微视频在诊断学肺部体格检查教学中的应用

  目的  探索微视频教学在临床医学生肺部体格检查中应用效果。  方法  随机选取昆明医科大学2016级、2017级临床系五年制本科生共80人为对照组,2018级、2019级临床系五年制本科生共82人为试验组,对照组采用传统的教学方法,实验组采用微视频与传统教学相结合的教学模式进行教学。课程结束时应用实践技能考试成绩及问卷调查对教学效果进行评价。  结果  对照组学生测试成绩低于实验组学生测试成绩（83.16±8.80）,差异有统计学意义（P < 0.05）;问卷调查结果显示直观性和理解性得分对照组（8.09±1.94）低于实验组（8.96±1.36）;易掌握性得分对照组（8.21±1.80）低于实验组（8.74±1.58）;易记忆性得分对照组（4.60±0.89）低于实验组（8.41±1.85）;练习可参照性得分对照组（7.76±2.03）低于实验组（9.05±1.62）;老师反馈及时性得分对照组（8.35±1.90）低于实验组（9.29±1.16）;老师反馈收获性得分对照组（8.49±1.69）低于实验组（9.26±1.30）,实验组（微视频与传统教学相结合组）和对照组（传统教学组）的各项得分比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;同时学生学习积极性、学习效率和自主学习能力提高且具有较强的解决问题能力。  结论  微视频与传统教学相结合的教学模式在临床教学中提高教学效果及质量,值得在临床教学中推广。     

振动反应成像系统对肺不张的诊断价值探讨

目的:探讨振动反应成像系统(Vibration response imaging system,VRI)对肺不张诊断的价值.方法:回顾性分析2008年10月1日至2010年5月1日期间同时参与VRI检测和胸部CT检测的502例患者,分析应用VRI诊断肺不张的可行性.结果:健康志愿者与肺不张患者之间平均值的比较,除右中叶肺野肺部定量数据(Quantitative lung data,QLD)之间差异无统计学意义外,其余肺野QLD之间差异均有统计学意义(P<0.05).健康志愿者与肺不张患者变异度之间差异有统计学意义(2.893±0.838 vs 6.816±1.878).采用Kappa分析VRI与CT诊断肺不张的一致性,当肺不张患者变异度在80%区间估计值(x±1.28s)时,Kappa系数为0.734(P<0.05),振动反应成像系统对肺不张的诊断与CT诊断有很好的一致性.结论:VRI对肺不张的诊断与胸部CT检测结果有很好的一致性.在肺不张的诊断中,CT可提供肺不张患者肺部病变的影像学客观资料,而VRI则更多提供患者功能评估方面的参考依据,VRI在肺不张诊断和预后评估方面具有其独特的优势.     

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与CAT评分相关研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者平板数字化X线摄影检测膈肌功能与慢阻肺评估量表得分之间关系,为患者肺功能评估提供参考。方法 2013年3月31日至2014年5月31日共56例慢阻肺患者,行平板数字化X线摄影系统检查和CAT评分,统计结果采用均数±标准差,数据组间分析采用pearson相关分析。结果患者平板数字化X线摄影系统膈肌移动度、膈肌弧度与CAT评分之间为负相关,结果有统计学意义。结论平板数字化X线摄影系统与慢阻肺评估量表具有一致性,结合双方优势有利于更好进行肺功能评估。     

纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床研究

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例，与常规治疗的24例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加常规治疗与对照组24例疗效比较，有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿是安全、有效的方法，有推广应用价值。     

支气管肺泡灌洗在老年社区获得性肺炎治疗中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗在老年社区获得性肺炎治疗中的应用。方法：选取我科2010年5月至2016年7月收治的老年社区获得性肺炎患者180例,随机分成观察组和对照组,两组均常规给予抗生素、化痰、平喘对症治疗,在此基础上,观察组每周进行1－2次支气管肺泡灌洗,对比分析两组治愈率及体温下降至正常时间、血白细胞正常时间,肺部CT肺炎吸收时间的区别。结果：观察组在治愈率及体温下降至正常时间、血白细胞正常时间,肺部CT肺炎吸收时间均显著高于对照组,P＜0．05。结论：支气管肺泡灌洗在老年社区获得性肺炎治疗中疗效肯定,治疗满意,值得广大基层医院呼吸科借鉴、学习、推广。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者淋巴细胞组成变化

