不同剂量瑞舒伐他汀对中国人颈动脉粥样硬化斑块影响的Meta分析

目的 探讨瑞舒伐他汀强化治疗(20 mg,qd)和常规治疗(10 mg,qd)对国人颈动脉粥样硬化斑块的影响,寻找适合中国人的瑞舒伐他汀剂量.方法 计算机检索2007-2015年PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库等关于在颈动脉粥样硬化患者中应用不同剂量瑞舒伐他汀的随机或半随机对照试验文章,应用系统评价软件Revmen 5.0分析相关指标,并针对不同剂量瑞舒伐他汀对颈动脉内膜厚度(intima-media thickness,IMT)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoproteincholesterol,HDL-C)和不良反应的影响进行Meta分析.结果 与10 mg瑞舒伐他汀相比,20 mg瑞舒伐他汀能更加降低IMT[MD=-0.13,95％CI(-0.17,-0.09)];减少LDL-C水平[MD=-0.50,95％ CI(-0.61,-0.39)];提高HDL-C水平[MD =0.13,95％ CI(0.09,0.17)];差异均有统计学意义(P＜0.000 01).2组间不良反应发生差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于颈动脉粥样硬化患者,20 mg/d瑞舒伐他汀在降低LDL-C、提高HDL-C及减少IMT方面,疗效优于10 mg/d,且安全性相当.     

中医药辅助治疗卒中相关性肺炎的Meta分析

目的 对中医药辅助治疗卒中相关性肺炎进行系统评价.方法 计算机检索CBM、VIP、WF、CNKI、PubMed数据库,查找关于卒中相关性肺炎应用中医药的随机对照实验(RCTs),时限检索均从2000年1月至2015年7月.按文献纳入与排除标准筛选文献,提取所需资料并利用Review Manger5.2分析软件对总有效率和热退时间进行Meta分析.结果 最终得到14篇关于中医药辅助治疗卒中相关性肺炎的RCTs文献,共计1 185例患者,其中有14项研究进行了疗效评价,9项研究观察了热退时间.经Meta分析发现,对于卒中相关性肺炎患者,同时配合应用中医药的总有效率优于西医常规治疗(Z=7.36,P<0.000 01),且可缩短体温恢复至正常时间(Z=3.48,P<0.01),漏斗图显示存在发表偏倚.结论 同时配合应用中医药辅助治疗卒中相关性肺炎在总有效率、热退时间优于对照组,但需要高质量的文献来验证支持.     

不同通气模式对单肺通气影响的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)与容量控制通气(volume controlled ventilation,VCV)对术中单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者呼吸力学及循环的影响. 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索时间从建库至2016年2月.收集术中OLV使用PCV与VCV的临床随机对照试验(randomizedcontrolled trim,RCT).采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行Meta分析评价. 结果 共纳入14项研究,包括964例患者,其中PCV组480例,VCV组484例.与VCV组比较:在开胸前双肺通气时(T1),PCV组气道平均压(mean airway pressure,Pmean)比值比(odds ratio,OR)[0R=-0.22,95％CI(-0.42,-0.01),P＜0.05]较低;OLV时(T2),PCV组气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-1.37,95％CI(-1.69,-1.05)]及气道平台压(pause pressure,Plateau)较低[WMD=-0.29,95％CI(-0.51,-0.07)],而PaO2高[WMD=0.52,95％CI(0.08,0.95)];关胸后双肺通气时(T3),PCV组Ppeak较低[WMD=-0.63,95％CI(-1.09,0.17)]. 结论 与VCV比较,OLV期间PCV可提供较低的气道压,可能是一种较好的通气模式.     

围手术期炎症标志物与术后认知功能障碍相关性的Meta分析

目的 应用询证医学方法系统评价围手术期炎症标志物水平与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)之间的相关性,为临床预测POCD的发生提供依据.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google Scholar、 百度学术、CNKI数据库、 维普数据库和万方医学网.文献检索时间从建库至2015年11月,查找对POCD及非POCD患者血清炎症标志物指标进行检测的相关病例对照研究,采用Review Manager 5.1、STATA12.0软件进行分析.采用随机效应模型,计算每项指标的标准化均数差(standardized mean difference,SMD)及95%CI.并对研究结果分别进行回归分析、发表偏倚检验、异质性检验.结果 共有15项符合条件的研究被纳入.在POCD及非POCD患者术后血清炎症标志物浓度的比较中,POCD组患者血清有着更高浓度的S-100β蛋白[SMD(95%CI):1.82(0.90~2.74),P<0.001,N(POCD/非POCD)=195/431,8篇研究]和IL-6[SMD(95%CI):1.35(0.67~2.02),P<0.001,N(POCD/非POCD)=128/162,6篇研究],但两组患者的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、IL-1β、TNF-α浓度无显著增高(P>0.05).线性回归分析发现POCD患者和非POCD患者术后IL-6以及S-100β蛋白的SMD和POCD患者术前IL-6以及S-100β蛋白外周血浓度无显著正相关性.结论 POCD的发生与术后外周血炎症标记物浓度有关,尤其与IL-6和S-100β密切相关;但是IL-6和S-100β蛋白的术前血清浓度不能作为术后是否发生POCD的预测指标.     

