高原地区痛风患者的健康教育

痛风是因嘌呤代谢异常引起的疾病，临床主要表现为反复发作的急性关节炎，以第1跖趾关节最常受累，常有血尿酸增高。长期发病的患者，关节周围可有痛风石沉积。痛风是高原地区的常见病，其预后与合理的饮食控制、生活习惯和正确服药密切相关。近年来，我们对痛风患者开展了大量健康教育工作，收到了较好的效果，现报告如下。     

糖尿病合并皮肤瘙痒症的护理

糖尿病皮肤瘙痒症系指糖尿病患者无皮肤原发性损害,而以皮肤瘙痒为主的皮肤病,好发于腰背和四肢,其次为腹部、口腔、外阴、肛周.临床并不少见,严重者影响患者的生活质量.现将1997年3月-2000年12月我们收治的48例糖尿病合并皮肤瘙痒症患者的护理体会总结如下.     

HPLC-MS同时测定4种新型抗抑郁药物的血药浓度

目的:建立一种快速灵敏的同时测定血浆中氟西汀、西酞普兰,帕罗西汀及文拉法辛浓度的 HPLC-MS 方法,监测这4种药物的血药浓度,为临床用药提供依据。方法:以氟伏沙明作为内标,样品碱化后固相萃取,用 MACHEREY-NAGEL C_(18)反相色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm,Germany)进行分离,以乙腈-缓冲盐(30 mmol 醋酸铵和0.6‰甲酸)(65:35)为流动相,柱温40℃,流速0.85 mL·min~(-1)。采用质谱电喷雾电离源(ESI)将样品离子化,选择性离子监测(SIM)准分子离子峰。结果:氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀,文拉法辛及内标氟伏沙明在9 min 内完全分离;各物质在5～1000 ng·mL~(-1)时线性关系良好,相关系数均大于0.9964;萃取回收率均大于73.2%;方法回收率均大于95.0%;最低检测浓度:氟西汀0.5 ng·mL~(-1)、西酞普兰0.3 ng·mL~(-1)、帕罗西汀0.3 ng·mL~(-1),文拉法辛0.1 ng·mL~(-1);日内日间变异系数均小于15%。结论:本方法简便快速,灵敏准确,可用于血药浓度的临床监护、中毒分析,药物动力学以及代谢机制的研究。     

吸入氩气对脑缺血再灌注损伤的保护优于氢气的动物实验研究

目的：比较吸入氩气(inhaled argon,i Ar)和吸入氢气(inhaled hydrogen,i H₂)对小鼠急性脑缺血再灌注(cerebral ischemia/reperfusion,CIR)损伤后神经功能改善的作用。方法：选取48只健康成年SPF级雄性ICR小鼠,将其随机分为假手术组(Sham组)、局灶性大脑中动脉栓塞(transient middle cerebral artery occlusion,t MCAO)模型组(t MCAO组)、i Ar治疗组(t MCAO-iAr组)、i H₂治疗组(t MCAO-iH₂组)。于再灌注24 h后行神经功能评分,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色观察急性脑梗死损伤程度,同时监测术后体质量和存活率的变化,评估两种气体的神经保护疗效差异。结果：与t MCAO组相比,i Ar和i H₂治疗均可明显改善神经功能(P<0.01),脑梗死体积、体质量损失均明显...     

二妙散对DBA/1小鼠胶原诱导型关节炎中Th17/Treg细胞分化的影响

目的 观察古代经典名方二妙散（EMS）对DBA/1小鼠胶原诱导型关节炎（CIA）中辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）分化的影响。方法 按体质量将20只DBA/1小鼠随机分为正常组、CIA组,EMS（5.4 g·kg^-1）组及甲氨蝶呤（MTX,0.5 mg·kg^-1）组。CIA组、EMS组及MTX组在第1天以等体积牛Ⅱ型胶原和完全弗氏佐剂免疫DBA/1小鼠,于第21天以等体积牛Ⅱ型胶原和不完全弗氏佐剂于尾根部有别于第1次免疫部位免疫DBA/1小鼠建立CIA模型（此为第2次免疫）,并于第2次免疫当天开始灌胃给药,除MTX为每周3次外,其余每天1次,共给药28 d。第22天开始观察CIA小鼠的关节红肿等症状并进行关节炎评分,第49天取材后,采用苏木素-伊红（HE）染色观察CIA小鼠关节滑膜炎症的情况;免疫荧光（IF）双标法检测CIA小鼠关节中CD4⁺T细胞中Th17细胞标志物白细胞介素-17（IL-17）和Treg细胞标志物叉头框转录因子P3（FoxP3）在关节滑膜中的表达情况;流式细胞术检测小鼠脾脏及淋巴结中Th17和Treg的细胞比例情况。结果 与正常组比较,CIA组小鼠关节滑膜炎症情况明显,小鼠关节结构严重紊乱,关节软骨及骨破坏明显,骨侵蚀严重（P<0.01）;小鼠关节组织中Th17/Treg值显著升高（P<0.01）;小鼠脾脏及淋巴结中Th17的细胞表达比例显著增高（P<0.01）,Treg细胞表达比例显著减少（P<0.01）;与CIA组比较,EMS组和MTX组两组小鼠关节结构均相对正常,骨侵蚀、骨破坏较轻,关节面相对完整光滑;EMS组和MTX组两组中Th17/Treg值显著降低（P<0.01）;小鼠脾脏及淋巴结组织中,EMS组、MTX组Th17细胞表达比例显著降低（P<0.01）,Treg细胞的表达比例显著增加（P<0.01）。结论 EMS通过调节Th17/Treg平衡,抑制CIA小鼠中Th17细胞的表达,促进Treg细胞的表达,进而治疗RA。     

