部位在吻合口.结论 术后局部复发与Dukes分期、肿瘤距肛门距离、肿瘤远切缘长度、肿瘤分化程度、肠腔及腹腔脱落肿瘤细胞数关系密切,值得临床关注.     

腹腔镜右半结肠切除18例临床分析

目的：探讨腹腔镜右半结肠切除治疗结肠肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析我院普外科自2008年9月~2013年10月腹腔镜右半结肠切除术18例临床资料，总结其手术安全性、术后恢复情况及近期肿瘤治疗效果。结果全组无严重并发症和死亡病例，2例（11.1%）中转开腹，平均手术时间（163.6±12.2）min，手术出血（26.7±23.0）ml，辅助切口长（5.4±0.6）cm，术后排气时间（2.5±0.7）d，住院时间（7.7±1.1）d，淋巴结清扫数目（17.9±3.4）枚。随访时间平均为23（5~61）月，1例出现肝转移，无戳孔和局部复发。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠肿瘤安全有效，其远期疗效有待更多随机对照研究证实。     

拖入式内支架胆肠吻合新方法的实验研究

目的 研究拖入式内支架吻合技术对小口径胆肠吻合的影响。方法18只小型猪被随机分成两组：一组常规行间断缝合胆管空肠吻合术（n＝9,对照组）,另一组行拖入式内支架胆管空肠吻合术（n＝9,实验组）。结果实验组吻合时间明显短于对照组（13.1±1.8min vs 25.8±2.0min,P＜0.05）;术后6个月对照组胆肠吻合口内径明显小于实验组（2.9±0.2mm vs 3.8±0.3mm,P＜0.05）;所有内支架管都在56d内自行脱落排出;对照组2例发生吻合口狭窄,其余16例（对照组7例,实验组9例）肝功能、肝组织形态均正常。结论新的拖入式内支架吻合技术在小口径胆肠吻合中安全易行。     

VEGF和MMP-9检测对非小细胞肺癌患者疗效和预后评估的价值

目的探讨非小细胞肺癌患者血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP)-9检测对其疗效和预后评估的价值。方法将2013年1月至2015年2月该院收治的非小细胞肺癌患者77例,肺部良性病变患者77例纳入该研究。采用SP免疫组化技术和实时荧光定量PCR对上述患者的肺癌组织、癌旁正常肺组织或肺良性病变组织进行VEGF和MMP-9的检测。对VEGF、MMP-9的表达水平、阳性率与病变转移等指标进行观察比较。结果 MMP-9主要表达在细胞质中,非小细胞肺癌组织的MMP-9蛋白阳性率为70.13%,癌旁正常肺组织的阳性率为22.08%,肺部良性病变组织的阳性率为5.19%。VEGF在非小细胞肺癌组织中的阳性率为72.73%,癌旁正常肺组织的阳性率为38.96%,肺部良性病变组织的阳性率为22.08%。VEGF、MMP-9在非小细胞肺癌组织中的表达水平显著高于癌旁正常肺组织、肺部良性病变组织中的表达水平(P0.05)。VEGF、MMP-9与肿瘤组织的转移、分期、分化,具有相关性(P0.05)。结论MMP-9、VEGF都参与了非小细胞癌发生、发展过程,MMP2、VEGF在其中可能起到协同促进作用,MMP-9、VEGF联合分析可能更有助于小细胞肺癌患者预后的评估。     

腔内可吸收线打结技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨腔内可吸收线打结技术在腹腔镜胆囊切除术（lapamscplc cholecysteetomy，LC）中的效果。方法：应用腔内可吸收线打结技术行腹腔镜胆囊切除术36例。结果：患者均于腹腔镜下行胆囊切除术，无中转开腹，无胆管损伤及胆漏等并发症发生，手术平均时间40min，平均住院4天。结论：无钛夹腔内可吸收线打结法腹腔镜胆囊切除术具有结扎可靠牢固，患者对其无发应，术后无疼痛，手术费用低，并可消除因钛夹留置体内造成的反应或夹闭不全造成脱落、胆漏等并发症。