强脉冲光防治瘢痕156例疗效分析

目的:探讨强脉冲光技术在瘢痕防治中的应用价值。方法:采用由两名固定医师及患者共同评价疗效的方式,对2008年7月~2011年9月应用强脉冲光(波长560~1200nm,脉宽3.2~3.6ms,脉冲延时10~30ms,双脉冲模式,能量密度19~26J/cm2)治疗的156例不同病程、部位、色泽以及治疗次数的门诊瘢痕患者进行临床疗效评价。结果:瘢痕病程在1个月内的与大于1个月的疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),病程越短,效果越显著。面部瘢痕疗效明显优于其他部位,红色和色素沉着性瘢痕治疗效果好于近肤色的瘢痕。整体疗效随着治疗次数增加而提高,治疗2次与3~5次疗效比较,差异有统计学意义,且治疗3~5次效果最满意,但组间疗效比较无统计学意义(P0.05)。治疗6次后的效果不如4~5次明显。结论:强脉冲光技术无创安全、操作便捷,疗效满意,不失为防治瘢痕的理想选择。     

胸膜外孤立性纤维瘤的影像学诊断及病理特征

目的 分析胸膜外孤立性纤维瘤(SFT)的CT、MR表现及病理特征,提高对本病的认识及影像诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的32例胸膜外SFT的临床资料、CT、 MR表现及其病理免疫组化特征.结果 32例SFT发生于头颅5例,眼眶3例,鼻窦1例,支气管1例,胃 2例,胰腺1例,肾脏3例,后腹膜3例,盆腔4例,软组织6例,椎旁3例.恶性6例,交界性8例,良性18例.发生于腹盆腔肿瘤体积较大,平均直径13.6 cm;其余部位肿瘤体积较小,平均4.2 cm.大部分肿瘤表现为边界清楚,边缘光整或分叶状软组织密度肿块,部分见坏死,囊变及钙化少见,MR平扫多表现为等长T1等长T2信号,增强后部分肿块周围及内部可见多发迂曲血管影,肿块动脉期实体部分强化程度较轻,而静脉期进一步强化明显,一般呈不均匀的轻中度至明显强化.此外,部分肿瘤可见"阴-阳"信号改变.免疫组化示:CD34阳性率100%,CD99阳性率68.8%,Bcl-2阳性率62.5%,Vimentin阳性率46.9%,Ki-67>5%阳性率43.8%.结论 胸膜外SFT具有一定特征性的影像学表现,免疫组化CD34阳性有重要诊断意义.     

精神分裂症超高危人群认知功能对照研究

目的:探讨精神分裂症超高危人群(URS)认知功能状况。方法:采用认知系列量表测验、2-back测验、Go/No-go测验评估及比较80例URS者(URS组)、 80例精神分裂症患者(SZ组)及80名人口学资料相匹配的健康对照者(HC组)的认知功能。结果:各组间认知系列量表测验结果比较差异无统计学意义;2-back测试和Go/No-go测试反应时差异有统计学意义(F=160.135,P0.001;F=101.657,P0.001);与HC组相比,URS组及SZ组2-back测验及Go/No-go测验反应时显著延长;SZ组词汇流畅性得分显著降低(P0.05或P0.01);与URS组相比,SZ组2-back测验及Go/No-go测验反应时显著延长(P均0.01)。结论:URS者存在认知功能损伤,但损伤程度低于SZ患者;认知功能损伤可能是URS特征性标记。     

后天性真皮黑素细胞增生症的现状与进展

后天性真皮黑素细胞增生症于1977年被首次报告,是一种后天发生的真皮黑素细胞痣,其临床表现和病理改变与太田痣有相似之处,但发病部位却迥然不同。本文综述后天性真皮黑素细胞增生症的病因和发病机理、临床表现、病理变化、诊断和鉴别诊断以及治疗的现状与进展。     

