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1.
老年病人使用浅静脉留置针的血管选择   总被引:72,自引:3,他引:69  
目的:探讨老年病人使用浅静脉留置针时置管反应的发生是否与血管管径有关。方法:将232例浅静脉置管的老年病人,按置管静脉部位分为A组(主静脉组)和B组(分支静脉组),B组又分为B1组(管径≥3.0mm)和B2组(管径<3.0mm)对三组病人置管反应的发生率及发生时间进行对比观察。结果:A组置管反应发生率为27.9%,B组为73.8%,两者比较,P<0.01,差异有极显著性意义;A组于置管后第4天出现置管反应,B组置管后第2天即开始有置管反应。B组中B1组置管反应发生率52.6%,B2组为100.0%,两者比较,P<0.01,差异有极显著性意义;B1组置管反应出现于置管后4-5d,B2组置管反应发生于置管后2-4d。结论:老年病人留置套管针时其置管反应的发生与血管管径大小有关。为老年病人留置套管针时,应尽可能选择直径≥3.0mm的血管,并科学掌握留置时间。  相似文献
2.
急性坏死性胰腺炎外科治疗20年经验总结   总被引:68,自引:0,他引:68  
作者总结了1974年8月~1994年11月243例急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验。按治疗观点及治疗方式分为三个阶段。第一阶段为针对胰腺坏死作早期彻底切除坏死组织手术,辅以“三造瘘”、“创口敞开”、“局部灌洗”等措施。治愈率为61.3%。第二阶段以坏死是否伴有感染为指征的“个体化治疗”,即对感染者作手术治疗,对非感染者作保守治疗,治愈率提高到68.5%。第三阶段治疗有二个特点。第一是在手术时间上强调后期手术,如在严密的治疗观察下感染能缓解控制,可延缓到后期手术;对有恶化倾向者,则作早期或急诊手术。第二是建立综合治疗体系,依靠多学科的参与,使手术治愈率提高到80%,非手术治愈率达到100%,总治愈率为83.1%。  相似文献
3.
脊柱旋转手法治疗腰椎间盘突出症的实验研究   总被引:62,自引:6,他引:56       下载免费PDF全文
采用模拟手法对3具新鲜尸体的脊柱标本,进行了L4.5、L5S1椎间盘后外缘应力变化的测定,和脊柱不同位置变化下腰椎小关节突相互关系改变的观察。结果发现前屈侧弯旋转法对腰椎小关节突的活动幅度最大,直立旋转法次之,向左侧旋转时小关节突作切面的旋转滑动,右侧小关节间隙增大;向右侧旋转时反之。做前屈侧弯旋转法时,当脊柱向左侧旋转时,椎间盘左后外侧压力增高,同时右后外侧压力减低;向右旋时则反之。而当旋转动作结束复原时,出现负压的一侧均出现一个微小的正压,这种正负压力多次反复的变化,可以使突出的髓核变位或变形,从而使受压的神经根减张。  相似文献
4.
急性坏死性胰腺炎211例治疗经验   总被引:53,自引:0,他引:53  
为确立急性坏死性胰腺炎(ANP)的治疗方案,作者对比研究了以早期手术为主的A组(1992年以前的122例)和以早期非手术治疗为主的B组(1992年以后75例,1992年以前14例,共计89例)患者的并发症发生率和死亡率。结果B组并发症(ARDS、肾衰、心衰)的发生率和死亡率明显低于A组(P<0.01)。对ANP的治疗采取早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。作者讨论了非手术治疗的方法、非手术治疗期中转手术的指征、及ANP的治疗方案。  相似文献
5.
Severe sepsis and septic shock are the primary causes of multiple organ dysfunction syndrome (MODS), which is the most frequent cause of death in intensive care unit patients. Many water-soluble mediators with pro- and anti-inflammatory action such as TNF, IL-6, IL-8, and IL-10 play a strategic role in septic syndrome. In intensive care medicine, blocking any one mediator has not led to a measurable outcome improvement in patients with sepsis. CRRT is a continuously acting therapy, which removes in a nonselective way pro- and anti-inflammatory mediators; "the peak concentration hypothesis" is the concept of cutting peaks of soluble mediators through continuous hemofiltration. Furthermore, there is evidence of increased efficacy of high-volume hemofiltration compared to conventional CVVH, and other blood purification techniques that utilize large-pore membranes or sorbent plasmafiltration are conceptually interesting.  相似文献
6.
