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1.
Approximately 10%-20% of the cases of acute pancreatitis have acute necrotizing pancreatitis. The infection of pancreatic necrosis is typically associated with a prolonged course and poor prognosis. The multidisciplinary, minimally invasive “step-up” approach is the cornerstone of the management of infected pancreatic necrosis (IPN). Endosonography-guided transmural drainage and debridement is the preferred and minimally invasive technique for those with IPN. However, it is technically not feasible in patients with early pancreatic/peripancreatic fluid collections (PFC) (< 2-4 wk) where the wall has not formed; in PFC in paracolic gutters/pelvis; or in walled off pancreatic necrosis (WOPN) distant from the stomach/duodenum. Percutaneous drainage of these infected PFC or WOPN provides rapid infection control and patient stabilization. In a subset of patients where sepsis persists and necrosectomy is needed, the sinus drain tract between WOPN and skin-established after percutaneous drainage or surgical necrosectomy drain, can be used for percutaneous direct endoscopic necrosectomy (PDEN). There have been technical advances in PDEN over the last two decades. An esophageal fully covered self-expandable metal stent, like the lumen-apposing metal stent used in transmural direct endoscopic necrosectomy, keeps the drainage tract patent and allows easy and multiple passes of the flexible endoscope while performing PDEN. There are several advantages to the PDEN procedure. In expert hands, PDEN appears to be an effective, safe, and minimally invasive adjunct to the management of IPN and may particularly be considered when a conventional drain is in situ by virtue of previous percutaneous or surgical intervention. In this current review, we summarize the indications, techniques, advantages, and disadvantages of PDEN. In addition, we describe two cases of PDEN in distinct clinical situations, followed by a review of the most recent literature.  相似文献   
2.
目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)术中不同注入量高粘度骨水泥治疗骨质疏松性腰椎骨折(OLVF)的疗效及安全性。 方法前瞻性收集2016年9月至2018年9月本院OLVF患者150例,男84例,女66例,年龄(60±8)岁。依据随机数字表分为高量组、中量组、低量组,每组50例,高量组、中量组、低量组PKP术中高粘度骨水泥注入量分别为5.0~7.0 ml、3~4.9 ml、<3.0 ml,比较三组疗效及安全性。 结果150例患者获得满意随访,随访时间(19±7)个月。高量组、中量组、低量组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);高量组和中量组术后3、6个月椎体前缘高度[(27.3±3.1)mm、(26.0±2.7)mm和(26.9±3.0)mm、(25.7±2.8)mm]明显高于低量组[(23.8±2.8)mm、(21.3±2.5)mm],高量组和中量组术后3、6个月Cobb角及疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分[(40.2±4.7)°、(41.5±4.8)°、(2.6±0.4)分、(1.6±0.3)分、(25.8±3.5)分、(26.9±3.5)分和(40.9±4.8)°、(42.1±4.8)°、(2.6±0.4)分、(1.6±0.3)分、(26.2±3.5)分、(27.2±3.7)分]明显低于低量组[(46.3±5.3)°、(47.8±5.6)°、(3.3±0.4)分、(2.3±0.4)分、(33.3±4.1)分、(34.3±4.2)分],差异有统计学意义(F=25.371、18.914、29.334、22.457、34.276、30.217、29.364、20.071,均P<0.001);高量组骨水泥渗漏率(28.00%)明显高于中量组和低量组(8.00%和4.00%),差异有统计学意义(χ2=10.241,P=0.005)。 结论PKP术中不同注入量高粘度骨水泥治疗OLVF的疗效及安全性存在一定的差异,其中注入中量(3~4.9 ml)高粘度骨水泥可获得良好的疗效及安全性,值得临床推广。  相似文献   
3.
4.
目的分析急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用全剂量替罗非班的临床效果。方法84例接受PCI术治疗的急性心肌梗死患者,依据随机数字表法分为试验组与对照组,各42例。对照组患者PCI术中配合半剂量替罗非班治疗;试验组患者PCI术中配合全剂量替罗非班治疗。对比两组心功能改善情况、心血管不良事件发生率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级。结果治疗后,试验组的左室舒张末期内径(LVEDD)(50.98±4.23)mm短于对照组的(58.01±4.88)mm,左室射血分数(LVEF)(58.41±3.28)%高于对照组的(53.00±3.19)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组TIMI血流分级3级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血流分级2级、1级、0级占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术治疗时配合应用全剂量替罗非班能够更好的促进患者术后心功能恢复,且并不会增加治疗期间的不良事件发生率,值得在临床上推广使用。  相似文献   
5.
