化脓性胸椎炎伴硬膜外脓肿突发截瘫1例

患者,女,70岁,因"腰背痛伴发热40d,加重7d"入院。40d前出现高热、咳嗽、咳痰,无胸痛,有腰背部持续性酸痛,休息后无缓解,下肢无麻木、疼痛感,活动可。胸部CT示:肺部感染。X线片检查示:T12椎体楔形改变(见图1a)。诊断为"T12压缩性椎体骨折和肺部感染",予头孢曲松针静滴,口服骨化三醇片,体温在38.0～38.5℃,咳嗽、咳痰减少,腰背痛未     

化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎患者的手术治疗效果分析(附13例报告)

目的 分析化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎(Gram-negative bacterial vertebral osteomyelitis,GNB VO)的手术治疗效果。方法 收集2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊断为化脓性GNB VO并行手术治疗的13例患者的临床资料,13例化脓性GNB VO患者均有感染史或高危感染因素(高龄、并发糖尿病、其他慢性感染、长期使用抗生素、免疫抑制剂等);其中,感染大肠埃希菌9例,肺炎克雷伯杆菌2例,铜绿假单胞菌1例,阴沟肠杆菌1例。对手术前后痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率、血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等水平进行比较,同时观察末次随访(第12个月末)时术后患者病椎的骨性融合、治愈等情况。计数资料以“ \bar{x} ±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 13例化脓性GNB VO患者末次随访VAS评分[(1.46±0.78)分]、WBC[(7.14±1.20)×10 ⁹/L]、中性粒细胞比率(0.69±0.03)、ESR[(10.29±4.82)mm/1h]、CRP[(3.57±2.07)mg/L]较术前[分别为(7.38±1.19)分、(15.93±2.82)×10 ⁹/L、(0.08±0.02)、(72.71±18.45)mm/1h、(53.20±18.25)mg/L]均明显改善(t值分别为33.34、8.99、6.40、9.21、6.67,P值均=0.000)。13例患者经敏感抗生素联合手术治疗12~16周后均治愈,其中1例肺炎克雷伯杆菌感染患者术后2周因刀口破溃,行3次负压封闭引流治疗后刀口延期愈合。全部患者末次随访时均获得骨性融合,无复发。结论 化脓性GNB VO患者经过敏感抗生素联合手术治疗12~16周后,VAS评分、WBC、中性粒细胞、ESR、CRP水平均较术前明显改善,可达到骨性融合的治愈目的。     

急性梗阻性化脓性胆管炎病情估计的电子计算机处理初步报告

本文报告第二医院外科对1971～1985年,经手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎244例,按照七个器官系统功能损害程度,用模糊数学方法分级评分,用电子计算机对病情进行回顾性分型,并提出处理建议及预后提示     

脑脊液溶菌酶测定在儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎诊断中的意义

报告11例 CNS 正常儿科住院儿童及8例病毒性脑膜炎、13例结核性脑膜炎和13例化脓性脑膜炎患儿和的脑脊液溶菌酶测定结果,其(?)±SD 分别为0.3±1.0、0.9±2.3、56.7±18.3及78.2±38.0mg/L。脑脊液溶菌酶含量测定可用于早期鉴别诊断病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎(P<0.001),并在治疗过程中有助于结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎间的鉴别。     

高频超声诊断小儿腹股沟疝大网膜嵌顿伴化脓的价值

目的探讨高频超声对小儿腹股沟疝大网膜嵌顿伴化脓的诊断价值。方法回顾性分析经临床手术及病理证实的13例小儿腹股沟疝大网膜嵌顿伴化脓的声像图表现，并对其伴随的睾丸及其他并发症进行总结分析。结果误诊1例，其余12例的声像图特点为疝囊内不均质中强回声区内见多个不规则、大小不等的无回声区，可呈网格状，通过疝囊颈与腹腔相通。中强回声及无回声区内均未见血流信号。13例中12例伴有1种或多种并发症。结论小儿腹股沟疝大网膜嵌顿伴化脓具有特征性的声像图表现，高频超声可作出正确诊断，同时可检出睾丸情况及其他并发症。     

