超声诊断双腔左心室1例

患者女，75岁。因反复发生胸闷、胸痛18年入院。患者18年来反复出现胸闷痛，休息后可缓解，按心绞痛治疗效果不明显。本次因外院疑诊为“前壁心肌梗死”而转入我院。查体：血压140/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），心率80次/min，心界无扩大，心律齐，心尖部闻及Ⅱ/Ⅳ级收缩期杂音，双肺呼吸音正常，腹 部检查无异常。     

冠状动脉钙化病变识别与评估进展

冠状动脉钙化（CAC）在很多复杂性冠状动脉病变中都有所涉及,使得经皮冠状动脉介入治疗（PCI）难度大大增加,给心脏介入临床带来了很大的挑战。而预先准确评估冠状动脉的钙化病变对于后续治疗有着至关重要的影响。近年来,随着医学领域对冠状动脉钙化病变研究的不断深入,在临床中可以通过许多其他针对冠脉的检查,来帮助完成对钙化病变的预先评估,从而规避了介入治疗的风险,改善了介入治疗的预后。本文分别从冠状动脉计算机断层扫描（computed tomography angiography,CTA）、冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）、冠状动脉血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）及光学相干成像（optical coherence tomography,OCT）4种临床常用辅助检查的角度,详细分析各种技术手段所存在优势与不足,并强调在实际临床工作中,我们需要将无创手段与冠状动脉造影相结合完善冠状动脉钙化病变介入治疗。     

急性心肌梗死并发心房颤动的冠状动脉病变分析

目的 探讨急性心肌梗死合并心房颤动(房颤)与冠状动脉病变的关系。方法 急性心肌梗死后并发房颤者(房颤组)58例，无房颤者(非房颤组)380例，按房颤发生的时间将房颤组分为房颤早发亚组(25例，房颤发生于AMI后24h内)和房颤迟发亚组(33例，房颤发生于AMI24h后)比较两组及两亚组间的冠状动脉造影结果。结果 两组患者的梗死相关血管发生的部位无显著差异性。而三支血管病变的发生率房颤组(36．2％)显著高于非房颤组(21．3％)。房颤早发组梗死相关动脉以右冠状动脉病变为多(60．00％)，而迟发组以左冠前降支为多(63．60％)。结论 急性心肌梗死并发房颤的患者有较严重的冠状动脉病变，且房颤出现的早晚与梗死相关动脉有关。     

右冠状动脉-左心室瘘1例

患者，女，28岁。因体检发现心脏杂音而于2002年入院。     

不适宜性窦性心动过速致心动过速性心肌病1例报告

不适宜性窦性心动过速 (IST)又称为非阵发性窦性心动过速 ,是一种发生于非器质性心脏病人身上的罕见综合征。Codvelle和Boucher于 1939年首先报道。 1979年Bauernfeind等报告了 7例IST综合征 ,并进一步指出这种心律失常的基本机制为自律性的异常。我们遇到 1例IST导致心动过速性心肌病 ,予β 阻滞剂治疗 ,已随访 6月 ,效果显著。报道如下 :患者女性 ,12岁 ,持续性心悸 3年 ,心率 110～ 2 0 0次 /min ,且逐年加重 ,无头晕、胸痛、晕厥。因活动后气短 2月入院。查体 :BP 90 / 6 0mmHg ,口唇略发绀。双肺呼吸音正常 ,未闻及干湿音。心…     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔介入封堵术疗效观察(附3例报道)

目的 观察急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔患者应用封堵伞行室间隔穿孔封堵,同时或择期行冠状动脉支架置入远期疗效.方法 对3例患者按常规方法行室间隔封堵术,并行择期冠脉介入治疗.心功能的评定采用临床观察及超声心动图测定的方法,追踪 12～22 个月.结果 心功能由术前的Ⅵ级恢复为Ⅰ～Ⅱ级并维持至今.术后无心绞痛发生,无心力衰竭再入院.结论 AMI 并发室间隔穿孔,择期介入封堵室间隔可明显改善患者的心功能,改善预后,提高生活质量.冠状动脉支架置入术在封堵术成功数日后进行较术前及同期进行更为合理、安全.     

经导管第一室间隔支内推注利声显致心室颤动1例

患者 ,女 ,5 3岁。 1年多来反复出现心悸、胸闷、晕厥 ,入院就诊为肥厚性梗阻型心肌病 (HOCM) ,住院行经导管室间隔化学消融术 (PTSMA)。既往健康。术前体温、心率、血压均在正常范围。体检发现胸骨左缘 3、4肋间可闻及收缩期 级吹风样杂音。实验室检查示血钾、钠、氯及钙离子正常。超声心动图示左房扩大 (3 7mm) ,左室腔缩小 (3 4 mm) ,室间隔与左室后壁非对称性肥厚 ,其厚度之比 1 .6 ,SAM征 (+) ,左室流出道压力阶差 81 .7mm Hg(1mm Hg=0 .1 3 3 k Pa)。入院后第 5天在心脏超声学显像法 (MCE)引导定位下行 PTSMA术。先经右股…     

冠状动脉介入治疗对急性左主干完全闭塞病变的可行性研究

我们分析并随访了左主干闭塞并行冠状动脉旁路移植术（CABG）或直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心肌梗死患，以明确冠状动脉介入治疗左主干闭塞病变的可行性和实用性。     

导管介入术后假性动脉瘤的早期诊断及治疗

假性动脉瘤是导管介入术后常见并发症 ,及早发现可避免外科创伤性修复 ,本文总结了我院经导管介入术后出现的 1 8例假性动脉瘤的诊治经验。1　对象与方法　　自 1 994年 4月～ 2 0 0 2年 4月我院共有 30 5 0例患者接受经股动脉行心脏介入检查及治疗 ,穿刺采用Seldinger法 ,发现假性动脉瘤 1 8例 ( 0 .5 9% ) ,其中男 1 4例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 78( 64.3± 8.9)岁。1 8例患者中 9例穿刺点在股浅动脉 ,6例经同一动脉行 2次或以上介入检查及治疗。 1 8例均选用重复绷带加压法 :患者平卧重新压迫股动脉穿刺处 2 0min ,按压程度患者可耐受 ,穿…     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影所见

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前壁和下壁导联ＳＴ段同时抬高较少见。本文分析了 12例此种ＳＴ段改变的ＡＭＩ病例的冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)所见 ,以探讨其梗死相关动脉 (ＩＲＡ)的分布。一、资料和方法1 资料 :男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 9 5岁 (35～ 85岁 ) ,所有病例符合以下条件 :持续胸痛大于 30ｍｉｎ ,心肌酶(ＣＫ)高于正常 2倍以上 ,急性期心电图Ｖ2 4导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,且Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,无陈旧心肌梗死病史 ,发病 2～ 4 8ｈ接受ＣＡＧ及ＰＴＣＡ。2 方法 :Ｃ…