原发性小肠癌的预后因素分析

目的探讨原发性小肠癌的诊断、治疗方法及其主要预后因素。方法回顾性分析我院1978年-2009年间收治并经病理证实的33例原发性小肠癌的临床资料,所有数据采用Kaplan-Meier法进行生存率分析,利用log-rank检验进行统计学差异性比较,应用Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果除患者的构成和肿瘤的生长部位对生存率无明显影响外,肿瘤分期、病理类型和分化程度以及治疗方法对生存率都有重要影响,P值均0.01,差异具有显著性。结论虽然小肠癌患者的生存率总体较低,但早期诊断并行根治性手术可望改善预后,提高无病生存率,化疗对延长生存率作用不大,其价值有待商榷。     

p21WAF1与p27KIP1真核双表达载体的构建鉴定及在胃癌细胞中的表达

目的 构建p21WAF1与p27KIP1真核双表达载体,体外转染胃癌7901细胞,观察其在胃癌细胞中的表达及相关特性.方法 提取人全血总RNA,利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增p21WAF1和p27WAF1基因并将其分别克隆到真核双表达载体pIRES中构建重组质粒pIPES-p27KIP1-p21WAF1,经酶切和测序鉴定重组质粒.脂质体介导重组质粒plRES-p27KIP1.p21WAF1"转染胃癌7901细胞,收集并提取转染后12、24、48、72 h和5 d各细胞的总RNA,逆转录成cDNA,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测各细胞中p21WAF1和p27KIP1在RNA水平的表达.带有绿色荧光蛋白的pIRES-EGFP作为对照.结果 RT-PCR扩增分别获得约500和600 bp大小的产物,重组质粒pIRES-p27KIP1.p21WAF1经酶切和测序鉴定证实为p21WAF1和p27KIP1基因.转染胃癌7901细胞48 h时转染率为68%.与空质粒对照组比较,重组质粒转染胃癌7901细胞12、24、48、72 h和5 d后FQ-PCR证实p27KIP1的Ct值(cycle threshold,Ct)分别减少8.2、10、10、7.4和6.7,p21WAF1的Ct值分别减少7.4、8.2、8.2、6.3和5.70其中24 h和48 h的Ct值减少最大.结论 真核双表达载体pIRES-p27KIP1.p21WAF1构建成功并能在胃癌7901细胞内高效表达.     

结肠直肠癌肝转移的诊断和外科治疗体会

目的 探讨结肠直肠癌肝转移的诊疗方法及影响其预后的因素.方法 回顾性分析我院1991年1月～2006年1月收治的113例结肠直肠癌肝转移病人的临床资料.结果 全组总的1、3、5年生存率分别为91.6%、34.3%和23.1%.同时性肝转移病人的生存率明显高于异时性肝转移病人(P＜0.01).同时性肝转移病人Ⅰ期手术和Ⅱ期手术的生存率无显著性差异(P＞0.05).肝转移瘤最大直径＞5cm者的5年生存率较最大直径≤5cm者低,两者有显著性差异(P＜0.05).结论 外科手术是结肠直肠癌肝转移的首选治疗方法,新辅助化疗已成为术前准备的一部分.     

原发性腹茧症的诊断及治疗（附7例报告）

目的探讨原发性腹茧症的临床特点及其诊治方法。方法对7例原发性腹茧症患者的临床资料作回顾性分析。结果 7例患者中5例表现为单纯性肠梗阻,1例表现为腹部包块并伴有不全梗阻,1例在腹腔镜阑尾切除术时意外发现。所有患者均进行了腹部立位X线平片检查,6例表现为不同程度肠管积气扩张,其中5例可见液气平面。3例行腹部CT检查,可见肠管被一层致密组织包裹成团,积气扩张、聚集成团呈菜花样改变。均行手术治疗,术中发现全部或部分小肠被一层质韧乳白色膜样物包裹、覆盖;大网膜呈不同程度缺如。解除肠梗阻后分离、切除包膜送检,病理检查示其由大量纤维结缔组织构成,其间可见中性粒细胞、淋巴细胞等浸润。结论如患者出现其他原因难以解释的肠梗阻症状或包块,应考虑原发性腹茧征的可能。影像学检查特别CT检查是诊断原发性腹茧症的有效方法。以手术为主的综合治疗是原发性腹茧症的主要治疗方法,治疗以手术解除梗阻和分离切除包膜为主,但无症状者不建议手术。     

Mob1a真核表达载体构建方法及对MEN通路基因表达的 影响研究

目的 探讨Mobla真核表达载体构建方法 及对MEN通路基因表达的影响.方法 利用PCR扩增技术扩增出Mobla编码基因,将其构建到真核表达Mobla载体上,利用脂质体将构建的真核表达载体瞬时转染干细胞,采用Western blot检测Mobla蛋白是否表达,采用荧光素梅报告基因实验对MEN通路基因表达活性的影响.结果 本研究成功构建Mobla真核载体,经过小鼠肝脏细胞转染后能对其蛋白质进行提取,Western blot显示:Mobla质粒在小鼠肝脏细胞中表达水平未见异常.荧光素酶报告基因试验进结果 显示:Mobla能抑制MEN通路基因信号,能抑制TNF-a刺激引起的MEN通路转录活性.结论 采用PCR扩增技术能成功扩增、构建出Mobla真核表达载体,并且对MEN通路基因表达存在一定的影响.     

