rs798766 C＞T多态性与膀胱癌易感性的Meta分析

目的 对rs798766 C>T多态性与膀胱癌易感性的关联进行Meta分析.方法 在Pubmed与百度学术数据库中检索相关病例对照研究,根据纳入与排除标准进行筛选.提取研究基本情况,提取或计算T等位基因比值比ORCT+TT vs.CC及其95 %可信区间,进行Meta分析.结果 共纳入9项病例对照研究,涉及10 647名膀胱癌患者与53 588名健康对照.Meta分析有显著异质性(I2=75 %,P<0.1),合并结果为1.34[1.19,1.51].亚组分析结果显示,亚洲人与白人的合并结果无显著差异(χ2=0.65,P=0.42).漏斗图对称,无发表偏倚.结论 rs798766 C>T多态性增加膀胱癌易感性.     

认知行为治疗对改善乳腺癌患者术后抑郁以及生活质量的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法评价认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)对改善乳腺癌患者术后抑郁以及生活质量的效果.方法:手动检索Cochrane Library,EMBASE,PubMed,Web of Science英文数据库以及中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库及中国知网数据库(CNKI),纳入认知行为疗法改善术后抑郁以及生活质量的随机对照研究,评价结果包括焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分,抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、生活质量核心问卷(Quality of Life-Core 30 Questionnaire,QLQ-C30)总分以及各个项目的评分进行Meta分析.结果:共纳入17篇文献,纳入患者1645例,认知行为护理组832例,对照组813例.与对照组比较,行为认知疗法可以改善乳腺癌患者术后抑郁以及焦虑情绪评分,差异有统计学意义(P<0.05).同时行为认知疗法可以降低患者术后QLQ-C30各个项目评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:认知行为疗法可以改善乳腺癌患者术后抑郁以及焦虑情绪,改善患者生活质量.     

冷冻球囊消融与射频消融治疗阵发性心房颤动效果Meta分析

目的 系统评价冷冻球囊消融(CBA)对比射频消融(RFA)治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、中国万方(WanFang)和中国维普(VIP)等数据库,收集RFA与CBA治疗PAF相关随机对照试验(RCT)研究文献.检索时限均自建库至2015年12月.资料提取与质量评价由2名评价员各自独立完成.RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇RCT研究文献(636例患者).Meta分析结果显示,与传统RFA相比,CBA增加了术后膈神经麻痹发生率(RR9.26,95％CI2.17～39.63,P=0.003),但手术时间(MD10.07,95％ CI-9.10～30.52,P=0.29)、X线透视时间(MD-0.18,95％CI-8.14～7.77,P=0.96)、随访12个月成功率(RR0.91,95％CI0.72～1.14,P=0.40)和房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、房室折返性心动过速发生率(RR0.47,95％CI0.11～2.02,P=0.31)差异均无统计学意义.结论 与传统RFA相比,CBA治疗PAF在手术时间、X线透视时间、随访12个月成功率及房速、房扑、房室折返性心动过速发生率方面无明显差异,但能增加膈神经麻痹发生率.     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融与单独肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌疗效meta分析

目的 对比肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)与单独TACE治疗大肝癌的临床疗效.方法 计算机辅以人工检索国内外关于MWA+TACE与单独TACE治疗大肝癌效果对比的临床对照试验.纳入分析患者生存率和肿瘤反应及并发症.结果 符合条件的16篇文献1199例患者纳入分析.Mem分析结果显示:TACE+MWA组1、2、3年生存率优于单独TACE组,差异均有统计学意义(P＜0.01).TACE+MWA组CR和PR高于单独TACE组,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).TACE+MWA组SD和PD低于单独TACE组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TACE+MWA对于大肝癌的治疗要优于单独TACE治疗.     

大气颗粒物短期暴露对卒中发病风险影响的汇总分析

目的 探讨大气颗粒物(PM10和PM2.5)短期暴露对卒中发病风险的影响.方法 检索文献数据库,对符合纳入标准的有关大气颗粒物与卒中发病的文献进行汇总分析.结果 共纳入42篇文献.汇总分析显示,PM10每升高10 μg/m3,短期内卒中发病风险增高0.6％[优势比(oddsratio,OR) 1.006,95％可信区间(confidence mterval,CI)1.003 ～1.009];PM2.5每升高10 μg/m3,短期内卒中风险增高1.3％(OR1.013,95％ CI1.006 ～1.019).亚组分析显示,PM10暴露仅与缺血性卒中发病风险增高相关(OR 1.025,95％ CI1.010～1.041),PM25暴露仅与出血性卒中发病风险增高相关(OR1.031,95％ CI1.010～ 1.052).结论 短期内PM10和PM2.5浓度升高与卒中风险增高相关,PM25引起的卒中发病风险高于PM10.     

有症状颅内动脉狭窄长期转归的汇总分析:支架置入与药物治疗比较

目的 比较支架治疗与药物治疗有症状颅内动脉狭窄患者的长期转归.方法 通过PubMed、Cochrane数据库、EMBASE、Google学术检索比较支架治疗与药物治疗有症状颅内动脉狭窄的文献.对支架治疗与药物治疗后1年时卒中复发和复合血管事件风险以及2年复合血管事件风险和临床转归(转归良好定义为改良Rankin量表评分0～2分)进行汇总分析.结果 6项研究纳入分析,共包括920例有症状脑动脉狭窄患者,支架组458例,药物治疗组为462例,平均年龄61.8岁,男性66％.汇总分析显示,支架组与药物治疗组在1年时卒中复发风险[合并优势比(odds ratio,OR)1.74,95％可信区间(confilence interval,CI)0.95 ～ 3.20;P=0.07]和复合血管事件风险(合并OR1.27,95％ CI0.74～2.16;P=0.39)以及2年时复合血管事件风险(合并OR l.30,95％ CI0.89～1.89;P=0.17)和临床转归(合并OR l.37,95％ CI0.32 ～5.82;P=0.67)方面差异均无统计学意义.结论 接受支架置入或药物治疗的有症状颅内动脉狭窄患者1年时卒中复发和复合血管事件风险以及2年时复合血管事件风险和临床转归方面无显著性差异.     