2011年玉林市孕妇18-三体综合征筛查分析

目的分析2011年玉林市孕妇18-三体综合征筛查状况,为18-三体综合征的防治提供资料。方法对玉林市7县市区孕妇18-三体综合征资料进行回顾性分析。结果 2011年玉林市自愿接受18-三体综合征筛查孕妇18580例,筛查阳性36例,筛查阳性率为1.94‰。其中北流市自愿接受18-三体综合征筛查孕妇1714例,筛查阳性5例,筛查阳性率为2.92‰;玉州区5081例,筛查阳性31例,筛查阳性率为6.10‰;容县8844例、博白县654例、兴业县992例、陆川县331例及福绵区964例,均无阳性例数。结论对孕妇进行18-三体综合征筛查是减少缺陷儿活产、提高人口素质的经济有效方法。     

非酒精性脂肪肝病患者粪便中短链脂肪酸改变的临床研究

目的探索非酒精性脂肪肝病（NAFLD）不同状态下粪便短链脂肪酸（SCFAs）的差异,为寻找NAFLD疾病发生发展机制和可能的治疗靶点提供支持。方法通过气相色谱-质谱分析,检测非酒精性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪肝炎（NASH）、NAFLD相关肝硬化粪便中乙酸、丙酸、丁酸三种主要SCFAs水平和构成差异。结果纳入分析80例,其中健康志愿者9例,NAFL患者27例,NASH患者20例,NAFLD相关肝硬化24例。NAFLD相关肝硬化组患者SCFAs总含量（P=0.004,P=0.0001,P=0.001）、粪便丁酸（P=0.045,P=0.0001,P=0.0001）、乙酸水平（P=0.010,P=0.0001,P=0.012）分别显著低于健康志愿者、NAFL组和NASH组,丙酸水平（P=0.024）显著低于NAFL组。NAFLD相关肝硬化组患者SCFAs中丁酸所占比例显著低于NASH组（P=0.016）。结论 NAFLD肝硬化患者粪便存在主要SCFAs水平的降低,其中丁酸构成比例降低更为明显,这可能是NAFLD进入肝硬化特征改变之一,提示SCFAs水平变化对NAFLD疾病进展可能有一定预测作用,补充肠道SCFAs可能作为NAFLD相关肝硬化新的治疗靶点。     

恶性血液病并发卡氏肺孢菌肺炎4例

卡氏肺孢菌属真菌类，卡氏肺孢菌肺炎（Pneumocystis jiroceci pneumonia，PCP）是一种机会感染性疾病，是艾滋病患者最常见的肺部并发症，病死率高。而器官移植者、肿瘤放疗及化疗后患者、自身免疫病、长期住院机械通气（MV）治疗的患者以及应用多种广谱抗生素治疗者也易患PCP。本院经治4例恶性血液病并发PCP的病例，现结合文献复习报道如下。     

结核病患者社区健康教育的探讨

结核病是长期威胁国民健康的一种慢性传染病,并且近几年发病有上升趋势.结核病达到完全治愈需要6个月到1年时间.从临床资料看,患者常因时间和经济原因,住院治疗期少的仅2周左右,多的也只是1到3个月.大部分治疗是在家中进行的,那么社区医护工作者对社区结核病人的管理工作则尤其繁重.实施有效的健康教育是管理社区结核病人,保证结核病人后续治疗效果,增加社区居民预防结核病意识和知识的重要手段.本文就社区结核病健康教育和预防谈几点看法,以供探讨.