骨桥蛋白基因在两种颅咽管瘤中的表达差异及意义

目的 研究骨桥蛋白基因(OPN mRNA)在两种不同病理类型颅咽管瘤的表达差异及意义.方法 收集41例经手术切除的颅咽管瘤标本,采用SYBR荧光实时定量PCR法检测OPN mRNA在肿瘤组织的表达,并对表达结果 进行统计学分析.结果 造釉细胞型颅咽管瘤OPN mRNA表达量为(42.38±5.41)×103 copies/μg,鳞状乳头型颅咽管瘤OPN mRNA表达量为(1.26±0.14)×103 copies/μg,造釉细胞型颅咽管瘤OPNmRNA表达量显著性高于鳞状乳头型颅咽管瘤(P＜0.01).结论 两种病理类型颅咽管瘤OPN mRNA表达存在显著性差异,此差异性可能与两种病理类型颅咽管瘤的预后和复发风险有关.     

小儿脊髓栓系综合征46例诊疗体会

目的分析临床46例脊髓栓系综合征（TCS）,对其早期诊断和及时手术治疗进行讨论.方法患者均行神经系统检查、尿流动力学检测和腰骶部MRI检查,并经显微手术行栓系松解,术后疗效按显效、有效和无效进行评定.结果按Kirollos术中栓系松解分级评定方法：42例（91.3%）达到1级,3例（6.5%）达到2级,1例（2.1%）为3级.手术近期疗效：显效19例（41.3%）,有效21例（45.6%）,无效6例（13.0%）.结论 MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因,为手术治疗提供可靠依据;手术松解是治疗TCS唯一有效的方法.     

趋化因子受体CXCR4在颅咽管瘤中的表达及其与预后的关系

目的检测颅咽管瘤组织中趋化因子受体CXCR4的表达,并观察其与肿瘤复发的关系.方法 40例釉质上皮型(ACP)和40例鳞状乳头型(SCP)颅咽管瘤病例,根据各组术后复发情况再分为复发组和非复发组,采用免疫组化(SPT法)测定趋化因子受体CXCR4在各组中的表达情况.结果 40例釉质上皮型组14例患者复发,40例鳞状乳头型组6例患者复发.釉质上皮型组与鳞状乳头型组间复发率和趋化因子受体CXCR4表达差异均有统计学意义(P<0.05);各组中复发组与非复发组间趋化因子受体CXCR4表达差异有统计学意义(P<0.05).结论颅咽管瘤的病理亚型和趋化因子受体CXCR4的表达与肿瘤预后及复发有关,可能预测肿瘤复发危险性.     

3D－CISS序列在儿童脑积水术前诊断中的应用

目的研究MRI三维稳态构成干扰序列（3D-CISS）在诊断儿童脑积水膜性梗阻方面的作用。方法41例脑积水病儿术前均行MRI检查,包括常规序列和3D-CISS序列。比较3D-CISS序列与常规序列在诊断脑室、脑池膜性梗阻方面的差异,分析两种序列在诊断脑积水方面是否存在差异。结果 MRI常规序列诊断交通性脑积水29例,非交通性脑积水12例;3D-CISS序列诊断交通性脑积水25例,非交通性脑积水16例;两种序列在诊断脑积水方面差异无统计学意义（P＞0.05）。41例病儿中,经3D-CISS序列评估后选择脑室镜手术18例,包括非交通性脑积水16例,及存在脑池膜性梗阻的交通性脑积水2例;这18例随访半年以上,均未发现脑积水复发。结论3D-CISS序列可清晰显示脑积水病人脑室内及脑室外的膜性梗阻,有助于对病人进行准确分类,指导选择合适的手术方案。     

骨桥蛋白在颅咽管瘤中的表达及其与预后的关系

目的 检测颅咽管瘤组织中骨桥蛋白(OPN)的表达,并观察其与肿瘤复发的关系.方法 对32例釉质上皮型和33例鳞状乳头型颅咽管瘤病例,根据各组术后复发情况再分为复发组和非复发组,采用免疫组化(SP法) 测定骨桥蛋白在各组中的表达情况.结果 32例釉质上皮型组11例患者复发,33例鳞状乳头型组3例患者复发.釉质上皮型组与鳞状乳头型组间复发率和骨桥蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.05);各组中复发组与非复发组间骨桥蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅咽管瘤的病理亚型和骨桥蛋白的表达与肿瘤预后及复发有关,可能预测肿瘤复发危险性.     

