运动感觉神经阻滞分离与患者自控镇痛技术用于肌腱修复与重建手术的临床研究

目的　探讨运动感觉神经阻滞分离与患者自控镇痛 (PCA)技术用于肌腱修复与重建手术以及术后主、被动功能锻炼的可行性。方法　 2 10例患者 ,均采用 0 2 5 %布比卡因、0 0 6 2 5mg/ml罂粟碱和 0 2 5mg/ml地塞米松混合液作腋路臂丛运动感觉神经阻滞分离麻醉药物 ,随机分为A、B和C 3组 ,每组 70例患者。A组为空白对照组 ,B、C组为实验组。B组患者自控静脉镇痛 (PCIA)泵药液为曲马多 0 0 1～ 0 0 15mg/kg、恩丹西酮 0 0 5～ 0 10mg/kg ,C组在B组PCIA泵用药基础上加用咪唑安定 0 15～ 0 30mg/kg ,泵液均加生理盐水至 10 0ml,阻滞注药后开启。PCA设置 :背景剂量 2ml/h ,单次剂量 2ml,锁定时间 6 0min ,维持时间 4 8h。比较阻滞注药后 1、2、3、6、12h等 5个时点运动感觉阻滞深度及开泵后即刻、12、2 4、4 8h 4个时点视觉模拟评分法 (VAS)、镇静评分法 (Ramesay)评分相关数值。结果　 3组患者 1、2、3h 3个时点运动阻滞深度逐渐增强 ,6和 12h 2个时点明显减弱 ;感觉阻滞深度均满意 ,VAS、Ramesay评分 ,2 4、4 8h 2个时点镇痛、镇静深度 ,A组 相似文献   

臂丛阻滞中增强运动与感觉分离效应的临床研究

目的 :用布比卡因配伍使用地塞米松和罂粟碱以施行臂丛阻滞麻醉 ,观察研究是否能产生感觉阻滞增强 ,运动阻滞相应减弱的分离效应。方法 :对 1 36例无上肢神经、肌腱和掌指关节损伤的住院病人 ,采用双盲法随机分为A、B、C和D 4组 (n =34)。A组为对照组 ,用质量分数为 0 .5浓度的布比卡因 1 .5mg/kg ;B、C、D组为观察组 ,在同量布比卡因中 ,分别加入 0 .2 5mg/ml的地塞米松 (B组 )、0 .0 62 5mg/ml的罂粟碱 (C组 )、0 .2 5ng/ml的地塞米松和 0 .0 62 5mg/ml的罂粟碱 (D组 )。均选腋路臂丛一针法穿刺麻醉给药 (39.9± 3 .1 )ml(x±s,下同 )。比较 4组药物对运动阻滞与感觉阻滞分离效应程度。结果 :与对照组比较 ,感觉阻滞B、D两组起效时间短于A组 ,作用维持和术后镇痛时间长于A组 (P >0 .0 1 ) ,C组与A组基本持平 ;运动阻滞深度以其明确的程度依序减弱 (B >A >D >C) ,A、B两组肌肉收缩、肌腱张力关节活动消失 ,D、C两组部分存在。结论 :布比卡因、地塞米松和罂严粟碱三药配伍联用 ,对腋路臂丛神经阻滞具有协同与拮抗并存的敏感化作用 ,可产生感觉神经纤维阻滞效应增强 ,运动神经纤维效应减弱的特异性抑制与兴奋双重选择性分离效应     

罂粟碱对臂丛神经阻滞作用的临床研究

目的 用不同浓度罂粟碱配伍布比卡因作臂丛麻醉,研究其对痛觉和运动的阻滞作用。方法 对１７５例无上肢神经、肌腱和掌指关节损伤的住院病人,采用双盲法随机分为５组：（１）对照组：用擀量分数为０．０５的布比卡因（１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１）行臂丛麻醉。（２～５）观察组：在同量布比卡因中,分别加入０．２５ｍｇ／ｍｌ罂粟碱、０．１２５ｍｇ／ｍｌ罂粟碱、０．０６２５ｍｇ／ｍｌ罂粟碱和０．０３１２５ｍｇ／ｍｌ罂杰碱和     

改良式坐骨神经并股神经阻滞在老年下肢骨折中的应用

近年来 ,我院采用改良式坐骨神经并股神经阻滞 ,在日本东芝 85 0WA X线机下 ,手法复位老年膝关节以下骨折 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 6 0～ 70岁 ;ASA(美国麻醉医师协会 )病情评估分级Ⅱ～Ⅲ级。所有病人体形中等或偏瘦 ,听力、神志正常。合并有高血压、冠心病者 10例 ,占 2 5 % ;呼吸功能不全 6例 ,占 15 %。本组病例均为膝关节以下新鲜骨折。2　麻醉方法术前常规肌注苯巴比妥钠 0 0 7～ 0 10 g。入手术室后监测心电图、无创血压、血氧饱和度 ,对合并有高血压、冠心病、呼吸功能不…