结直肠多原发癌的诊断及外科治疗

目的探讨结直肠多原发癌（MPCC）的诊断及治疗。方法对本院1997～2001年收治的1224例原发性结直肠癌病人中发现的28例（2.29%）MPCC病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组28例MPCC中,同时多原发癌（SC）21例（1.72%）,异时多原发癌（MC）7例（0.57%）。共发现癌灶58处,癌灶部位以右半结肠、乙状结肠和直肠居多。21例SC中,术前行纤维结肠镜及钡灌肠检查发现12例,术中发现7例,术后3月内复查结肠镜发现2例。本组28例全部行手术治疗,其中行规范化的根治性手术22例,术后5年存活16例;6例行非根治性手术病人术后5年仅生存1例。结论术前行纤维结肠镜检查和术中仔细探查是提高SC发现率的重要手段,同时应强调结直肠单癌的术后随访以早期发现MC。早期诊断并行根治性切除是提高术后生存率的关键。     

RNA干扰靶向抑制胃癌SGC7901细胞COX-2基因和蛋白表达的研究

目的 利用RNAi技术,以胃癌SGC7901细胞COX-2作为靶点,建立有效的RNA干扰方法,为胃癌及其复发和转移提供基因治疗的新方法.方法 设计并合成6条COX-2 siRNA和1条阴性对照siRNA,用3种不同的转染试剂分别转染胃癌SGC7901细胞,荧光定量PCR和Western blotting检测胃癌SGC7901细胞中COX-2基因和蛋白的表达.结果 TOPtranfection能够有效介导报告基因DNA(pcDNA/lacZ)转染SGC7901细胞,细胞转染率为56.0%,明显优于其它两种转染试剂,转染的pcDNA/lacZ-siRNA对报告基因产生显著抑制;TOPtranfection介导的COX-2 siRNA有效抑制了胃癌细胞COX-2 mRNA表达,与对照组相比抑制效率达90%以上,最高达98.3%,同时抑制胃癌SGC7901细胞COX-2蛋白表达71.5%.结论 TOPtranfec-tion能够有效介导COX-2siRNA转染SGC7901细胞;靶向COX-2的RNA干扰能有效抑制胃癌细胞中COX-2基因和蛋白的表达,为胃癌的治疗以及抑制胃癌复发和转移提供基因治疗新的靶点和方法.     

模拟教学与PBL教学在临床教学中的研究

目的研究模拟教学与PBL教学在临床教学中联合应用的效果。方法选取2015年2月1日—2016年2月10日我院收取的临床实习生200名作为研究对象。采用抽签分组方式,将研究对象分为观察组(100名)与对照组(100名)。两组临床实习生分别实施模拟教学联合PBL教学、常规教学。将两组临床实习生的门诊考核成绩、操作考核成绩、理论考核成绩评分进行对比。结果观察组临床实习生的门诊考核成绩(91.21±1.01)分、操作考核成绩(89.21±2.45)分、理论考核成绩评分(92.11±1.47)分均高于对照组临床实习生的各项评分,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论模拟教学与PBL教学在临床教学中具有显著的教学效果,能提高学生各项评分,提升临床思维能力和主观能动性。     

快速康复外科在结直肠手术的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)在结直肠手术中的应用. 方法 选取80例患有结直肠疾病、需要行部分结肠切除的患者,随机均分为2组,分别采用FTS新理念治疗(新理念组)及传统方法治疗(对照组).比较2组术后首次排气、排便时间,恶心,呕吐发生率,并发症发生率以及再入院率和住院总费用. 结果 新理念组:术后首次排气时间1.0～3.4 d,中位数2.4 d;首次排便时间1.8～4.2 d,中位数2.8 d;恶心、呕吐发生率分别为17.5%和7.5%;总并发症发生率5.0%;再入院率5.0%;住院总费用(1.96±0.44)万元(1.37～3.55万元).对照组:术后首次排气时间1.8～5.2 d,中位数2.8 d;排便时间2.5～6.0 d,中位数3.4 d;恶心、呕吐的发生率分别15.0%和10.0%;总并发症发生率22.5%;再入院率2.5%;住院总费用(2.26±0.58)万元(1.84～5.24万元).2组首次排气和排便时间、并发症发生率、住院总费用比较差别均有统计学意义. 结论 FTS新理念治疗可以有效促进结直肠术后胃肠道功能的恢复,减少总并发症的发生率,节省住院总费用.