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1.
2.
肾功能异常指多种原因,包括肾脏疾病或非肾脏疾病引起的血肌酐和尿素氮升高,伴或不伴水肿、电解质紊乱、高血压等多系统、脏器累及症状。儿科临床上很大一部分患者以肾功能异常为首发表现。笔者就儿童肾功能异常的诊断思路进行综述,提出儿童肾功能异常的诊断应该遵循病程和肾功能分期、定位、定因、并发症评估的程序,其中特别建议无论急性或慢性肾功能异常,肾功能分级均采用目前慢性肾脏病的国际分级标准,病因方面儿童肾功能异常仍以遗传性疾病最为常见。先天性肾脏和尿路畸形只是一种形态学诊断,其病因也可能仍以遗传因素为主。  相似文献   
3.
Continuous utero-placental circulation, and patent umbilical blood vessels ensure an uninterrupted transfer of oxygen and nutrients to the fetus as well as clearance of metabolic waste products. The onset of labour characterized by progressive and strong uterine contractions poses a threat to fetal oxygenation as a result of collapsing the spiral arterioles traversing the myometrium to supply the placental bed, and repetitive compression of the blood vessels within the umbilical cord. Human fetuses are equipped with compensatory mechanisms to cope with transient interruptions of blood supply during labour. The ability to compensate may be blunted in cases of poor fetal reserves, increased metabolic demand (macrosomia or maternal fever), and due to non-hypoxic pathways (e.g. chorioamniontis or fetal hypovolumia-hypotension syndrome). Intrapartum fetal surveillance involves prompt recognition of the features that signal the onset of fetal decompensation on the cardiotocograph (CTG) to ensure a timely intervention to avoid hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) or perinatal deaths. This article summarises a ‘physiological approach’ to the interpretation of the CTG which, in places, conflicts with other current UK guidance.  相似文献   
4.
目的 探讨双重睑切口在颧额缝骨折内固定入路的临床应用效果。方法 选取12例颧骨复合体骨折、骨折段移位明显、伴有面部塌陷或张口受限等功能障碍患者,行局部小切口切开复位内固定术,其中颧额缝采用双重睑切口入路,术后评价骨折复位固定、功能和畸形改善、术后瘢痕等情况。结果 所有骨折复位固定方便,患者颧面部外形满意,功能改善明显,术后瘢痕隐蔽。结论 双重睑切口作为颧骨复合体骨折复位内固定其中的手术入路,既能达到骨折复位,又能减少创伤,具有一定的临床使用价值。  相似文献   
5.
Heart failure (HF) has high event rates, mortality, and is challenging to manage in clinical practice. Clinical management is complicated by complex therapeutic strategies in a population with a high prevalence of comorbidity and general frailty. In the last four years, an abundance of research has become available to support multidisciplinary management of heart failure from within the hospital through to discharge and primary care as well as supporting diagnosis and comorbidity management. Within the hospital setting, recent evidence supports sacubitril-valsartan combination in frail, deteriorating or de novo patients with LVEF  40%. Furthermore, new strategies such as SGLT2 inhibitors and vericiguat provide further benefit for patients with decompensating HF. Studies with tafamidis report major clinical benefits specifically for patients with ATTR cardiac amyloidosis, a remaining underdiagnosed and undertreated disease. New evidence for medical interventions supports his bundle pacing to reduce QRS width and improve haemodynamics as well as ICD defibrillation for non-ischemic cardiomyopathy. The Mitraclip reduces hospitalisations and mortality in patients with symptomatic, secondary mitral regurgitation and ablation reduces mortality and hospitalisations in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation. In end-stage HF, the 2018 French Heart Allocation policy should improve access to heart transplants for stable, ambulatory patients and, mechanical circulatory support should be considered to avoid deteriorating on the waiting list. In the community, new evidence supports that improving discharge education, treatment and patient support improves outcomes. The authors believe that this review fills the gap between the guidelines and clinical practice and provides practical recommendations to improve HF management.  相似文献   
6.
7.
目的 探讨颈前后联合入路手术治疗椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年6月收治的7例椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤的临床资料,其中6例采用颈部锁骨上窝臂丛神经肿瘤切除术联合后路颈椎管内肿瘤切除术,1例采用颈部锁骨上下窝臂丛神经肿瘤切除术联合后路颈椎管内肿瘤切除术。结果 术中未使用椎体融合、钉棒系统内固定等,颈椎各关节未破坏,颈部活动能力较术前无受限。7例肿瘤均全切除,术后病理检查均证实为神经鞘瘤。术后无脑脊液漏。5例术后症状改善;2例术后同侧肢体肌力下降,药物治疗后恢复至术前水平。7例术后随访9~27个月,平均14.7个月;影像学检查未见肿瘤复发,术后患侧肢体肌力未见下降,无新增神经功能缺失,肌电图示臂丛神经损害好转。结论 对于椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤,颈前后联合入路手术可以完整切除肿瘤,无需行颈椎内固定,创伤小,可获得良好疗效。  相似文献   
8.
目的初步探讨神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2019年6月至2021年3月收治的97例面肌痉挛患者的临床资料。97例患者术前均行影像学检查,以明确责任血管与面神经出脑干区的关系。所有患者均采用神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术,术中在神经电生理监测下充分解剖后组脑神经背侧的蛛网膜,从而显露面神经出脑干区,明确责任血管,并准确置入垫片。术后疗效评估分为即刻治愈、延迟治愈、复发和未治愈。结果97例患者术中发现责任血管为小脑前下动脉59例;小脑后下动脉3例;椎-基底动脉35例,其中单纯椎-基底动脉8例,椎-基底动脉联合小脑前下动脉24例,椎-基底动脉联合小脑后下动脉3例。术后即刻治愈68例(70.1%)。术后发热13例,听力减退4例,耳鸣2例,一过性面瘫5例。97例患者的术后中位随访时间为9个月(1~19个月),末次随访显示,93例(95.9%)患者的面部抽动完全消失,其中延迟治愈者25例;未治愈者4例;无复发病例。结论神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛,不仅可以提高手术治愈率,而且可以减少术后并发症。  相似文献   
9.
10.
目的:分析远隔缺血时不同适应渐进模式对大鼠心肌缺血再灌注损伤的心肌保护作用及其机制。方法:采用大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤模型,并应用随机抽签法将60只实验大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注对照组、标准机械后适应组、标准远隔时适应组、正向渐进模式远隔时适应组、负向渐进模式远隔时适应组6组,每组各10只。同时采用称重法检测实验大鼠心肌梗死范围,TUNEL法检测细胞凋亡,分光光度计测MPTP开放程度,并应用蛋白印迹分析检测心肌细胞内p-STAT-3、p-Jak2、p-Akt、p-ERK1/2的蛋白表达情况,比较各组实验结果。结果:与缺血/再灌注对照组相比,标准机械后适应组、标准远隔时适应组、正向渐进模式远隔时适应组、负向渐进模式远隔时适应组的心肌梗死面积、心肌凋亡率以及MPTP开放程度明显更低,且正向渐进模式远隔时适应组显著低于其他组(P<0.05)。蛋白印迹检测显示,正向渐进模式远隔时适应组的p-STAT-3、p-Jak2、p-Akt、p-ERK1/2表达较其他组别显著提高(P<0.05)。结论:正向渐进远隔时适应模式可以发挥较传统标准模式更好的心肌保护作用,其作用机制可能与激活RISK和SAFE途径,抑制MPTP开放有关。  相似文献   
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