气管切开术前后的观察及护理

气管切开术是解除上呼吸道梗阻的急救手术,将颈段气管前壁切开,经切口放入合适的气管套管,即可经套管进行呼吸,从而缓解缺氧和排除二氧化碳潴留,并可经套管处吸除下呼吸道的分泌物,亦可经套管滴入药物治疗.现将我科2008年1月-2009年12月行气管切开术患者的观察结果及护理工作报道如下:     

乳腺超声弹性成像BI-RADS 4 级肿块校正及穿刺活检的诊断价值*

目的:对比分析乳腺BI-RADS 分级中4 级肿块经超声弹性成像应变率比值校正及超声引导下穿刺活检术的诊断价值。方法:收集2014年1 月至2016年6 月120 例承德医学院附属医院行乳腺肿块手术切除患者的资料,术前全部肿块BI-RADS 分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后行超声引导下穿刺活检术,以病理为金标准对比超声弹性成像应变率比值与穿刺活检的诊断价值。结果:120 例乳腺患者BI-RADS 4 级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例BI-RADS 4 级不变、59例降为BI-RADS3 级、15例升为BI-RADS5 级,与病理结果对照,经超声弹性成像应变率比值校正及穿刺活检诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为90.7% 、81.8% 、85.5% 及88.8% 、98.5% 、95.0% ,经超声弹性成像应变率比值校正与穿刺活检诊断乳腺恶性肿块的差异具有统计学意义（P < 0.05）,诊断良性肿块的差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:超声引导下穿刺活检术对乳腺BI-RADS4 级肿块有较高定性诊断价值,仅次于病理诊断,超声弹性成像应变率比值对乳腺 BI-RADS4 级肿块分级校正及指导穿刺活检具有一定的临床价值。      

载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展

跟骨骨折占全身骨折的2％,约75％的骨折累及距下关节［1］,距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术［2］,复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3／4［3］。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块［4］,复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到最小成为许多学者研究的方向。     

马方综合征合并左室心肌致密化不全1例报道

1临床资料患者,女,15岁,因父母发现其持物不稳及不能完成跳绳动作而就诊,追问患者偶发头痛。查体:体形消瘦,眼球前凸,颈静脉无怒张,两侧胸廓不对称,漏斗胸(轻度),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心尖搏动范围正常,心率80次/分,心     

载距突的 CT 定位及相关测量的研究

目的：应用 CT 三维重建为载距突体表定位,并测量跟骨外侧壁指定点向载距突置钉角度及螺钉长度,为跟骨手术提供理论依据。方法选用30个成人足踝部湿性标本,使用螺旋 CT 扫描并三维重建,观察测量找到载距突体表定位的新方法;CT 扫描40只成人跟骨干性标本,利用软件分别测量载距突中点与跟骨外侧壁指定点之间的线段的角度和长度。结果在踝关节功能位下,以足内侧面定为“矢状参考面”测量,内踝前缘与载距突前缘在同一冠状面上,经内踝前缘的垂线与过载距突前缘冠状线相交于一点,该点与内踝前缘的垂直距离为（34．95±2．60）mm ,载距突长度为（21．44±1．89）mm ,高度为（10．17±1．16）mm ,载距突前倾角为（35．31±3．73）°。自跟骨外侧壁找到6个具有代表性的测量点,其与载距突连线测量结果如下：在跟骨前部,G 、E 两点上倾角分别为（28．78±3．90）°、（29．47±2．96）°,前倾角分别为（－19．83±4．60）°（－11．02±4．74）°;在后关节面下方,C 、K 、I 、J 4点上倾角为（2．52±2．46）°、（2．92±2．28）°、（14．98±2．49）°、（14．38±1．90）°,前倾角分别为（7．32±1．66）°、（19．25±1．98）°、（10．30±2．63）°、（19．33±1．97）°。置入螺钉的长度在40～44 mm ,C 点最小,G 点最大。结论在踝关节功能位下以内踝前缘做标志,可以在体表定位载距突;利用 CT 及工作站软件可以准确测量自跟骨外侧壁各点到载距突的角度和长度。     

环状RNA_0015278与甲状腺乳头状癌及预后的相关性

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者环状RNA＿0015278(circ＿0015278)表达与甲状腺癌及预后的相关性。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月承德医学院附属医院收治的甲状腺切除术后PTC患者206例,通过逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测PTC及癌旁组织中circ＿0015278的表达,以病理结果为金标准,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价circ＿0015278在PTC及癌旁组织中的诊断价值;circ＿0015278表达按照分位数划分四等级,使用Spearman相关分析,分析不同等级分位数circ＿0015278表达与PTC 5年复发率、死亡率的相关性。使用KM曲线对数秩检验对不同等级分位数circ＿0015278表达患者随访5年的无病生存率(DFS)和总生存率(OS)进行比较。通过单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析影响PTC患者预后的因素。结果 PTC组织中circ＿0015278表达与癌旁组织相比明显降低,差异有统计学意义(Z=-14.146,P<0.001);以病理结果为金标准建立PTC及癌旁组织circ＿001527表达的RO...     

去势术治疗前列腺增生并尿潴留35例护理体会

报告35例去势术治疗前列腺增生并尿潴留的护理.2例病人术后70天仍不能自行排尿而改行前列腺摘除术;2例病人出院后不久死于其他疾病;1例尿失禁,占4.8%;30例病人恢复自行排尿,有效率96%.临床观察时间30～70天,平均50天.术后有28例病人得到随访,均能自行排尿,无尿潴留.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者超声骨密度的影响及与跌倒风险的相关性

目的 观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患者超声骨密度的影响及与跌倒风险之间是否存在相关性。方法 收集通过多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS的患者65例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）分为轻中度组（44例）和重度组（21例）。选取经PSG排除OSAHS的同期住院患者31例为对照组。记录所有患者的一般资料,血Ca、血P、25（OHD）、PTH、骨密度T值及跌倒风险评分,比较各组间超声骨密度差异及与跌倒风险是否存在相关性。结果 轻中度、重度组与对照组间骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。AHI与血Ca、BMI呈正相关（P<0.05）,AHI与骨密度T值呈负相关,对照组与轻中度OSAHS组跌倒风险差异无统计学意义（P>0.05）,对照组、轻中度组与重度组OSAHS组跌倒风险差异有统计学意义（P<0.05）。结论 OSAHS可能是超声骨密度减低的危险因素,导致跌倒风险增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者超声骨密度及骨代谢标志物的影响

目的 明确不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对患者超声骨密度、骨代谢标志物的影响及与骨质疏松之间是否相关。方法 通过多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS患者89例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分为轻度组(n=29)、中度组(n=30)、重度组(n=30)3组,对照组为排除OSAHS患者36例,记录所有受试患者一般资料、骨代谢标志物数值及T值,比较各组值之间差异及与AHI是否存在相关性。结果 中、重度组患者血总1型前胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β胶原特殊序列(β-CTX)值较轻度及对照组OSAHS患者升高,差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析显示OSAHS组患者BMI、tP1NP、β-CTX水平及T值与AHI呈相关性(P<0.05)。结论 OSAHS患者依据轻重程度发生骨质疏松的风险逐渐增大,缺氧可能是诱发因素。