成人血源性脊柱化脓性骨髓炎23例临床分析

目的 总结23例成人血源性脊柱化脓性骨髓炎(PDVO)的临床诊治经验.方法 对1999年7月至2006年10月收治的23例成人血源性PDVO患者的病史、临床表现、诊断、治疗及转归等进行回顾性分析.结果 本组23例,男15例,女8例;平均年龄55.4岁.诊治延误时间4周～11个月,平均4.4个月.其中患有或合并患有下述1种以上疾病的17例:糖尿病、泌尿系感染、酒精中毒、肝硬化、风湿性关节炎以及长期滥用糖皮质激素.全部23例实验室检查C反应蛋白和红细胞沉降率均有升高,而白细胞计数仅有9例升高.7例保守治疗;16例前路病灶清创植骨融合,其中11例脊柱不稳的选择适当的内固定,3例采用一期椎体侧前方钢板固定.7例采用二期后路融合椎弓根螺钉固定.本组23例全部获随访,随访时间6个月～7年,平均27个月.患者生活均能自理,无复发.手术治疗的患者,术后症状迅速缓解,植骨融合率达87.5%.结论 成人血源性PDVO好发于患有内科疾病的老年患者,血培养阳性有助于确诊.对于保守治疗失败的慢性PDVO的患者,手术清创植骨融合配合适当的内固定,能迅速缓解症状,安全有效.     

Reversible facial nerve palsy due to parotid abscess

INTRODUCTIONA facial nerve palsy combined with parotid enlargement usually suggests malignancy. It is highly unusual for facial nerve palsy to result from a benign situation such as inflammation or infection of the gland.PRESENTATION OF CASEWe present a rare case of facial nerve palsy due to parotid abscess.DISCUSSIONA literature search retrieved thirty-two cases of facial nerve palsy due to benign parotid lesions since 1969. Only nine reported the presence of a parotid abscess. The etiology of paralysis remains unknown although certain factors such as the virulence of the offending organisms or perineuritis, have been suggested. Best diagnostic evaluation and management are discussed.CONCLUSIONIn clinical practice, exclusion of malignancy is mandatory, as it represents the most common cause of facial palsy in the presence of a parotid lump.     

一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的疗效观察

目的 评价一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的临床疗效。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗的31例化脓性脊柱炎患者的临床资料。其中,男19例,女12例;年龄33~79岁,平均(60.7±11.2)岁。病变位于腰椎者23例,位于胸椎者8例。术前17例患者出现神经功能障碍,按照美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,D级15例、C级1例、B级1例。术后1、3、6、12个月进行随访,进行X线摄影、CT扫描三维重建、MRI复查,同时观察疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、ASIA分级的变化,以及脊柱后凸角度(Cobb角)的矫正情况,以评价临床疗效。结果 本组患者手术时间112~300min,平均(184.9±46.9)min;术中出血量200~1400ml,平均(537.1±286.6)ml。所有患者均获随访,随访时间12~71个月,平均(42.3±15.4)个月。截至末次随访,有1例患者复发,复发率为3.2%(1/31)。患者术后3个月VAS评分为(3.06±1.59)分,术后6个月为(1.77±1.28)分,术后12个月为(1.03±1.22)分,末次随访为(0.42±0.85)分,均明显低于术前的(6.74±1.13)分,差异均有统计学意义(t值分别为13.15、19.73、18.12、24.73,P值均<0.05);术后患者神经功能较术前改善,16例恢复至E级、1例恢复至D级。患者术前Cobb角测量,胸椎病变者为(26.4±16.8)°,腰椎病变者为(31.0±3.2)°;术后1个月Cobb角,胸椎病变者为(21.4±14.6)°,腰椎病变者为(21.3±5.2)°,较术前分别矫正5.0°和9.7°,差异均有统计学意义(t值分别为4.41、13.09,P值均<0.05)。末次随访时,胸椎病变者为(22.5±15.0)°,腰椎病变者为(23.8±4.8)°,与术后1个月相比分别丢失1.1°和2.5°(t值分别为3.81、15.30,P值均<0.05)。结论 一期后路病灶清除植骨内固定术是治疗化脓性脊柱炎的有效方法。     

内蒙古地区皮肤化脓性感染部位分离的金黄色葡萄球菌耐药及毒力特征研究

目的:分析皮肤化脓性感染部位分离的金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）耐药、毒力及分子流行病学特征,为临床抗感染用药提供实验依据。方法:收集内蒙古医科大学附属医院2020年5-12月皮肤科住院患者皮肤化脓性感染部位及鼻腔分泌物样本进行细菌分离培养。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定疑似金葡菌菌落,用微量肉汤稀释法进行药物...