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重时外周血主要淋巴细胞组成变化.方法 2014年1月1日至2014年12月31日, 因COPD急性加重入住昆明市第一人民医院行免疫功能检测的患者, 共789人次, 年龄最大为96岁, 最小为45岁, 平均 (76.33±9.56) 岁;统计结果采用 (x±s) 表示, 数据组间分析采用单因素方差分析.结果 789人次检查标本显示CD3+T淋巴细胞亚群均值为60.07±13.11, 低于正常参考值.根据不同年龄分组统计表明, 60岁以上年龄组CD3+T淋巴细胞亚群均值低于正常值, 50~59岁年龄组与60~69岁, 70~79岁, 80~89岁之间CD3+T淋巴细胞值有显著差异 (P<0.05) , 其它淋巴细胞亚群值在慢性阻塞性肺病急性加重时波动未超出正常参考值.结论 高龄慢性阻塞性肺病急性加重患者免疫功能下降, 不同年龄组间CD3+淋巴细胞亚群具有显著性差异.     

督导戒烟及肺康复对慢阻肺患者肺功能及戒烟效果的影响

目的研究督导戒烟及肺康复对吸烟慢阻肺患者的作用及临床价值。方法收集2018年6月至2019年8月在昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学住院的有长期吸烟史,入组时未戒烟男性慢阻肺患者的年龄、身高等一般资料及肺功能指标。按照顺序原则随机分为对照组(自行意志力戒烟),督导组(督导戒烟,COPD及肺康复知识宣教)。比较两组患者一般资料及肺功能指标(出院1周,半年)的差异及吸烟支数变化。结果两组患者半年后随访,吸烟支数[督导组(11±11.995)支,对照组(17.1±11.784)支],均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。半年后,两组比较,督导组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1预计值(%)[督导组(71.14±14.077)%,对照组(65.20±14.028)%],督导组上升,差异有统计学意义(P<0.05),对照组下降,差异无统计学意义。半年后,2组比较,督导组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1[督导组(1.656±0.4708) L,对照组(1.462±0.4637) L],督导组上升,差异无统计学意义(P>0... 更多     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)疗效对比观察

目的:分析BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)疗效.方法:将该科2016年接受治疗的300例慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)患者随机分为两组各150例,治疗组采用BiPAP无创呼吸机治疗,对照组采用常规治疗,对比分析两组患者血气分析中PH、PaCO2、PaO2改善数值.结果:治疗组血气分析中PH、PaCO2、PaO2改善数值明显好于对照组(P＜0.05).结论:BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)效果显著,能明显纠正患者的血气分析,具有推广价值.     

彩色多谱勒超声与数字平板影像对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心室功能临床评估

目的 探讨心脏彩色多谱勒超声与数字平板影像在对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心功能评估中的价值.方法 2013年9月31日至2014年5月31日,因慢性阻塞性肺病急性加重入住昆明市第一人民医院呼吸内科的COPD患者.同意行血气检查的患者共31例,其中同时完成血气分析检查及胸部数字平板检查共25例,完成血气分析检查及心脏彩超检查患者18例.描述性统计结果采用均数士标准差,数据组间分析采用单因素方差分析.结果 伴有低氧血症的AECOPD患者肺动脉及右心室影像有改变,但右下肺动脉横径、肺动脉突出高度、右心室高度与患者动脉血氧分析（PaO2）之间没有相关性.心脏彩色多谱勒超声结果显示：右心室内径和右室流出道内径会随PaO2增高而降低.结论 心脏彩色多谱勒超声右室参数的改变与患者血气分析有一定的关联,患者右心室内径及右室流出道随血氧分压升高有下降趋势.数字平板影像右室相关参数与血气分析结果中PaO2无明显关联.     

肺心病患者血清甲状腺素含量变化及其临床意义

目的探讨105例无甲状腺疾病的肺心病患者血清甲状腺激素（TT3、TT4、FTT3、FTT4）及促甲状腺素（TSH）的含量变化及其关系。方法采用放射免疫分析法测定肺心病急性加重期45例，缓解期35例和正常对照者25例的血清甲状腺激素水平。结果肺心病急性加重期血TT3、TT4、FT3、FT4水平均低于健康对照组和缓解期组（P〈0．01）；肺心病缓解期组TT3低于健康对照组（P〈0．01），但TT4水平无差异。3组患者TSH水平无差异。结论血清甲状腺激素水平的变化反映了肺心病患者的全身状态和严重程度，动态检测血清中甲状腺激素水平可以观察肺心病的发展和转归。