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1.
骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗   总被引:41,自引:3,他引:38  
骨质疏松性椎体压缩骨折常导致患者疼痛、活动受限,特别是随着老龄人群的增加,其发病率逐渐升高。传统采用保守治疗或者手术治疗效果不理想。近年采用椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP)微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮穿刺椎体内注入骨水泥或先用球囊撑开压缩的椎体后再注入骨水泥进行椎体强化,可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的=本文就有关这种微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的最新进展加以综述。  相似文献
2.
目的:探讨Sky骨扩张器系统在经皮椎体后凸成形术中应用的临床效果及手术操作要点。方法:对22例共29个椎体塌陷病变患者,应用Sky骨扩张器进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥。随访观察患者疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)及并发症情况。结果:29个椎体均单侧经椎弓根基底穿刺成功完成手术,手术时间每例35~85min,骨水泥注射量每个椎体5.3±1.2ml(3.0~7.6ml),分布均超过中线。骨水泥沿针道返流1个椎体,少量椎管内漏1个椎体,但均无临床症状;无其它并发症。所有患者疼痛缓解,VAS术前为9.2±1.8分,术后第3天为3.1±2.8分;随访1~3个月(平均2个月),随访时VAS为2.9±3.3分。5个椎体高度显著恢复。结论:Sky骨扩张器是经皮脊柱后凸成形术的新型器械,具有可控定向扩张特点,初步观察,安全有效。  相似文献
3.
目的:评价单侧椎体后凸成形术(PKP)中骨水泥注射超越椎体中线与否对椎体轴向及两侧刚度的影响。方法:3具防腐成人胸腰椎椎体标本(T4~L1)用于实验。通过MTS平台给椎体施加轴向压力,制作压缩性椎体骨折模型,同时进行球囊辅助下经单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术,根据骨水泥是否过椎体中线分为两组,骨水泥注射不过椎体中线(A组,n=9);骨水泥注射过椎体中线(B组,n=8),骨水泥注射量为椎体体积的10%。24h后放置在MTS-858材料实验平台上,给标本分别施加0~300N轴向和侧方压力载荷,记录并比较骨水泥注射术后,两组椎体轴向及两侧的刚度差异。结果:轴向压缩载荷下,A组与B组间轴向压缩刚度无显著差异(P>0.05);在椎体侧方压缩载荷下,尽管A组椎体骨水泥穿刺侧的刚度与B组间差异无显著性(P>0.05);但在非穿刺侧刚度上,B组显著高于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:行单侧PKP时,若骨水泥填充不过椎体中线时,则非穿刺侧刚度明显低于穿刺侧,而骨水泥填充过中线时,则两侧椎体刚度可同时得到显著强化。  相似文献
4.
椎体成形术与后凸成形术的临床应用及相关问题   总被引:7,自引:4,他引:3       下载免费PDF全文
袁文  谢宁 《中国骨伤》2010,23(10):726-728
经皮椎体成形术(percu-taneous vertebroplasty,PVP)和经皮后凸成形术(percu-taneous kyphoplasty,PKP)除了用于治疗骨质疏松性椎压骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)外,还能对椎体转移瘤、血管瘤、多发性骨髓瘤等开展治疗.手术适应证范围也在逐步拓展,PKP在椎体后壁有破损的骨折或重度压缩骨折、陈旧性骨折、高位胸椎病损中也有开展.PVP除用于治疗OVCF外,有时还用于预防OVCF的发生.虽然PVP和PKP手术操作日趋成熟,但在具体应用问题上仍然存在一些争议,下面我们就从临床最常用的治疗OVCF和脊柱肿瘤方面来分析这两种术式的操作要点和注意事项,以期与同道共勉.  相似文献
5.
目的:通过观察球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及并发症,探讨骨水泥强化后并发椎体再骨折的原因及对策。方法:自2006年3月至2007年3月,对31例骨质疏松性椎体骨折进行单侧经皮穿刺球囊扩张后凸成形术。男11例,女20例;年龄54~91岁,平均81岁。所有病例随访均超过3年。分别在术前、术后即时及术后1,2,3年测量强化椎椎体前缘高度,进行胸腰背疼痛评分(VAS评分),并统计相关并发症。结果:骨水泥强化椎体前缘高度在术前、术后即时及术后1,2,3年分别为(0.9±0.2)、(2.6±0.3)、(2.6±0.2)、(2.5±0.7)、(2.5±0.4) cm.手术后强化椎体高度恢复明显(P<0.05);随着时间延长强化椎体前缘高度逐步降低(P>0.05).手术后胸腰背疼痛明显减轻,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);随着时间延长胸腰背疼痛逐年加重,但差异无统计学意义(P>0.05).至随访末期并发强化椎体不愈合再骨折2例,相邻椎体骨折6例,远位节段椎体骨折2例,相邻椎间隙无症状退变5例。结论:球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折早期疗效确实。中期强化椎体高度逐渐降低,疼痛症状不同程度加剧,再骨折比例较高,尤其邻椎退变骨折明显。规范手术适应证、改变灌注材料及减少骨水泥注射量是降低再骨折的有效方法。  相似文献
6.
