美沙拉嗪致嗜酸粒细胞肺炎1例并文献复习

目的 探讨美沙拉嗪导致嗜酸粒细胞肺炎(eosinophilic pneumonia,EP)的临床特征、诊断、治疗以及预后.方法 回顾性分析北京积水潭医院收治的1例美沙拉嗪所致EP临床资料并进行相关文献复习.分别以“mesalazine(5-aminosalicylate)”和“eosinophilic pneumonia”或“Lung”为检索词通过Pubmed、Embase及Cochrane数据库进行检索,检索时间为1987年8月至2015年9月;以“美沙拉嗪(5氨基水杨酸)”和“嗜酸粒细胞肺炎”或“肺”为检索词通过“中国期刊网全文数据库(CNKI)”和万方数据库进行检索,检索时间为1994年1月至2015年9月.结果 本例为56岁女性,在未确诊炎症性肠病情况下自行服用“美沙拉嗪”1个月后出现干咳、发热,外周血白细胞(WBC) 25.54×109/L,嗜酸粒细胞(EOS) 5.57×109/L (21.8％).肺CT显示双侧浸润影;BALF中EOS比例33％;肺功能示DL CO为46％预计值.停药后症状及影像很快改善,但2个月后DL CO仍低.在以上检索文献中共报道美沙拉嗪所致EP 9例.包括本例共10例患者,男3例,女7例,年龄23～56岁,平均34.5岁.主要表现为干咳、发热;胸部CT显示双肺浸润影;外周血及BALF中EOS升高.肺功能显示限制性通气功能障碍及DLCO降低.停用美沙拉嗪后症状及影像完全恢复.结论 美沙拉嗪导致的EP罕见,症状及影像不特异.诊断依赖于用药史、外周血、BALF中EOS升高或活检肺组织有EOS浸润.用药过程中出现不能解释的呼吸系统表现应警惕美沙拉嗪导致EP的可能,应及时停药.本病预后良好.     

酶标记鸡卵黄抗E.coli O157:H7抗体的制备与特性研究

目的：研究制备特异性抗E.coli O157：H7鸡卵黄免疫球蛋白（IgY）及酶标记抗体（IgY-HRP）的工艺条件。方法：分别用灭活菌体、脂多糖及O抗原多糖抗原免疫临产母鸡,水稀释法结合离子交换色谱分离提取IgY,再用过碘酸钠法和戊二醛法进行HRP标记,各种制品的分析用电泳及ELISA法。结果：可获得纯度为79．6％～85．3％的IgY,提取率74％～77％;过碘酸钠氧化法标记效果较好,IgY-HRP（1mg／ml）最高效价640。结论：免疫制备IgY方法可行,过碘酸钠法标记IgY-HRP取得良好效果。     

导航下微创PLIF与传统PLIF治疗腰椎退变性疾病疗效比较

目的比较导航下微创腰椎后路椎体间融合术(posterior lumber interbody fusion,PLIF)及导航下传统PLIF治疗单节段病变的腰椎退行性疾病临床效果。方法回顾性分析106例PLIF治疗的单节段腰椎退变性疾病患者,42例采用导航辅助下微创(minimally invasive,MIS)减压、后路椎间融合、经皮椎弓根固定术治疗(A组),其中男24例,女18例;年龄21~72岁,平均54.3岁;病变位于L4~5节段20例,L_5S_1节段22例。64例患者采用导航辅助下传统开放减压、后路腰椎椎体间融合术治疗(B组),其中男33例,女31例;年龄23~74岁,平均56.7岁;病变位于L_(4~5)节段30例,L_5S_1节段34例。比较两组患者手术时间、术中C型臂X线机照射次数、术中出血量、术后引流量及术后并发症,并采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果。结果所有患者均获得随访,两组术后均无感染,无脑脊液漏及神经损伤并发症发生。A组手术时间和术中透视次数多于B组(P0.05),术中出血量和术后引流量A组明显少于B组(P0.05)。两组术前VAS评分差异无统计学意义(P0.05),术后5d、术后2周腰痛VAS评分A组优于B组(P0.05),但术后12个月左右两组患者腰痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。术后腿痛VAS评分,两组差异无统计学意义(P0.05)。两组术后5d、术后2周及末次随访腰痛和腿痛VAS评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论治疗单节段腰椎退行性疾病,导航辅助下微创PLIF与导航辅助下传统开放PLIF均能缓解患者腰痛、腿痛的症状,同样可以获得安全、有效的治疗效果,且导航下微创PLIF比导航下传统PLIF在术后短期内腰痛、手术出血量、术后引流量、术后下床活动时间方面优于开放手术。     

颈肩及左上肢麻木疼痛、四肢活动不灵

病历摘要患者女 ,47岁 ,因颈肩疼痛伴左上肢麻木疼痛 5个月于2 0 0 1年 10月 17日入院。 5个月前 ,患者出现颈肩疼痛及左上肢麻木、疼痛 ,并四肢活动不灵。后感四肢无力、行走不稳 ,胸腹有束带感。小便不利 ,大便正常。曾在当地医院诊为颈椎病 ,口服非甾体抗炎药等药物治疗无明显好转。查体 :一般情况可 ,发育正常。体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹未见明显异常。C3 ～ C5椎旁压痛 ,未扪及肿块。颈椎活动略受限。Spurling试验阴性 ,左侧臂丛神经牵拉试验阳性 ,左上肢肱二头肌…     

化瘀通络法治疗稳定期支气管扩张症浅谈

支气管扩张症是慢性气道损伤引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的支气管不可逆性扩张,临床表现为反复咳嗽、咯大量浓痰、咯血。我们主要探讨稳定期支气管扩张症患者在非咯血的情况下,运用络病学化瘀通络法以治疗的理论依据及治疗特色,为本病的临床治疗提供新思路。     

低强度超声促进骨折愈合的实验研究

目的 观察低强度超声对骨折愈合的影响。方法 手术造成32只新西兰大白兔双侧桡骨中段3mm标准骨缺损，随机分成两组进行研究。治疗组对其骨折部位施以低强度超声治疗，对照组不加任何治疗。术后第2，4，6，8周进行X线摄片及组织病理学对比观察。结果 实验组的X线摄片，组织学观察显示骨折修复优于对照组。结论 低强度超声能够刺激骨痂形成，促进骨折愈合可望成为一种非手术治疗骨不连和骨折延迟愈合的新方法。     

感觉门控P50在特发性BPPV成功复位后残余头晕中的应用

目的 探讨特发性良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）成功复位后出现残余头晕的患者感觉门控P50特点。方法 选择2018年6月至2019年11月就诊于大连市第三人民医院符合入组条件的确诊为BPPV并成功行手法复位后的患者60例,根据治疗7天后有无残余头晕（residual dizziness,RD）分为RD组和无RD组,行感觉门控电位P50检测,记录S1-P50及S2-P50的潜伏期、波幅及S2-P50/S1-P50波幅比值,进行统计学分析。结果 与无RD组相比,RD组S1-P50波幅减低,潜伏期延长,S2-P50波幅增高,潜伏期延长（P<0.05）;RD组S2/S1比值高于无RD组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 感觉门控P50可以客观评价BPPV成功复位后残余头晕患者感觉门控功能缺损情况,提示患者可能存在情绪障碍,为临床治疗提供方向。