目的:探讨脊柱微创经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式的构建与效果。方法:选取2017年3月1日~2018年3月31日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的94例腰椎间盘突出症患者作为对照组,采取常规住院管理模式。选取2018年4月1日~2019年4月30日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术日间手术的88例腰椎间盘突出症患者作为日间组,实施涵盖门诊、病房、出院后随访的全程化日间手术管理模式。比较两组临床效果。结果:两组患者术后各期视觉模拟评分法(VAS)、JOA、ODI评分较术前改善(P<0.05),两组术后各期VAS、JOA、ODI评分及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。日间组术前等待时间、住院时间、直接医疗费用低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式应用于腰椎间盘突出症患者临床疗效较好,具有可行性、安全性、有效性,同时在提高医疗资源的利用率、降低住院费用方面具有明显优势。  相似文献   
6.
目的比较经皮肾镜(PCNL)与输尿管软镜(FURS)治疗肾下盏小鹿角形结石的安全性及有效性。 方法回顾性纳入并分析我院2017年4月至2019年4月43例肾下盏小鹿角形结石,其中PCNL治疗20例(PCNL组),FURS治疗23例(FURS组),比较两组手术时间、结石清除率、手术并发症和术后住院天数等。 结果43例均顺利完成手术,PCNL组的手术时间、术后住院天数均显著长于FURS组(P<0.05);术后1~4 d PCNL组结石清除率85.0%,显著高于FURS组52.2%,术后4周及术后半年两组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),但FURS组的二次干预率更高(P<0.05);两组在术后发热、出血及石街形成等方面差异无统计学意义(P>0.05),但PCNL组的血红蛋白丢失量及术后止痛药使用率更高(P<0.05)。 结论PCNL与FURS在治疗肾下盏小鹿角形结石均安全、有效,两者远期疗效相当,但FURS比PCNL创伤更小,术后恢复更快,值得临床推广。  相似文献   
7.
目的探究eCASH护理模式对ICU冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后谵妄预防及护理质量的影响。方法采用便利抽样法,选择2019年1月—2020年12月河南省人民医院收治的188例行PCI的冠心病患者,术后入住ICU,2019年1—12月纳入的患者设为对照组(n=94),予以常规护理;2020年1—12月纳入的患者设为观察组(n=94),予以eCASH护理模式。比较两组患者谵妄发生情况[ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)]、住院情况(卧床时间、ICU住院时间、总住院时间)、护理质量(住院患者护理工作满意度调查量表)、住院期间并发症发生情况。结果观察组患者谵妄发生率、卧床时间、ICU住院时间、总住院时间均低于对照组,住院患者护理工作满意度调查量表得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,两组患者穿刺部位血肿、皮肤水疱、感染、肢体静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论eCASH护理模式有助于ICU冠心病患者PCI术后谵妄预防,缩短患者住院时间,提升护理质量,对减少患者住院期间并发症发生有一定帮助。  相似文献   
8.
9.
10.
目的:对养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后胸痛的有效性及安全性进行Meta分析,为其临床应用提供参考。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、China Biology Medicine disc、PubMed、Embase、Web of science及Cochrane图书馆数据库,检索年限为建库至2021年8月。根据检索策略及纳入排除标准筛选养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的随机对照临床试验,结合“Cochrane偏倚风险评估”工具、改良Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入文献8篇,697例患者,养心氏片组349例,对照组348例。文献质量评价5篇4分,3篇3分。Meta分析显示,养心氏片组治疗PCI术后胸痛有效[6项研究,n=505;RR(95%CI)=1.29(1.16~1.42),P<0.001];具有改善PCI术后中医证候的趋势,但差异无统计学意义[2项研究,n=149;RR(95%CI)=1.56(0.85~2.85),P=0.15];改善PCI术后7 d心电图ST段压低幅度[2项研究,n=163;MD(95%CI)=0.07(0.05~0.09),P<0.001];降低PCI术后主要不良心血管事件发生率[2项研究,n=163,RR(95%CI)=0.41(0.25~0.70),P<0.001];增加PCI术后6 min步行距离[2项研究,n=150;MD(95%CI)=80.30,(23.12~137.47),P<0.01];不增加不良反应发生率[2项研究,n=198,RR(95%CI)=1.35(0.77~2.37),P=0.29]。结论:在规范化西药治疗基础上联合应用养心氏片,对经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛具有改善作用,且具有较好的安全性,期待未来更多高质量的研究开展,为养心氏片的临床应用提供更多证据。  相似文献   
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