目的:评价球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法:2008年10月至2010年5月应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗41例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,男10例,女31例;年龄61~83岁,平均67.5岁。患者主要症状是腰背部疼痛,影响正常生活,共65个椎体,骨折部位T9-L4。按照VAS评分、影像学资料、Oswestry评分标准分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb角、日常活动功能进行观察。结果:所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。有7个椎体发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状。术后患者腰痛均明显缓解,随访7~26个月,平均14个月,视觉模拟评分(VAS)由术前的(8.38±0.60)分下降至术后的(2.45±0.38)分,最终随访为(2.53±0.36)分;Oswestry功能评分术前为(40.00±1.16)分,术后为(17.00±2.11)分,末次随访为(15.00±1.41)分;椎体前缘的高度术前平均为(14.64±1.30)mm,术后为(25.11±1.12)mm,末次随访为(23.16±1.14)mm;伤椎后凸角度术前平均为(30.17±1.45)°,术后为(12.10±1.37)°,末次随访为(14.31±0.51)°。各指标术后与术前、最终随访时与术前差异均有统计学意义(P〈0.05);术后与最终随访时差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:球囊扩张经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,能迅速缓解疼痛,有效恢复骨折椎体的高度及后凸畸形。具有创伤小,安全性好的优点。  相似文献
7.
合理运用椎体成形术与后凸成形术   总被引:6,自引:5,他引:1       下载免费PDF全文
徐荣明  廖旭昱 《中国骨伤》2010,23(10):723-725
经皮椎体成形术(percu-taneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(pereutaneous kyphoplasty, PKP)是近年来微创脊柱外科常用的技术,广泛应用于骨髓瘤、骨转移瘤和骨质疏松症引起的椎体骨质破坏和骨折.PKP技术的出现比PVP晚10余年,PKP在注入骨水泥之前,通过球囊在椎体内扩张,达到恢复椎体高度、矫正后凸畸形,从而能够以较低的压力注入骨水泥.其技术核心都是将骨水泥注入椎体内,稳定骨折椎体,起到椎体"内固定"的作用,在短时间内稳定椎体,缓解疼痛,恢复患者的活动和功能.  相似文献
8.
目的:分析经皮椎体后凸成形术( PKP) 和保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年9月至2009年4月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折63例,男14例,女49例;年龄63~92岁,平均73.4岁。其中30例(38椎)采用PKP法治疗,33例(35椎)采用对症保守治疗,比较两组治疗后随访期内的视觉疼痛评分(VAS)、椎体高度变化及邻椎骨折发生情况。结果:所有患者均获随访,时间10~15个月,平均13.3个月。PKP组中27例术后1周疼痛得到缓解,VAS评分平均值从术前8.32分下降至2.63分,后期随访VAS平均<2分,保持稳定。保守治疗组治疗1周后VAS分值无变化,在治疗后1、3 个月时VAS分值仍高于PKP组(P<0.05),但6个月以后两组差异无统计学意义(P>0.05).PKP组术后1周椎体高度平均恢复了4.1 mm,有统计学意义(P<0.01),而后保持长期稳定,保守治疗组治疗后椎体高度虽然有改善,但与PKP组比较有统计学差异(P<0.01).新发骨折PKP组有4例(5椎),保守治疗组有2例(2椎).结论:PKP具有快速止痛、即刻稳定、恢复伤椎高度、早期负重的优势,但可能增加邻椎骨折的风险。保守治疗并不是没有可取之处,只要系统性治疗仍可取得良好的预后。  相似文献
9.
目的:探讨椎体成形术(PVP)与后凸成形术(PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法:自2004年12月至2008年6月,采用 PVP治疗 28 例(40椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折,其中男11例(14椎),女17例(26椎);年龄70~91岁,平均72岁。骨折部位T5-L5.采用 PKP治疗 31 例(43椎),男13例(18椎),女18例(25椎);年龄70~92岁,平均74岁;骨折部位T4-L5.术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能评分、后凸 Cobb 角、椎体前中柱的平均高度及骨水泥的渗漏率等指标来评估两组疗效。 结果:两组术后 VAS 评分和Oswestry功能评分都有明显下降,与术前相比有统计学差异(P<0.01);两组间 VAS评分和Oswestry功能评分降低值无统计学意义(P>0.05).两组后凸Cobb 角及椎体前中柱的平均高度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).骨水泥渗漏率,PVP 组3个椎体(7.5%),PKP 组2个椎体(4.7% ),但均无神经症状。两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:PVP和 PKP 均能有效缓解老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折所引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,并且是一种安全有效的治疗方法。  相似文献
10.
PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折120例疗效分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析自2012-06—2015-03采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的120例骨质疏松性椎体压缩骨折。术前1 d、术后3 d、术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度,采用活动能力评分评价腰部功能障碍情况,采用矢状面指数(SI)评价伤椎椎体高度矫正情况。结果本组120例均获得3个月以上随访,平均随访5.2个月,随访期间未出现病椎塌陷及邻近椎体骨折等并发症。术后3 d VAS评分(t=-25.912,P0.001)、活动能力评分(t=-3.623,P0.001)、SI(t=12.251,P0.001)较术前1 d明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月VAS评分(t=-30.968,P0.001)、活动能力评分(t=-3.961,P0.001)、SI(t=12.238,P0.001)较术前1 d明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有手术创伤小、手术时间短、操作简便、安全可靠等优点,疗效满意。  相似文献
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