基于泰国DRGs的阑尾切除术分组研究与探索——以云南省4所公立医院为例

目的 运用泰国DRGs方法学对云南省4所公立医院阑尾切除术的进行分组研究,找出分组过程中存在的问题,为进一步的研究提供依据。方法 运用泰国分组软件“Grouper”对实行阑尾切除术的患者进行分组,统计学分析运用软件SPSS 17.0。结果 3333例阑尾炎切除术分为单纯性阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、复杂诊断阑尾切除术3个大组共10个DRGs组。结论 在分组中由于病案首页信息填写不完整而影响了有效分组,部分组内的数据难以代表其资源消耗程度。     

云南省全科医生职业健康状况及影响因素分析

目的通过对云南省全科医生职业健康状况的实证研究,了解该省全科医生的健康现状及存在的问题,探究影响全科医生职业健康的因素。方法根据云南省经济社会发展水平和医疗卫生工作基础状况,按好中差采取分层整群抽样方法抽取226名基层全科医生为研究对象,采用自行设计的自填式问卷进行现场调查,统计学方法选用χ~2检验进行单因素统计分析、应用非条件Logistic回归模型进行多因素统计分析,统计检验水准α=0.05,就云南省全科医生职业健康的影响因素进行探讨。结果在200份有效的调查问卷中,云南省全科医生自评处于不健康状态的比例为32.00%(64/200)。非条件Logistic回归分析选入水准为0.05,剔除水准为0.10。该模型χ~2=48.061,P<0.001,Cox&Snell R~2=0.214,Nagelkerke R2=0.299,总验证率达到72.5%。结果显示,晋升机会很少(P=0.009)、因时间压力而烦躁(P=0.009)、工作负担渐重(P=0.028)、工作时间压力大(P=0.032)、回家后易放松(P=0.034)5个因素对云南省全科医生的职业健康有影响。结论云南省基层全科医生的健康状况不佳,与目前基层医疗卫生机构职称晋升机制不完善、名额偏少,相关专业人员短缺致使全科医生工作负担重等情况有直接关系,相关部门应重视并改善全科医生的职业环境,采取有效措施保护全科医生的职业健康。     

昆明市社区老年人医疗保健服务利用现状分析

本文分析了昆明市城区老年人门诊和住院服务利用情况及其影响因素。结果显示：老年人医疗服务需求高，利用尚不足，有效需求受到影响；原有定点医疗政策不利于老年人就近就诊，老年病源流向不合理，卫生服务网络不适应老年人医疗服务需要医疗费用上涨幅度较大，远超过老年人收入上涨幅度，在很大程度上抑制了老年人的医疗保健服务需求和利用。     

昆明市老年人医疗保健问题及对策探析

该文分析了昆明市人口老龄化的现状、未富先老的特点及人口老龄化所带来的老年医疗保健问题 ,从如何建立健全老年医疗保健保障制度、开展老年社区医疗保健服务、实现健康老龄化等方面提出相应的策略和措施。     

云南省部分城市社区卫生服务中心基本设备准入研究

目的 了解云南省部分城市社区卫生服务中心基本设备需求现状及其影响因素,为云南省制定城市社区卫生服务中心基本设备准入标准提供决策依据.方法 通过问卷调查社区卫生服务中心工作人员对基本设备的需求意向及其影响因素.结果 将22种设备考虑作为社区卫生服务中心基本设备的准入标准;影响设备配置的主要因素是财政投入和政策支持.结论 加大政府的投入和支持力度,设置社区卫生服务中心基本设备准入标准,确保社区卫生服务质量.     

昆明市社区卫生服务中心护理人力资源现状调查

目的调查昆明市社区卫生服务中心护理人力资源现状。方法采用自设问卷对昆明市11所社区卫生服务中心的109名社区护士进行调查。结果社区护理队伍结构不合理,社区护士绩效考核体系不健全,缺乏科学有效的激励措施。结论应重视社区护理,调整队伍结构,建立健全管理体质,加快人才培养步伐。     

降低医疗保健服务中HIV/AIDS相关歧视研究

[目的]医疗保健领域中艾滋相关偏见与歧视问题已得到国际社会及众多艾滋病防治领域工作者的广泛关注。在欧洲联盟资助下,设计并实施了一个为期1年的行动性研究以探索如何降低医疗保健领域的偏见与歧视。[方法]采用类实验研究,通过对干预组和对照组在干预前后的自身变化量比较来评价干预效果。[结果]经过干预的医务人员的知识总分比没有经过干预的医务人员高1.70分（P﹤0.01）;对HIV阳性人群的接受程度高于未经过干预的医务人员（OR=1.98,P﹤0.01）;未经过干预的医务人员愿意为HIV阳性患者提供卫生服务的比例低于被干预的医务人员（OR=0.41,P﹤0.01）。[结论]干预包对知识的增加和技能的提高是行之有效的,对降低医疗服务中的歧视性行为效果尤为显著。尽管干预取得了显著效果,但部分医务人员HIV/AIDS专业性知识和防护技能还存在可提高的空间。医务人员对HIV感染者/疑似感染者的深层次权利的认识任重道远。     

云南省城市社区卫生服务补偿机制制约因素的对策研究

补偿机制是城市社区卫生服务能否实现可持续发展的关键因素之一。作者阐述了目前云南省在发展社区卫生服务、建立完善补偿机制中存在的主要问题和制约因素，并根据云南省的实际情况，提出了对策与建议。     

云南省城市社区卫生服务收支状况及支出流向分析

目的：了解云南省城市社区卫生肠务站点的经济收支状况及支出流向。方法：收集、整理各站点成立以来的经济收支资料。经果 被调查站点中仅有一个实现赢利，但其药物收入占到总收入的59．6％，其余5个站点均亏损。支出以劳务费和药品购置费用所占比例最大，业务用房的获取方式以及是否有专项自动经费，明显地影响支出流向。结论：目前云南省社区卫生肠务站点的经济运行状况不佳，支出流向亟待规范。