感觉门控P50在特发性BPPV成功复位后残余头晕中的应用

目的 探讨特发性良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）成功复位后出现残余头晕的患者感觉门控P50特点。方法 选择2018年6月至2019年11月就诊于大连市第三人民医院符合入组条件的确诊为BPPV并成功行手法复位后的患者60例,根据治疗7天后有无残余头晕（residual dizziness,RD）分为RD组和无RD组,行感觉门控电位P50检测,记录S1-P50及S2-P50的潜伏期、波幅及S2-P50/S1-P50波幅比值,进行统计学分析。结果 与无RD组相比,RD组S1-P50波幅减低,潜伏期延长,S2-P50波幅增高,潜伏期延长（P<0.05）;RD组S2/S1比值高于无RD组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 感觉门控P50可以客观评价BPPV成功复位后残余头晕患者感觉门控功能缺损情况,提示患者可能存在情绪障碍,为临床治疗提供方向。     

重复经颅磁刺激治疗慢性前庭综合征疗效评价

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性前庭综合征(CVS)的疗效。 方法 慢性前庭综合征(CVS)患者60例,随机数字法分为对照组和治疗组各30例,两组均进行垂直方向和水平方向的平稳跟踪眼动练习,治疗组另加以rTMS治疗4周。以治疗前后两组患者的头晕评价量表(DHI)评分、冷热试验单/双侧半规管反应减退(UW)值为指标,比较分析两组患者治疗前后两项指标的恢复情况。 结果 治疗前治疗组与对照组DHI评分差异无统计学意义(P=0.872),冷热试验UW值差异无统计学意义(P=0.079),治疗后两组DHI评分减低,差异具有统计学意义(P<0.01),冷热试验UW值减低,差异具有统计学意义(P=0.02),2组治疗前后的DHI评分及UW值差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗前后DHI评分差值为39.40分,对照组治疗前后DHI评分差值为25.67分,治疗组治疗前后UW差值为16.03,对照组治疗前后UW差值为12.03。 结论 rTMS治疗CVS疗效明显,有益于促进前庭代偿建立。     

St.George′s呼吸问卷对特发性肺纤维化患者的评估

目的评估特发性肺纤维化(IPF)患者St.George′s呼吸问卷各项评分和肺功能及解剖参数的相关性。方法对依据ATS/ERS标准诊断的34例IPF患者进行St.George′s呼吸问卷评分和肺功能检测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6min步行试验(6MWT)和肺高分辨率螺旋CT(HRCT)评分,同时检测St.George′s呼吸问卷评分和各个参数的相关性。结果St.George′s呼吸问卷各项评分有不同程度受损,同时和肺功能、静息时氧分压(PaO2)、呼吸困难评分、6MWT和HRCT评分有相关性(P<0.05),特别是肺总量(TLC)和St.George′s呼吸问卷中的症状评分、活动评分、影响评分及总评分呈负相关(P<0.01),多元逐步回归显示TLC是St.George′s呼吸问卷各项评分变异的重要贡献因素。结论St.George′s呼吸问卷是评估IPF患者健康状态的有效工具。     

卵巢恶性肿瘤并发脑梗死一例及其机理分析

病例患者女性,47岁,因“一过性视物模糊伴左侧肢体麻木50余天,反复言语不清20余天”为主诉于2012年11月20日入院。患者于入院前50余天安静状态下无明显诱因出现视物模糊,     

复杂型遗传性痉挛性截瘫误诊为多系统萎缩临床报告

目的探讨遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)的诊治要点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析1例误诊为多系统萎缩的复杂型HSP的临床资料。结果本例因进行性四肢僵硬、步态不稳2年入院。曾在外院误诊为多系统萎缩,予相应治疗无效,为求进一步诊治入我院。患者运动障碍突出,双下肢较双上肢重,双侧病理征阳性,腱反射亢进,肌张力明显增强,痉挛步态,查体可见与遗传因素相关的弓形足、脊柱后凸畸形,头颅MRI检查未见异常,予巴氯芬、A型肉毒毒素改善肌强直等治疗,病情好转,确诊复杂型HSP。结论 HSP临床少见,散发且无阳性家族史者,易误诊。提高对其认识,细致病情分析及认真鉴别诊断可避免或减少HSP误诊误治。     

尿毒症脑病的临床及影像学特征探讨

慢性肾功能衰竭继发中枢神经系统损害时称为尿毒症脑病(ruemic encephalopathy,UE),也称为肾性脑病。临床表现复杂多样,可以出现意识障碍、精神行为异常、不自主运动、癫痫发作、言语及运动障碍、中枢盲等,易引起误诊、误治。若能及时诊治,可使病情尽早好转,并提高存活率。本文报道1例以肢体无力为临床表现的尿毒症脑病患者,并复习国内外相关文献,加深对尿毒症脑病概念的理解,提高对     

