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1.
目的总结床旁超声在胰肾联合移植(SPK)术后的应用,并就超声扫查思路、超声参考参数及术后并发症等方面做相关探讨。 方法回顾性分析2009年7月至2020年12月于北京朝阳医院行胰肾联合移植术后超声评估的I型糖尿病患者计6位,记为1~6,分析总结其血管重建术式、胰腺动静脉的血流动力学参数、并发症等情况。 结果6位患者中4位患者术后出现胰肾免疫排斥反应,胰腺内动脉的血流阻力指数均升高,阻力指数(RI)为0.74~0.87,峰值流速(PSV)为87~90 cm/s;另2位患者胰腺动脉RI分别为0.69、0.72;且该4位患者移植胰腺与移植肾脏均同期出现并发症;6位患者的回流静脉吻合方式均为经体循环回流,其中1例患者为供体门静脉与受体的髂外静脉端侧吻合,另5例为供体的门静脉与受体的下腔静脉端侧吻合;该6位患者血管重建的方式均为“Y”型血管吻合,供肾的肾动脉与供体的髂内动脉吻合、供体的腹主动脉袖片(包含腹腔干与肠系膜上动脉)与供体的髂外动脉吻合、供体的髂总动脉与受体的髂外动脉的端侧吻合。 结论床旁超声在对胰肾联合移植术后器官功能评估中有较大的临床应用价值,重建的血管是扫查要点,超声医师的诊断思路需要与外术的具体操作密切结合。  相似文献   
2.
3.
胰腺囊性肿瘤(PCNs)是少见肿瘤,发病原因尚不明确,不良生活习惯(吸烟、饮酒、重咖啡、高脂高蛋白饮食等)、慢性胰腺炎、环境污染因素及遗传因素等是潜在致病因素。PCNs分为浆液性囊性肿瘤(SCN)、黏液性囊性肿瘤(MCN)、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)和实性假乳头状瘤(SPN)四种类型。发病症状常不典型,早期诊断难。PCNs具有典型影像特点,单个影像检查技术对PCNs的准确性和局限性不同,CT检查在胰腺病变中仍是最基本、最主要的检查方式。MRI对于小的囊性病灶比CT更有优势。超声内镜(EUS)充分结合了内镜和超声检查的优势,与CT、MRI检查相辅相成,同时还可进行细针穿刺取病理及囊液分析。尽管PCNs大部分为良性,但只要达到切除标准,均应推荐患者进行手术治疗,严格遵循PCNs诊治流程,制订个体化PCNs治疗策略,使患者利益最大化。  相似文献   
4.
目的:对比分析G1、G2级胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)的MRI征象,探讨“主胰管绕道征”的诊断价值。方法:收集32例pNEN患者的临床资料,以术后病理学检查为金标准,定量分析G1、G2级临床指标及影像学指标的差异,并着重分析pNEN与主胰管的关系。结果:32例患者中,病理分级G1、G2、G3级的患者分别有12例、16例、4例,分别以胰尾、胰头、胰颈为主要发生部位。与G1级神经内分泌瘤(NET)相比,G2级NET肿瘤直径显著增大,不规则形态的病灶增多,边缘模糊,生物学行为出现明显恶性倾向,主胰管扩张、胰腺外侵犯及淋巴结/肝转移的发生率升高。G1级NET的MRI平扫信号均质程度高于G2级(P<0.05),但二者在增强MRI扫描的各个期象信号强度均无明显差异(P>0.05)。28例NET患者中,22例(78.6%)出现主胰管绕道征;神经内分泌癌(NEC)患者无一例出现此征象。术前,28例NET的诊断准确率为78.6%(22/28),存在6例误诊,其中,3例误诊为胰腺癌,2例误诊为囊腺瘤(癌),1例误诊为胰腺假性囊肿。在原MRI诊断依据的基础上纳入“主胰管绕道征”,诊断准确率提高至89.3%(25/28),但仍存在3例误诊,其中2例误诊为囊腺瘤(癌),1例误诊为胰腺假性囊肿,排除了胰腺癌的误诊。结论:MRI对鉴别诊断良恶性pNEN有较高的准确性,但对部分G1与G2级NET仍存在一定的误诊率,主胰管绕道征可帮助减少出现胰腺癌误诊。  相似文献   
5.
