复发性流产患者病因构成分析

背景　复发性流产（RSA）发病率呈逐年上升趋势，严重影响妇女身心健康，目前现代医学对RSA的病因和发病机制尚未完全明确。目的　了解RSA病因的分布情况，以及流产孕周与流产次数和RSA病因之间的关系。方法　选取2018年在新疆医科大学第二附属医院确诊为RSA的患者198例，收集患者的一般资料包括年龄、自然流产次数、流产孕周，并筛查患者的病因：染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常等，并对这些资料进行回顾性分析。根据患者的流产孕周，分为早期RSA组（<12周）（155例）和晚期RSA组（≥12周）（43例）；根据流产次数分为2次组（123例）和≥3次组（75例）。分析RSA患者各病因所占比例，以及RSA病因在不同流产孕周组和不同流产次数组间的差异。结果　198例RSA患者，染色体异常9例（4.55%），生殖道解剖结构异常11例（5.56%），内分泌系统异常36例（18.18%），生殖道感染14例（7.07%），自身免疫异常30例（15.15%），不明病因98例（49.49%）。晚期RSA组患者生殖道解剖结构异常发生率大于早期RSA组，不明病因发生率低于早期RSA组（P<0.05）；早期RSA组与晚期RSA组患者染色体异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。流产次数2次组和流产次数≥3次组患者染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常、不明病因发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　导致RSA的病因有多种，包括染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常及不明病因等多种因素，其中不明病因的RSA占多数；生殖道解剖结构异常对妊娠晚期的影响大于妊娠早期。     

新疆维吾尔族与汉族多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素水平与相关临床指标的相关性

目的:研究新疆维吾尔族与汉族多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerianhormone,AMH)的表达水平与分布特征,分析AMH与临床代谢及激素指标的相关性。方法:选择156例在新疆医科大学第二附属医院就诊的PCOS患者,按民族及体重指数(BMI)分为:维吾尔族肥胖组40例,BMI≥25kg/m2;维吾尔族非肥胖组36例,BMI25kg/m2;汉族肥胖组38例,BMI≥25 kg/m2;汉族非肥胖组42例,BMI25 kg/m2;另选正常人群80例为对照组,维吾尔族与汉族均40例。测定并比较各组的外周血清AMH、卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮水平;检测并各组的空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)和空腹血清胰岛素(ser uminsulin,INS),同时计算各组的稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasismodelassessmentofinsulinre s i s t a n c e, H O M A-I R)。采用Pea r s o n相关分析血清A M H水平与上述临床各指标间的相关性。结果:维吾尔族肥胖组及汉族肥胖组血清FSH,LH,E2均低于维吾尔族非肥胖组及汉族非肥胖组(均P0.05),而血清FPG,INS及HOMA-IR均高于维吾尔族非肥胖组及汉族非肥胖组(均P0.05);维吾尔族患者血清AMH均高于汉族患者(均P0.05),而维吾尔族患者与汉族患者血清FSH,LH,E2,FPG,INS及HOMA-IR指标均无显著差异(均P0.05);4组PCOS患者上述指标均高于对照组(均P0.05)。维吾尔族及汉族PCOS患者AMH与LH、睾酮、FPG、INS及HOMA-IR均呈正相关,与FSH,E2均呈负相关(均P0.05)。结论:PCOS患者血清AMH显著升高,其升高与民族和BMI无关,与下丘脑-腺垂体功能障碍和糖代谢紊乱有关。     

助孕宁Ⅱ号治疗多囊卵巢综合征早孕先兆流产患者的临床疗效及对其炎症因子的影响

目的探讨助孕宁Ⅱ号治疗多囊卵巢综合征(PCOS)早孕先兆流产患者的临床疗效及对其炎症因子的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年12月-2016年2月在新疆医科大学第二附属医院门诊及住院处就诊的40例PCOS患者作为研究对象,分为观察组A(20例)及观察组B(20例),观察组A为PCOS胰岛素抵抗组,观察组B为PCOS胰岛素非抵抗组。另选取同期在新疆医科大学第二附属医院产检的正常早孕妇女20例,作为对照组。观察组A及观察组B给予助孕宁Ⅱ号方治疗,疗程为30 d,对照组未给予任何治疗。观察并对照3组给予助孕宁Ⅱ号前后中医证候积分、血β-h CG、血清孕酮、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-18、IL-10等相关指标变化。结果组内比较:经治疗后,观察组A患者各项指标均有所改善,观察组B除HOMA-IR外,其余指标均改善,治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。组间比较:治疗后3组血β-h CG、孕酮、IL-10两两比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后观察组AHOMA-IR、IL-18仍高于观察组B及对照组(均P0.01),观察组BHOMA-IR、IL-18与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论助孕宁Ⅱ号能显著改善PCOS早孕先兆流产患者临床证候,优化患者的各项指标水平,改善患者的妊娠结局。     

福州市大学新生口腔卫生知识与行为抽样调查

口腔健康是全身健康的基础,同时也是一种社会进步的标志.为深入了解福州市大学新生的口腔健康知识、口腔健康行为状况,发现口腔保健中存在的问题,促进大学新生保持口腔健康,为今后更广泛深入开展大学生牙病防治工作奠定基础,为此我们于2005-10对福州两所大学（福建医科大学和闽江大学）新生的口腔健康知识和行为进行了问卷调查,现对调查情况报告如下.     

