四川大学华西医院消化内科日间手术模式探索与实践

日间手术作为改善医疗服务行动计划的重要举措之一，致力于高效整合医疗资源、提升医疗服务效率，现今我国公立医院正大力推行。常态化开展日间手术也是消化内科契合当前医疗需求、探索符合学科优势亚专业发展的重要目标之一。该文以四川大学华西医院消化内科开展日间手术现状为例，围绕消化内科日间手术的管理模式、运行流程、手术实施、质量与安全保障等方面，探索并构建消化内科日间手术“华西模式”，促进经验交流。     

多层次学员“一体化”临床思维培训与评价

随着“5+3”医学人才培养模式的推行，临床教学中更需注重对医学生临床思维的培养，然而现有的培训模式存在不足；如教学模式不完善，教师带教意识不够，学生难以适应角色转变，形成固有思维定势，依赖辅助检查等。通过梳理临床思维的内涵，并根据多层次学员不同的培训目标，从专业整体思维框架的建立、专题讲座、启发式查房、多点思路扩展实操训练、“传-帮-带”小组的自主互动学习、病例讨论等方面，探索并构建了多层次学员“一体化”临床思维培训及评价模式；且经过小范围应用后，得到了师生的广泛认可。     

3D打印技术在髁状突骨折教学中的应用

目的探讨将3D打印技术应用于髁状突骨折的临床教学价值。方法选取口腔全科专业规培医生及五年制口腔医学本科实习生共50名作为研究对象。随机分为实验组和对照组,每组25人。对照组采用传统的教学方法进行临床教学。实验组结合3D打印髁状突骨折模型进行临床教学;授课结束后,从理论和技能两个方面对学生进行考核,并用调查问卷评估学习效果。结果问卷调查结果显示,实验组在各方面评价均高于对照组,临床技能考核实验组学员均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);而理论考核成绩没有区别。结论 3D技术对髁突骨折的教学有一定的帮助,临床教学应用前景广阔。     

腹腔镜肝切除术中副损伤预防及处理

随着腹腔镜肝切除术在国内开展，腹腔镜肝切除术的手术适应证和手术范围在逐渐扩大，外科医生在手术操作过程中的意外和手术风险也逐渐提高。腹腔镜肝切除术中副损伤主要包括胆管损伤、术中出血、膈肌损伤、气体栓塞等。当在术中发生意外损伤时，应立即正确辨别出损伤类型，并迅速采取对应的处理策略，及时处理损伤，避免造成更严重的后果。同时，在术中合理使用吲哚菁绿（ICG）荧光染色及实时超声等辅助技术，可减少术中副损伤的发生。     

17β-雌二醇对涎腺黏液表皮样癌高转移细胞Mc3黏附、侵袭和移动力的影响

目的研究17β-雌二醇对涎腺黏液表皮样癌高转移细胞Mc3黏附、侵袭和移动力的作用。方法采用细胞体外黏附实验、体外移动实验、化学趋化性实验以及明胶底物SDS—PAGE凝胶电泳对基质金属蛋白酶（MMP）活性测定的方法研究17β-雌二醇对Mc3细胞黏附、侵袭和移动力可能存在的作用，用免疫组化的办法检测Mc3细胞的雌激素受体的表达。结果不同浓度（10^-9、10^-8、10^-7、10^-6mol／L）的17β-雌二醇处殚Mc3细胞72h后，其黏附率分别为38．3％、50．4％、69．2％、91．1％；而对照组为25．0％；作用48h后，10^-9、10^-8、10^-7、10^-6mol／L的17β-雌二醇对Mc3细胞在纤维连接蛋白（FN）上的移动促进率分别为16．9％、40．9％、36．4％、38．8％。在10^-6mol／L的17β-雌二醇的作用下，其对FN的化学趋化性增加60．3％。10^-9、10^-8、10^-7、10^-6mol／L的17β-雌二醇均可不同程度的促进Mc3细胞基质金属蛋白酶（MMP-2）的活性，在10^-6mol／L时尤为显著。在Mc3细胞中有雌激素核受体的表达。结论生理浓度的雌激素可促进Mc3细胞的黏附、侵袭和移动力。     

5142例牙列缺失患者病例的回顾性研究

目的:了解近10年牙列缺失患者的牙列缺失特点及修复状况。方法:对北京口腔医院近10年来诊治的5142例牙列缺失患者的全部病历,进行回顾性研究。结果:牙列缺失就诊率在男女性别上无显著差异(P>0.05);上牙列牙列缺失病例数目明显多于下牙列牙列缺失病例数目(P<0.05);2001年至2005年来诊的牙列缺失患者比1996至2000年来诊的牙列缺失患者人数多、平均年龄高、牙槽嵴条件好、回医院复诊的平均次数多、满意度低(P<0.05);患者对外观的满意度比较高。结论:现在的患者与以前的患者相比较,就诊意识有了很大提高,对义齿的期望值增强,这就需要口腔修复科医师不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者高品位的需求。     

转化生长因子-β1shRNA真核表达载体的构建

目的 构建转化生长因子β1（TGF-β1）的短发夹状RNA（shRNA）表达系统，为人涎腺粘液表皮样癌的治疗提供新的方法。方法 根据Genebank提供的TGF-β1 mRNA序列，设计短链寡核苷酸，化学合成后经退火形成双链DNA片段，克隆到pWH1载体中，用酶切方法对重组体进行鉴定；最后将构建的TGF-β1特异性shRNA表达载体转染涎腺粘液表皮样癌细胞，通过RT-PCR、免疫组化观察其对细胞TGF-β1 mRNA和蛋白水平表达的影响。结果 经酶切、连接后构建的质粒称之为pWH1-TGF-β1。酶切证实成功构建了TGF-β1 shRNA表达载体，RT-PCR和免疫组化结果显示其能够在mRNA和蛋白水平抑制细胞内TGF-β1的表达。结论 成功构建的TGF-β1特异性shRNA表达载体具有阻断TGF-β1表达的功能，可能为涎腺粘液表皮样癌治疗提供有效的方法和手段。