静脉留置自控泵镇痛对肺叶切除术后的观察

目的:观察肺叶切除术后病人静脉留置自控泵对减少肺部并发症的疗效。方法:观察组术后留置自控泵镇痛,药液组成:生理盐水(NS)134mL+芬太尼0.7mg+氟哌啶5mg,术后根据病人疼痛情况给药。对照组采用疼痛时注射哌替啶、吗啡止痛。观察咳痰效果、胸腔闭式引流管拔除时间、吸氧时间、肺不张、肺部感染发生率。结果:观察组较对照组肺部并发症明显减少。结论:静脉留置自控镇痛泵镇痛效果满意,病人自信心增强,能自主咳嗽、有效排痰,减少了术后肺不张、肺部感染的发生。     

胸腔镜下单侧肺部分切除术中低血压的相关因素分析

目的探讨胸腔镜下单侧肺部分切除术患者发生术中低血压(IOH)的相关因素。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月择期行胸腔镜下单侧肺部分切除术的1 731例患者临床资料,收集相关临床指标,通过单因素及多因素分析各临床指标与IOH的相关性。IOH定义为SBP下降幅度超过基础值的30%持续时间超过5 min,或术中采用间断推注或静脉泵注血管活性药物。结果 396例(22.88%)术中出现IOH。单因素分析显示,年龄、性别、ASA分级、有无高血压病史、有无糖尿病病史、手术方式、手术时间以及术中液体输注速率与IOH的发生有关(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.701,95%CI 1.467～4.976)、高血压病史(SBP≥140/90 mmHg, OR=1.858,95%CI 1.441～2.396)、肺叶切除术(OR=1.465,95%CI 1.033～2.077)为IOH的独立危险因素。结论胸腔镜下行单侧肺部分切除术的患者,应根据其年龄、高血压病史、手术方式、术中液体输注速率,评估IOH发生风险,并采取合理方式维持血流动力学的稳定。