猪尾导管与普通胸管气胸引流效果与安全性的Meta分析

目的 评价猪尾导管与普通胸管用于气胸引流治疗的有效性及安全性.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、谷歌学术等英文数据库截至2015年11月26日有关猪尾导管与普通胸管治疗气胸的临床对照试验,使用MINORS条目对纳入文献的方法学质量进行评价,采用Revman Manager 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4篇文献,包括1篇随机对照研究、3篇非随机对照试验,共522例患者,其中使用猪尾导管267例、使用普通胸管255例.经过Meta分析:猪尾导管组相对于普通胸管组,减少了术后置管时间(WMD=-0.33,95％ CI-0.58 ～-0.07,P＜0.05),而气胸治疗成功率(RR=0.94,95％ CI0.87 ～ 1.02,P＞0.05)、术后住院时间(WMD=-2.33,95％ CI-6.87 ～2.22,P＞0.05)、相应并发症的发生率(RR=0.73,95％CI0.29～1.86,P＞0.05),差异均无统计学意义.结论 相比于普通胸管,应用猪尾导管治疗气胸,可有效减少患者术后置管时间,而并发症、术后住院时间、成功率差异均无统计学意义.猪尾导管可有效用于气胸患者的胸腔闭式引流.     

不同通气模式对单肺通气影响的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)与容量控制通气(volume controlled ventilation,VCV)对术中单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者呼吸力学及循环的影响. 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索时间从建库至2016年2月.收集术中OLV使用PCV与VCV的临床随机对照试验(randomizedcontrolled trim,RCT).采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行Meta分析评价. 结果 共纳入14项研究,包括964例患者,其中PCV组480例,VCV组484例.与VCV组比较:在开胸前双肺通气时(T1),PCV组气道平均压(mean airway pressure,Pmean)比值比(odds ratio,OR)[0R=-0.22,95％CI(-0.42,-0.01),P＜0.05]较低;OLV时(T2),PCV组气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-1.37,95％CI(-1.69,-1.05)]及气道平台压(pause pressure,Plateau)较低[WMD=-0.29,95％CI(-0.51,-0.07)],而PaO2高[WMD=0.52,95％CI(0.08,0.95)];关胸后双肺通气时(T3),PCV组Ppeak较低[WMD=-0.63,95％CI(-1.09,0.17)]. 结论 与VCV比较,OLV期间PCV可提供较低的气道压,可能是一种较好的通气模式.     

围手术期炎症标志物与术后认知功能障碍相关性的Meta分析

目的 应用询证医学方法系统评价围手术期炎症标志物水平与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)之间的相关性,为临床预测POCD的发生提供依据.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google Scholar、 百度学术、CNKI数据库、 维普数据库和万方医学网.文献检索时间从建库至2015年11月,查找对POCD及非POCD患者血清炎症标志物指标进行检测的相关病例对照研究,采用Review Manager 5.1、STATA12.0软件进行分析.采用随机效应模型,计算每项指标的标准化均数差(standardized mean difference,SMD)及95%CI.并对研究结果分别进行回归分析、发表偏倚检验、异质性检验.结果 共有15项符合条件的研究被纳入.在POCD及非POCD患者术后血清炎症标志物浓度的比较中,POCD组患者血清有着更高浓度的S-100β蛋白[SMD(95%CI):1.82(0.90~2.74),P<0.001,N(POCD/非POCD)=195/431,8篇研究]和IL-6[SMD(95%CI):1.35(0.67~2.02),P<0.001,N(POCD/非POCD)=128/162,6篇研究],但两组患者的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、IL-1β、TNF-α浓度无显著增高(P>0.05).线性回归分析发现POCD患者和非POCD患者术后IL-6以及S-100β蛋白的SMD和POCD患者术前IL-6以及S-100β蛋白外周血浓度无显著正相关性.结论 POCD的发生与术后外周血炎症标记物浓度有关,尤其与IL-6和S-100β密切相关;但是IL-6和S-100β蛋白的术前血清浓度不能作为术后是否发生POCD的预测指标.     

国内斜卧位与俯卧位经皮肾镜取石术的Meta分析

目的 系统评价国内成人斜卧位与俯卧位经皮肾镜取石术两种手术方式的安全性和有效性.方法 系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方中国学术期刊数据库(CSPD),并辅以手工检索,检索时间均为建库至2015年10月,查找所有研究,比较国内斜卧位与俯卧位经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的对照试验,按纳入排除标准由两人独立进行筛选、资料提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6项研究.Meta分析结果显示:与俯卧位PCNL相比,斜卧位PCNL减少了出血量和术后并发症发生率,而手术时间、结石清除率方面无显著性差异.结论 斜卧位经皮肾镜是安全有效的上尿路结石治疗手段.斜卧位与俯卧位经皮肾镜取石术两种术式相比,在出血量、术后并发症发生率等方面存在优势,而在手术时间、结石清除率等方面并无明显差异.但由于该Meta分析纳入研究仅在国内,数量少,有存在选择偏倚、实施偏倚与发表偏倚的可能性,需要更多高质量、大样本的随机对照试验提供更可靠的循证医学证据.