目的 比较脂肪肝(fatty liver, FL)和脂肪胰(fatty pancreas, FP)患者营养状态的差异,为重视和规范脂肪胰的营养干预提供依据。方法 2017年1月—2018年8月前瞻性地入选脂肪肝和/或脂肪胰患者、健康体检者共372例。分为脂肪肝组(112例)、脂肪胰组(102例)、脂肪肝合并脂肪胰组(80例)和健康体检对照者(78例)。检测不同组别患者BMI、三角肌皮褶厚度(triceps skin fold, TSF)、上臂中点围(mild arm circumference, MAC)、上臂肌围(arm muscle circumference, AMC)和手握力等人体测量指标,多频电阻抗分析法检测人体成分指标、全自动生化仪检测实验室营养指标。结果 和FL组相比,FP组BMI[(27.36±7.87) vs (24.34±8.62)kg/m2,P=0.02]、人体脂肪组织量[(24.56±7.01) vs (18.96±8.44)kg,P=0.00)]、三酰甘油[(2.81±0.49) vs (1.72±0.48)mmol/L,P=0.04)、空腹血糖[(6.22±0.87) vs (5.54±0.98)mmol/L,P=0.00]和胰岛素抵抗指数(6.21±2.08 vs 3.91±0.84,P=0.00)紊乱更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组和FL相比有类似的结果,同时合并组三酰甘油较FP组明显升高[(2.81±0.49) vs (3.57±0.54)mmol/L,P=0.01)]。结论 脂肪胰较脂肪肝患者更易发生胰岛素抵抗和营养过剩问题,亟需重视和积极营养干预脂肪胰。  相似文献   
6.
Despite the advances in the medical care, tuberculosis (TB) still remains an important health problem. This is particularly relevant to the developing countries as well as the immunocompromised population in the developed world. Multidrug resistance poses another challenge and may be responsible for increasing incidence of TB, to some extent. The respiratory system is the most commonly involved, although any organ system may be affected. Abdominal involvement occurs in 11–12% of the patients with extrapulmonary TB. The clinical features of abdominal TB are nonspecific. Imaging plays an important role in the diagnosis of abdominal TB. Although a few imaging features strongly favour the possibility of TB, abdominal TB is a greater masquerader. In this review, we highlight the entire spectrum of the manifestations of abdominal tuberculosis (excluding the genitourinary involvement) with an emphasis on imaging findings.  相似文献   
7.
Intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) are precursor lesions of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). Current edition of WHO Classification of Tumors of the Digestive System recognizes four different subtypes (gastric, intestinal, pancreatobiliary, and oncocytic) and recommends analysis of mucin expression (MUC1, MUC2, MUC5AC, MUC6) as well as evaluation of architectural and cell differentiation patterns for correct classification. However, there is no consensus on MUC1 expression of IPMN‐lesions in the literature. Current recommendations are based on studies where antibodies against the core MUC1 protein or sialylated MUC1 (tumor associated MUC1), not the fully glycosylated MUC1 were used. We have recently reported that MUC1 is strongly expressed in both gastric and intestinal types IPMN specimens from the cystic wall, obtained by endoscopic ultrasound guided microbiopsy procedure. We have used a commercial MUC1 antibody, validated and recommended for diagnostic use, which recognizes fully glycosylated MUC1. Based on the above, we propose a revision of the WHO Classification, specifying that antibodies against tumor associated MUC1 should be used for IPMN subtyping.  相似文献   
8.
9.
目的 探讨完全腹腔镜下手术切除治疗胰腺钩突部肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析深圳大学总医院2017年3月以来3例行完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术的患者的临床资料,总结围手术期处理方法及临床效果。结果 3例患者均于完全腹腔镜下完成手术,术后1例有A级胰瘘,经应用胰酶抑制剂和肠外营养支持等治疗后痊愈;1例发生胃肠道功能障碍,经胃肠减压和肠外营养支持治疗后痊愈;1例神经内分泌肿瘤患者手术切除肿瘤后症状缓解,未再发作低血糖昏迷,空腹及餐后血糖水平明显升高,血清胰岛素水平均较术前明显降低,恢复正常胰岛素分泌波峰。无出血和腹腔感染等严重并发症发生;无围手术期死亡病例。3例患者术后均痊愈出院,随访13~47个月无异常。结论 完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术安全可行,疗效好,可用于胰腺钩突部良性或神经内分泌肿瘤的切除。  相似文献   
10.
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