安体舒通对1型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的 观察安体舒通对1型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响.方法 将我院42例早期1型糖尿病肾病患者随机分为对照组（23例）和安体舒通治疗组（19例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用安体舒通（20 mg/d,qd）,两组疗程均为12周.检测患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）等,记录患者不良反应.结果 对照组随着基础治疗时间的延长,8周末UAER [（59.92±2.01）μg/min]与治疗前[（101.75±1.98） μg/min]比较明显降低（P＜0.05）.安体舒通治疗组8周治疗后UAER [（21.92±1.52） μg/min]与治疗前[（104.07±2.06） μg/min]比较显著减少（P＜0.01）;其与对照组比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）.安体舒通治疗组和对照组患者Scr水平治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,且无不良反应.结论 在常规治疗糖尿病肾病的基础上加用安体舒通能进一步降低UAER,延缓肾脏损伤,对肾功能起到保护作用.     

肠系膜上动脉栓塞的MSCT诊断(附21例报告)

目的:回顾性分析肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolization,SMAE)的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)的影像特征,探讨MSCT对本病的诊断价值?方法:搜集2009年8月~2013年3月期间21例SMAE患者的临床及影像资料,分析SMAE的发生部位?范围?狭窄程度?血栓CT值等影像特点,并观察腹腔间接病变特点?结果:21例患者中,均急诊行MSCT检查,初步诊断为SMAE?其中,17例经外科手术取栓治疗,4例经肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)造影检查并行导管抽栓联合局部溶栓治疗,术后均证实为SMAE?MSCT直接征象:平扫显示所有患者血栓形成部位,血栓CT值为40~60 Hu,平均52 Hu,较正常血管37 Hu高;增强扫描后,8例SMA主干部分充盈缺损,缺损对侧见点状?椭圆形或弧形增强影,诊断为SMA不全栓塞?13例SMA主干截断,强化的SMA主干突然变为低密度,诊断为SMA完全性栓塞?MSCT间接征象:8例肠壁增厚7.0~12.8 mm,平均10.1 mm,增强扫描延迟强化?1例少量腹水?结论:MSCT能够清晰地显示SMA的形态及管腔内充盈情况,可快速?无创?准确地诊断SMAE,同时对病变肠道管壁?管腔?肠系膜及腹水的表现也能充分显示,为治疗及评估预后提供重要信息,值得临床推广应用?     

Castleman病的CT表现(附13例报告)

目的:分析Castleman病的螺旋CT表现,提高对本病的认识及影像诊断水平?方法:回顾性分析经病理证实的13例Castleman病的螺旋CT表现?结果:病变发生在后腹膜7例,右颈部3例,右咽部1例,纵隔1例,盆腔1例?局灶型8例,多中心型5例?透明血管型11例,浆细胞型1例,Castleman病伴浆细胞瘤1例?局灶型Castleman病病理类型多为透明血管型,平扫表现为体积较大?密度均匀软组织密度影,可伴钙化及囊变,CT增强扫描肿块表现为中度至明显强化,且强化方式与主动脉同步?多中心型Castleman病的病灶体积都不大,表现为多个软组织结节,平扫呈等低密度,增强后表现为中度至明显均匀强化?结论:局灶型透明血管型Castleman病有特征性CT影像表现,多中心型Castleman病缺乏特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学?     

尿毒症性心脏病

心血管并发症是导致尿毒症患者死亡的重要原因,因而尿毒症的预后在很大程度上取决于心脏的情况,因此提高对尿毒症性心脏病的诊治水平十分重要.1 心包炎Bright于1936年首次提出终末期肾功能衰竭患者可并发心包炎.在尚未开展透析疗法的年代,尿毒症病人一旦出现心包炎,往往提示预后不良.多在1～3周内死亡.有些老的教课书中甚至将尿毒症患者的心包摩擦音比喻为送葬的钟声.自从广泛开展透析疗法以来,患者预后有了明显的改观.尿毒症心包炎的发生率因观察对象、发病早晚而有差异,文献报告为28～70%.由于临床诊断多依赖心包摩擦音的发现,故临床检出率常较低,国内报告多在5～20%之间.尿毒症患者发生的心包炎分为两类,一种属尿毒症性心包炎,是由于毒性代