术前颈椎MRI信号改变对全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响

目的研究术前颈椎MRI信号改变对全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响。方法纳入2015年2月~2017年2月行全椎板切除减压术治疗的94例颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the Cervical Spine,C-OPLL)患者,术前进行MRI检查,根据颈椎MRI矢状位髓内T2高信号累及范围分为多节段组(24例)、单节段组(36例)、正常组(34例),对三组手术效果以及并发症情况进行比较。结果三组的手术时间、手术引流量、出血量、住院时间差异无统计学意义(P0.05);三组术后JOA评分均显著升高,且术后1、3、12个月时,多节段组JOA评分及JOA改善率均显著低于单节段组与正常组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,多节段组的手术优良率显著低于单节段组与正常组(P0.05);三组并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论全椎板切除减压术能显著改善C-OPLL患者颈椎功能,术前脊髓信号呈多节段改变时会影响手术效果,可能与髓内水肿、炎症等有关。     

不同切口白内障联合青光眼手术对眼表的影响

目的：探讨单切口和双切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障术后眼表的影响。

方法：随机抽取在我院行单切口和双切口白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术患者各26例26眼，对临床资料进行回顾性分析。比较两组病例术前1d和术后1wk，1、3mo时的泪膜破裂时间(break up time，BUT)，泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠ time，SⅠt)，角膜荧光素染色程度(corneal fluorescein staining，FL)等，并对结果进行统计学分析。

结果：所有入选的病例均在局部麻醉下行手术治疗，术后随访3mo。两组患者术后1wk，1mo的BUT，FL，SⅠt指标数值与术前相比均有明显差异(P<0.01)，术后3mo基本恢复术前水平。术后1wk，1mo双切口组BUT，SⅠt均明显短于单切口组(P<0.05)； FL双切口组术后1wk明显高于单切口组(P<0.05)，而术后1mo两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo，两组患者的BUT，FL，SⅠt相比差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：单切口和双切口的白内障超声乳化联合显微小梁切除术术后均对术眼眼表有影响，双切口组影响更大，且相关指标异常的高峰期出现在术后1mo之内。     

营养课程干预-评价体系在四川省县城中学生早餐认知及行为改变的应用效果研究

目的在四川省县城中学生中检验营养课程干预-评价体系对早餐认知及行为改变的应用效果。方法采用分层整群抽样法抽取大邑县四所学校800名中学生，以班级为单位1∶1配对为实验组与对照组。采用问卷调查法收集项目所需信息，其中膳食部分使用近一周食物频率问卷(FFQ)。早餐现况调查后对实验组学生进行45 min营养课程干预，基于健康信念模式分析实验组与对照组早餐认知方面五个维度是否存在差异，同时基于行为改变阶段模式，分析实验组与对照组在干预后、干预1月后、干预6月后3个时间点早餐行为改变程度有无差异。结果研究对象早餐食用率低，仅67.3%学生1周有6～7次进食早餐，且81.5%的受访学生都存在进餐时伴有不良习惯。实验组学生进行营养课程干预后，与对照组比较，在知觉到严重性（P＜0.000 1）、知觉到易感性（P=0.04）、知觉到益处（P＜0.000 1）、自我效能（P=0.03）4个维度的差异有统计学意义。实验组与对照组在3个时间点对应的打算改变、准备改变、改变不良早餐行为率差异均有统计学意义（P＜0.000 1）。结论营养课程干预对县城地区中学生早餐认知及行为改变均产生了显著影响，且健康信念-行为改变阶段双模式可对其进行全面有效的评价，可检验本营养课程干预-评价体系对于其他地区与人群的适用性并加以推广。     

分析瞳孔改变在神经内科护理工作中的意义

目的总结瞳孔改变在神经内科护理中的意义。方法对神经内科患者的瞳孔改变进行观察对比,总结在护理中的意义。方法 2014年1月至2017年1月,选择我院神经内科患者为研究对象,收治90例,根据GCS评分将患者发为轻度昏迷、中度昏迷与重度昏迷,对三组患者光刺激前后瞳孔的变化进行对比,并统计三组患者的预后,评价瞳孔改变在神经内科护理工作中的意义。结果不同昏迷程度的患者经光刺激后,瞳孔直径均显著缩小(P <0.01),但中度昏迷与重度昏迷患者经光刺激后的瞳孔直径并未表现出明显变化(P>0.05)。本组90例患者中,出现瞳孔异常的患者25例,异常患者病情恶化、延迟出院及并发症的发生率均显著高于正常患者,差异有统计学意义(P <0.01)。结论神经内科患者随着病情越严重,患者瞳孔对光的反射越不明显,在护理工作中若能密切关注患者瞳孔的改变,能有效预估患者的疾病走向。     

新型PLAG1基因重排可用于子宫黏液样平滑肌肉瘤与黏液样间质肿瘤的鉴别

子宫黏液样平滑肌肉瘤是一种罕见且具侵袭性的恶性肿瘤,易误诊为良性,目前遗传学改变尚不明确。作者选取19例既往诊断为子宫黏液样平滑肌肉瘤或具有黏液样特征的平滑肌肉瘤,分析其临床病理、免疫表型及分子学特征。该系列肿瘤均进行RNA测序,并通过免疫组化标记BCOR、PLAG1和ALK(D5F3)和FISH检测PLAG1、BCOR、BCORL1、HMGA2和ALK基因,排除4例伴BCOR和ALK重排的黏液样肿瘤。剩余15例确诊为黏液样平滑肌肉瘤。患者中位年龄为50岁,其中8例FIGO分期分别为I期(3例)、II期(2例)、Ⅲ(2例)和Ⅳ(1例);另7例分期情况不明。肿瘤直径为10~24 cm,所有病例肿瘤基质均呈黏液样,其中2例伴嗜酸性。肿瘤细胞呈梭形或上皮样形,细胞核伴轻至重度异型,核分裂数<1~14个/10 HPF。6例(40%)伴肿瘤坏死。7例免疫组化弥漫表达PLAG1,其中4例(27%)测序检测有新型TRPS1-PLAG1或RAD51B-PLAG1基因融合,且经FISH证实存在PLAG1重排;而有无PLAG1基因融合患者,其组织学特征上并无差异。     

南星骨痛凝胶贴膏对兔膝骨关节炎关节形态及血清IL-1、TNF-α、MMP-13、TIMP-1表达的影响

目的观察南星骨痛凝胶贴膏对兔膝骨关节炎关节形态及血清IL-1、TNF-α、MMP-13、TIMP-1表达的影响,探讨南星骨痛凝胶贴膏治疗兔膝骨关节炎可能的作用机制。方法 18只健康6月龄新西兰兔随机分成3组:空白组(A组)、模型组(B组)、骨痛膏治疗组(C组). BC组用3%木瓜蛋白酶关节腔内注射造模后C组给予南星骨痛凝胶贴膏外敷,给药4周后,用Aloka Latheta LCT-200观察兔膝骨关节影像学改变、用ELISA法检测血清IL-1、TNF-α、MMP-13、TIMP-1含量。结果 C组兔膝关节病变程度较B组轻,C组兔血清中IL-1、TNF-α、MMP-13含量较B组降低(P<0. 05),TIMP-1含量较B组升高(P <0. 05)。结论南星骨痛凝胶贴膏能减轻兔膝关节骨关节炎病变程度,对关节软骨有保护作用,其作用机制可能与抑制炎症因子IL-1、TNF-α及MMP-13表达,增加TIMP-1表达有关。