多点递增刺激法运动单位数目估计在脊髓型颈椎病术后效果评价中的应用

目的 探讨多点递增刺激法运动单位数目估计（motor unit number estimates,MUNE）对脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）术后效果评价的有效性。方法 收集资料完整的8例脊髓型颈椎病后路手术患者,检测术前及术后3个月、1年及2年拇短展肌和小指展肌的MUNE数值,并统计VAS及JOA评分,观察患者术后改善情况。结果 8例患者术前的双侧拇短展肌、小指展肌MUNE值与术后3个月、术后1年、术后2年MUNE值比较结果显示,术后3个月开始较术前MUNE增高,随着时间推移,术后2年MUNE增高更为明显,与术前及术后3个月相比均有显著性差异（P<0.05）,各时间段测定的MUNE值与VAS评分及JOA评分变化趋势相符合。结论 多点递增刺激法MUNE 通过量化脊髓前角运动细胞数目,了解神经恢复的细微变化,能准确敏感地反映CSM术后预后情况。     

腓肠神经传导速度检测在评估奥沙利铂诱导性周围神经病中的价值

目的 通过腓肠神经传导速度检测技术评估慢性奥沙利铂诱导性周围神经病（oxaliplatin-induced peripheral neuropathy,OXLIPN）患者感觉神经功能。方法 选择2017年6月至2018年5月经病理证实为消化道恶性肿瘤,且计划实施奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）方案治疗的患者,分别于化疗前及化疗6周期结束后半年进行腓肠神经传导速度检查,记录峰峰值波幅（amplitude of sensory nerve action potential,a-SNAP）、传导速度（sensory conduction velocity,SCV）,同时分析患者化疗前后总神经病评分量表临床版（clinical version of the total neuropathy score,TNSc）评分情况,对OXLIPN患者及其化疗前后神经损害程度进行量化评估。结果 对比同一患者化疗前后腓肠神经a-SNAP波幅下降率的百分比,按下降比率将患者分为3组,第1组腓肠神经a-SNAP下降为70%以内,共11例（34%）;第2组腓肠神经a-SNAP下降为70%~90%,共13例（41%）;第3组腓肠神经a-SNAP下降为90%以上,共8例（25%）,第2组患者比例最高。所有入组患者化疗后腓肠神经波幅较化疗前均有减低,差异具有统计学意义（P<0.01）。化疗后各组腓肠神经SCV较化疗前减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。化疗前后患者进行TNSc量表评估,其中感觉症状,针刺觉,腱反射,自主神经症状,振动觉异常率较化疗前增加,差异具有统计学意义（（P<0.05）。结论 腓肠神经传导速度检查技术可以敏感地客观评价OXLIPN的轴索损害情况,为OXLIPN神经毒性反应程度分级提供敏感指标。     

St.George''''s呼吸问卷对特发性肺纤维化患者的评估

目的评估特发性肺纤维化（IPF）患者St．George’s呼吸问卷各项评分和肺功能及解剖参数的相关性。方法对依据ATS／ERS标准诊断的34例IPF患者进行St．George’s呼吸问卷评分和肺功能检测，呼吸困难评分，动脉血气检测，6min步行试验（6MWT）和肺高分辨率螺旋CT（HRCT）评分，同时检测St．George’s呼吸问卷评分和各个参数的相关性。结果St．George’s呼吸问卷各项评分有不同程度受损，同时和肺功能、静息时氧分压（PaO2）、呼吸困难评分、6MWT和HRCT评分有相关性（P〈0．05），特别是肺总量（TLC）和St．George’s呼吸问卷中的症状评分、活动评分、影响评分及总评分呈负相关（P〈0．01），多元逐步回归显示TLC是St．George’s呼吸问卷各项评分变异的重要贡献因素。结论St．George’s呼吸问卷是评估IPF患者健康状态的有效工具。     

前庭诱发肌源性电位评估帕金森病患者前庭功能的研究

目的 利用前庭诱发肌源性电位（vestibular-evoked myogenic potentials,VEMP）检测技术,评估帕金森病（Parkinson''s disease,PD）患者前庭丘脑通路的完整性。方法 选择2017年6月至2018年12月就诊于大连市第三人民医院的符合入组条件的PD患者（PD组）60例（按照HOEHN&YAHR量表分级分为早期组30例和中期组30例）及健康人30例（对照组）,分别行VEMP检查,记录波幅引出率及各波潜伏期,进行比较分析。结果 PD组与对照组相比,潜伏期延长（或未引出肯定波形）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与早期组相比,中期组波形分化差,潜伏期延长更为明显（P<0.05）。结论 VEMP可以客观反映PD患者前庭丘脑通路的完整性,随着PD的进展前庭丘脑通路功能障碍更明显。