CT导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出   总被引:50,自引:8,他引:42       下载免费PDF全文
目的 探讨CT导向下科研所消融术治疗腰椎间盘突出的价值。方法150例腰椎间盘突出于CT导向下行臭氧消融治疗。突出物为旁中央型者经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内,突出物为外侧型者经神经根外侧,小关节突内缘穿刺突出物达盘内,分别于盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5-15ml。结果流向臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘内呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露、“淹没征”消失者占29%;神经根大部分显露、“淹没征”部分消失者占50%;神经根显露不明显者占21%。治疗后3个月随访显效、有效和无效分别占82%、13%和5%。结论CT导向下臭氧消融术穿刺准确,可监测臭氧分布及注射后改变,疗效满意。  相似文献
7.
锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较   总被引:49,自引:7,他引:42  
目的 :比较肱骨近端锁定钢板 (LockingProximalHumerusPlate)与常规手术方法治疗肱骨近端骨折疗效。方法 :回顾性分析比较肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折与常规手术方法的疗效与并发症。结果 :锁定钢板治疗组的疗效及并发症发生率明显优于常规手术方法组 ,治疗组的满意率 87.5 %~ 76% ,断钉断板率 <16% ,感染率 <8% ,肩峰撞击 <2 0 % ,四部分骨折肱骨头坏死率 3 3 .3 %~ 60 % ,P <0 .0 5。结论 :治疗肱骨近端骨折方法多样 ,肱骨近端锁定钢板是一种创新、优异的方法。  相似文献
8.
不同时期胸部创伤的特点及救治经验   总被引:49,自引:2,他引:47  
目的比较不同时期收治胸部创伤(胸伤)的特点,围绕其院内死亡原因总结救治经验。方法将1639例胸伤分为1990年前、后两组,比较不同时期病例数、致伤原因、严重胸伤构成比及住院死亡率,并对伤后早期与晚期常见致死原因失血性休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多系统器官衰竭(MSOF)等进行分析。结果90年代后收治胸伤病例增多,穿透性刃器伤、重症钝性胸伤、连枷胸、肺挫伤和ARDS病例明显增加,住院死亡率从4.30%降至2.96%;住院早期死亡原因以失血性休克为主,晚期死亡原因多为ARDS和MSOF。结论应针对90年代胸伤特点,围绕严重胸伤常见的致死原因,进一步改进急救和后续处理,降低死亡率。  相似文献
9.
腹腔感染后低白蛋白血症的分子机理和防治实验研究   总被引:44,自引:2,他引:42  
腹腔感染常伴有低白蛋白血症,为探讨其发生机理和防治方法,作者应用RT-PCR方法,在大鼠体内体外进行了实验研究。结果显示:(1)腹腔感染后白蛋白mRNA显著下降,是发生低白蛋白血症的重要原因,而内毒素是重要的介导因素。(2)内毒素在体内显著抑制白蛋白mRNA表达,其机理系通过剌激非实质细胞产生TNF、IL-1、IL-6而起作用。(3)TNF、IL-1、IL-6显著抑制肝细胞白蛋白mR-NA表达,但以局部作用为主。(4)代谢激素对白蛋白合成有重要的调节,但在感染时它们的变化并非导致低白蛋白血症的原因。(5)生长激素和黄芪多糖在体外可明显减轻内毒素对白蛋白合成的抑制,并显著提高腹腔感染大鼠血浆白蛋白水平。作者认为,本研究结果表明,低白蛋白血症的发生机理是:腹腔感染引起内毒素吸收,内毒素刺激kupfer细胞等非实质细胞,产生TNF、IL-1、IL-6等介质,它们作用于肝细胞抑制白蛋白mRNA表达,最终导致低白蛋白血症。减少内毒素吸收是重要防治环节,重组生长激素和黄芪多糖有明显的防治效果。  相似文献
10.
音乐治疗缓解病人术前焦虑探讨   总被引:43,自引:8,他引:35  
目的探讨音乐治疗对缓解病人术前焦虑的作用.方法将120例择期手术病人随机分为对照组和观察组,各60例.术前对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行音乐治疗,比较两组术前焦虑情绪缓解情况.结果治疗前后观察组和对照组BPES评分及焦虑状况比较,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论音乐治疗能缓解病人术前焦虑情绪,为手术创造良好的条件.  相似文献
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