高甘油三酯腰围表型与糖尿病发病关系的Meta分析

目的 系统评价高甘油三酯腰围表型(Hypertriglyceridemic waist (HTGW) phenotype)与糖尿病发病的关系.方法 通过检索Embase、PubMed、中国期刊网数据库、维普及万方数据库,纳入所有高甘油三酯腰围表型与糖尿病发病关系的研究,由两位笔者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取及文献质量评价,使用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇研究,包括6篇队列研究和11篇横断面研究.Meta分析提示,高甘油三酯腰围人群罹患糖尿病的风险显著增加(队列研究:HR=2.44,95%CI:1.95~3.06;横断面研究:OR=3.31,95%CI:2.82~3.88),亚组分析显示女性中高甘油三酯腰围预测糖尿病的患病风险显著高于男性,敏感性分析显示结果稳健性好.结论 高甘油三酯腰围表型可显著增加糖尿病的患病风险.     

右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的Meta分析

目的：采用循证医学的方法系统评价右美托咪定在老年患者全麻术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索Cochrane、PubMed、Medline、知网、维普、万方数据库，均从建库到2015年7月发表的文献，对符合纳入与排除标准的研究进行资料提取，并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个随机对照试验，共计854例患者。Meta分析结果显示：术后1 d右美托咪定组简易精神状态评价量表(MMSE评分)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；右美托咪定组术后1 d POCD的发生率明显低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论老年患者全麻术中使用右美托咪定，能有效改善患者术后认知功能障碍，降低POCD的发生率。     

耳穴贴压促进腹部术后胃肠功能恢复疗效及选穴特点分析

[目的]为耳穴贴压更好地应用于腹部术后早期胃肠功能恢复提供参考依据。[方法]通过系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,纳入单纯使用耳穴贴压促进腹部术后胃肠功能恢复的临床随机对照试验。采用Meta分析评价其疗效,并对选穴特点进行分析总结。[结果]Meta分析显示：耳穴贴压可明显缩短腹部术后首次排气时间。[结论]耳穴贴压可有效促进腹部术后胃肠功能恢复,缩短首次排气时间。     

左西替利嗪治疗变应性鼻炎随机对照试验的 Meta 分析

目的 评价左西替利嗪治疗变应性鼻炎的效果及其安全性.方法 计算机检索SCI、PubMed、Elsevier、Cochrane图书馆中关于左西替利嗪治疗变应性鼻炎的随机对照试验（RCT）,同时追索纳入文献的参考文献.检索年限均从建库检索到2013年12月.由两名评价员独立筛查文献,对纳入的文献进行质量评价,并提取资料,对符合质量标准的RCT进行Meta分析,比较左西替利嗪组和安慰剂组鼻部症状评分、鼻腔通气气流、鼻腔炎症细胞计数、生活质量评价和安全性评估.统计学分析采用RevMan 5.1软件.结果 共纳入10个RCT.左西替利嗪（5 mg/d）可有效改善变应性鼻炎患者的症状,可降低患者鼻部症状评分、鼻腔炎症细胞计数;提高鼻腔通气气流;可有效提高生活质量,降低患者总的生活质量评分（均P＜ 0.05）.左西替利嗪的不良反应发生率与安慰剂组相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左西替利嗪（5 mg/d）可以有效缓解患者的症状,改善患者的生活质量,且不良反应发生率与对照组相近.     

孕酮对脑损伤神经保护作用的Meta分析

目的 评价孕酮对脑损伤的神经保护作用.方法 计算机检索2005～2014年关于孕酮治疗创伤性脑损伤(TBI)的随机对照临床试验,并用Revman 5.1软件对符合纳入标准的研究进行系统评价.结果 本研究共纳入3个研究,Meta分析显示:孕酮和安慰剂对TBI患者的预后有差异性,且差异有统计学意义[病死率和格拉斯哥预后量表评分(4～5分)RR (95％CI)值分别为0.6(0.41～0.88)、1.61(1.18～2.27),格拉斯哥昏迷量表评分均数差(MD)值为0.87 (0.24～1.51)].结论 孕酮能降低TBI患者病死率,提高格拉斯哥预后量表和格拉斯哥昏迷量表评分,从而改善预后,促进患者神经功能恢复.     

临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度影响的Meta分析

目的：运用循证医学Meta分析方法探讨临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度的影响。方法：采用主题词结合自由词原则电子检索国内中文数据库收集相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。组间差异采用标准均数差（SMD）或优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）描述。结果：本研究共计纳入15项临床对照研究,包括1 548例接受手术的乳腺癌患者,其中临床路径组860例,常规护理组688例。Meta分析结果显示,临床路径组患者平均住院时间（SMD=-1.86,95%CI=-2.33~-1.39,P〈0.001）、平均住院费用（SMD=-4.99,95%CI=-6.48~-3.51,P〈0.001）及护理满意度（OR=9.02,95%CI=4.97~16.40,P〈0.001）均明显优于常规护理组。结论：临床护理路径应用于乳腺癌手术患者可以明显缩短术后住院时间、降低住院费用、提高患者的护理满意度,其作为提高医疗护理质量的一种新的管理模式,在临床上值得推广应用。