剖宫产术后并发急性腮腺炎2例

１　临床资料例１　２７岁，汉族，孕１产０。以停经３６＋４周、腹痛、腹泻１ｄ于１９９６年９月２９日入院，产科检查均正常。诊断急性胃肠炎，经对症治疗后，患者腹痛、腹泻症状缓解，因胎膜早破于１０月１５日静点催产素引产，待产１２ｈ后，宫口开大４ｃｍ，持续２ｈ产程无进展，考虑为活跃期停滞，头盆不称，急诊在硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术后给于静点青霉素、灭滴灵预防感染，术后１９ｈ，患者出现双侧耳垂下周围软组织肿胀，局部皮温略高，无发红，触压痛（＋），左侧腮腺区有数个淋巴结可触及，体温３７．１℃，考…     

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目的    研究牙龈炎症对环孢菌素A（CsA）致牙龈增生的影响及转化生长因子-β1（TGF-β1）在其中的作用。方法    2006年5—8月于南京军区福州总医院比较医学科,将34只雄性SD大鼠随机分为4组,其中对照组7只,胃饲橄榄油9周后处死;结扎组7只,右侧下颌第一磨牙牙颈部栓结正畸用细钢丝,胃饲橄榄油9周后处死;单纯用药组10只,胃饲CsA橄榄油溶液（每天30 mg／kg）9周后处死;结扎＋用药组10只,右侧下颌第一磨牙牙颈部栓结正畸用细钢丝,胃饲CsA橄榄油溶液 9周处死。取下颌第一磨牙做病理切片,苏木素-伊红（HE）染色观察牙周组织变化;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠血清中TGF-β1表达变化。 结果    胃饲橄榄油或CSA橄榄油溶液9周,结扎＋用药组大鼠牙龈增生最明显,其舌侧牙龈结缔组织面积为（294705.30±2490.13）μm2,明显高于单纯用药组［（48710.54±3695.88）μm2］、结扎组［（21440.15±2735.85）μm2］和对照组［（17911.53±1672.70）μm2］（P < 0.05）;结扎＋用药组和单纯用药组大鼠血清中TGF-β1质量浓度分别为（276.60±99.79）ng／mL和（320.11±68.27） ng／mL,均明显高于结扎组［（77.80±54.57）ng／mL］和对照组［（67.63±41.55）ng／mL］（P < 0.05）。结论    在炎症存在下,CsA诱发的牙龈增生会更明显;TGF-β1在CsA诱发的牙龈增生中起一定的作用。     

子痫前期患者凝血功能及血小板相关指标变化的探讨

目的探讨子痫前期患者凝血功能及血小板相关指标包括血浆凝血酶原时间（PT）,凝血酶原活动度（PT-H）,活化部分凝血活酶时间（APTT）,纤维蛋白原（FIB）,凝血酶时间（TT）,D-二聚体（D-D）,血小板计数（PLT）,血小板压积（PCT）,血小板分布宽度（PDW）,血小板平均体积（MPV）等的参数变化,了解子痫前期患者凝血功能的状态。方法选取41例子痫前期患者,41例正常晚期妊娠妇女和41例非孕妇女作为对照组。采用日本Sysmex Corporation公司的CS-5100凝血分析系统与XT-1800i全自动血液分析仪检测。结果子痫前期患者PT、APTT值较正常晚期妊娠妇女和非孕妇女明显减低（P〈0.05）,PT-H、FIB、D-D值明显升高（P〈0.05）,TT值在3组中差异无统计学意义（P〉0.05）,PLT减少（P〈0.05）,PCT,MPV,PDW均增高（P〈0.05）。结论子痫前期患者有明显的高凝状态和血小板消耗,妊娠期检测凝血功能及血小板功能对子痫前期的病情检测和防治有重要意义。     

初次妊娠早期无痛人流口服米索前列醇和阴道用药的疗效对比

目的:对比初次妊娠早期无痛人流口服米索前列醇和阴道用药的疗效.方法:选取78例初次妊娠早期无痛人流孕妇作为研究对象,均采取米非司酮结合米索前列醇进行终止妊娠,根据米索前列醇的给药途径进行分组;对照组39例,口服给药米索前列醇;观察组39例,阴道用药米索前列醇;对比两组孕妇的流产有效情况、产后2h流血量、产后24h流血量、流产时间、米索前列醇用量,根据不良反应发生情况,综合评价口服米索前列醇和阴道用药的疗效及安全性,并作对比分析.结果:观察组流产有效率为100.0％,对照组流产有效率为94.87％;两组数据具有显著差异(P＜0.05);观察组产后2h流血量及米索前列醇用量均显著少于对照组,流产时间显著短于对照组;两组数据具有显著差异(P＜0.05);两组孕妇的药物不良反应以胃肠道反应为主,观察组恶心、呕吐、腹泻及发热寒战的发生数显著少于对照组;两组数据具有显著差异(P＜0.05).结论:米索前列醇治疗初次妊娠早期无痛人流,阴道用药与口服用药对比,发挥更好的流产效果,米索前列醇用量少、不良反应少及安全性高,可作为米索前列醇用于药物流产的理想给药途径之一.     

围绝经期取环46例分析

围绝经期取环４６例分析孙友兰，姚丽艳（第二附属医院妇产科）目前，放置节育环已成为广大妇女的主要避孕措施，在我国迄今已２０多年［１］。由于绝经期间取环困难随绝经年限而增加，所以采用什么方法取环，什么时候取环最适宜，成为临床上关注的问题，本文对围经纪期妇...