首次脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的诊断与治疗

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)约占脑血管病的15%,多为脑动脉瘤,其次是动静脉畸形和高血压动脉硬化[1].少见的原因包括烟雾病、血液系统疾病等[1-2].大多数SAH能够明确病因,但仍有部分SAH患者首次脑血管造影阴性[2-6].研究显示,首次DSA阴性的SAH患者,再次造影的阳性率可达到2%～24%[3-4].本文对120例首次DSA阴性的SAH患者进行回顾性分析,探讨其病因以及处理的方法.     

整合素αvβ3在颅咽管瘤中的表达及其与预后的关系

目的检测颅咽管瘤组织中整合素αvβ3的表达,并观察其与肿瘤复发的关系。方法本研究包括32例釉质上皮型(AE)和33例鳞状乳头型(SPT)颅咽管瘤病例,根据各组术后复发情况再分为复发组和非复发组,采用免疫组化(SABC法)测定整合素αvβ3在各组中的表达情况。结果 32例AE型组11例患者复发,33例SPT型组3例患者复发。AE型组与SPT型组间复发率和整合素αvβ3表达差异均有统计学意义(P<0.01);各组中复发组与非复发组间整合素αvβ3表达差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅咽管瘤的病理亚型和整合素αvβ3的表达与肿瘤预后及复发有关,可能预测肿瘤复发危险性。     

脊髓栓系综合征手术中应用神经电生理监测的作用和意义

目的:探讨在脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)显微手术中应用神经电生理监测的作用以及临床意义。方法:选取2014年1月-2016年12月在本院购买神经电生理监测仪前后被确诊为TCS行显微手术治疗并完成随访的连续患者132例,根据是否应用电生理监测分为试验组(术中应用电生理监测)和参照组(术中未应用电生理监测),各66例。比较两组膀胱功能及下肢运动功能改善情况。结果:术后6个月,试验组膀胱功能改善率为63.6%,高于参照组的37.9%,比较差异有统计学意义(X~2=8.760,P=0.003);试验组术后下肢运动功能改善率为72.7%,高于参照组的65.2%,但比较差异无统计学意义(X~2=0.884,P=0.347)。结论:在TCS显微手术中使用神经电生理监测,能有效提高患者膀胱改善率,有助于防止术中对神经的副损伤,有助于对终丝判定从而获得最大程度的松解,值得临床应用与推广。     

第三脑室解剖特征对非交通性脑积水婴儿第三脑室造瘘术的影响

目的总结1岁以下非交通性脑积水病儿能成功进行脑室镜第三脑室底造瘘术（ETV）的脑室解剖特征。方法回顾性分析16例1岁以下非交通性脑积水病儿的临床资料,术前均行MRI检查,结合MRI与术中脑室镜下所见的第三脑室的解剖学特征,分析其与手术效果的关系。结果MRI检查显示：可能影响实施ETV的第三脑室异常解剖特征包括巨大中间块、第三脑室底部倾斜、第三脑室前后径狭窄、桥前池狭窄、第三脑室底部厚度大于2mm;而术中脑室镜下所见影响ETV的异常解剖特征有室间孔狭窄、前联合肥大、巨大中间块、第三脑室底不透明。如果同时存在桥前池狭窄和第三脑室底部厚度大于2mm．或巨大中间块和第三脑室前后径狭窄同时出现时,将会使ETV失败的风险大大增加。结论术前MRI评估和术中脑室镜下观察第三脑室解剖学特征对成功实施ETV十分重要。