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1.
甲状腺手术中显露喉返神经价值的Meta分析   总被引:56,自引:1,他引:55  
目的 评价甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的价值。方法 收集国内多个数据库符合入选标准的19个对照临床研究,采用固定效应模型和随机效应模型对92 6 9例患者中的喉返神经损伤资料进行Meta分析。结果 19个对照临床研究中,显露喉返神经病例的喉返神经损伤率低(OR 0 2 9,95 %CI0 16~0 5 4 ,P <0 0 0 1)。结论 甲状腺手术中显露喉返神经可以预防喉返神经损伤  相似文献
2.
目的:评价胆总管切开探查术后胆管一期缝合的临床效果。方法:采用固定或随机效应模型,对符合入选标准的6篇RCT文献进行了meta分析。结果:与常规T管引流组相比,一期缝合胆管组在住院时间、术后近期并发症发生率上差异有显著性(P=0.001和P=0.08),而在手术时间、手术死亡率和远期并发症发生率上则无显著差异性(P=0.4,P=0.2,P=0.4)。结论:meta分析表明,和常规T管引流相比,胆总管切开探查术后选择性一期缝合胆管已安全可行,能缩短住院时间,降低术后各种近期并发症的发生率,不会延长手术时间、也不会增加手术死亡率和远期并发症的发生率。  相似文献
3.
腹腔镜治疗腹股沟疝的合理选择   总被引:32,自引:1,他引:31  
腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)是20世纪90年代初期发展起来的一项新技术,具有“微创”、“后入路”和“无张力”的特点,允许植入足够大的补片,并且符合“工程力学”的原理,其临床安全性、合理性、有效性通过前瞻性随机对照研究得到证实。2000年和2003年,Cochrane医学数据库两次公布了LIHR的系统评价和meta分析结果,均证明了LIHR具有复发率低、恢复正常活动时间快、术后疼痛轻、并发症发生率低于传统手术的特点.  相似文献
4.
Gamma钉和DHS/Richard钉治疗股骨近端骨折相比较的Meta分析   总被引:16,自引:0,他引:16  
目的评价Garoma钉和DyiS (Dynanlic Hip screw)/Rirhard钉治疗股骨近端骨折的疗效和安全性。方法 应用(Cochrance协作网Meta分析方法对关于Garoma钉和DHs/Richard钉治疗股骨近端骨折的随机或半随机对照试验进行Meta分析。结果 我们检索出1969~2003年间发表的88篇关于Ganmla钉和DHs/Richard钉治疗股骨近端骨折相比较的文献,经过筛选和评价,最后收集到已发表的7篇(共1256例患者)随机或半随机对照试验,符合本次Meta分析所纳入的试验标准。4个临床试验共包括62l例患者,提供了关于术后前6个月的死亡率的详细信息。我们发现Gamma钉术后头6个月与DHs/Richard钉相比较的死亡的相对危险度无明显统计学差异(相对危险度1.17,p=0.51)。6个试验包括1083例患者提供了并发症的资料。Garoma钉和DHS/Rithard钉内固定的相对危险度是1.4l(p:0.02)。Gamma钉明显的增加了股骨干骨折的危险(相对危险度6.99:p=0.00),二次手术率增加(相对危险度1.85;p=0.20)。此外,Gamma钉与DHS/Richard钉相比较,患者的手术时间缩短,手术失血量及术后功能恢复相同。结论 通过此次Meta分析发现,对于治疗股骨近端骨折,Gamma钉与DHS/Richard钉相比较,在死亡率、伤口感染率、手术失血量、术后功能的相对危险度无明显统计学差异,但增加并发症,尤其明显的增加了股骨干骨折的危险,二次手术率有增加趋势。  相似文献
5.
目的比较卡介苗(BCG)与丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌复发的预防作用及治疗毒性等方面的特点。方法收集国内外关于BCG与MMC膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的比较性研究文献,对结果进行统计学综合分析(Meta分析)。采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)作为评价比较疗效及毒性差异的指标。统计学分析采用RevMan4.2软件。结果共收集国内外17个临床研究,包括1600例进行BCG、1503例进行MMC膀胱灌注治疗的患者被纳入分析。最大随访期内,BCG治疗组与MMC治疗组分别有599例(37.4%)、684例(45.5%)复发。Meta分析显示,BCG与MMC膀胱灌注治疗预防肿瘤复发的疗效差异有统计学意义,BCG显著优于MMC(OR0.58,95%CI 0.42~0.80,P=0.0009)。8个较详细报道治疗副作用的比较研究中,Meta分析显示膀胱炎发生率BCG组显著高于MMC组(OR1.97,95%CI 1.31~2.98,P=0.001)。结论BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发作用优于MMC,可以显著减少肿瘤复发,但膀胱炎发生率明显高于MMC。  相似文献
6.
目的 用Meta分析比较吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察与毒性。方法 检索国内外已公开发表的关于THP与MMC膀胱灌注治疗人膀胱癌复发的比较性研究资料,对纳入研究的资料进行统计学综合(Meta分析)。结果共有8项研究符合标准被纳入,涉及总病例数629例,其中进行THP灌注治疗314例,MMC治疗315例;最大随访期内分别有10.5%(33/314)和34.6%(109/315)出现复发。Meta分析结果提示THP组预防肿瘤复发作用统计学上显著优于MMC组(OR0.34,95%CI0.22~0.54,P〈0.05);6项研究报道了治疗毒性(主要是膀胱炎)的比较,Meta分析结果提示THP组膀胱炎发生率明显低于MMC组(OR0.49,95%CI0.29~0.82,P〈0.05)。结论 THP膀胱灌注预防人膀胱癌复发作用优于MMC,但其膀胱炎发生率较MMC低。  相似文献
7.
直肠癌根治术前辅助放射治疗随机研究的meta分析   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的探讨直肠癌根治术前辅助放射治疗的临床价值。方法通过Pubmed、CNKI和VIP联机检索,对1994—2006年有关直肠癌术前放疗的随机对照研究文献资料进行meta分析。结果现有的证据(3篇前瞻性随机试验)可以说明对于直肠癌根治术前进行辅助放射治疗可提高12年存活率(OR=1.2612,95%CI=1.0539—1.5091),“抽屉文件”数为4。并且对于不同Dukes分期的直肠癌术前进行辅助放疗均可以降低局部复发率(ORA=2.5564.95%CI=1.3448—4.8595.ORB=3.6807,95%CI=2.2859—5.9266.ORC=2.3667,95%CI=1.6030—3.4944)。“抽屉文件”数分别为4、20、12。结论直肠癌根治性术前辅助放射治疗可提高12年存活率,并可以降低局部复发率。  相似文献
8.
肱骨干骨折后桡神经麻痹的系统评价   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的采用循证医学研究方法,系统评价肱骨干骨折后桡神经麻痹(radialnervepalsy,RNP)的不同处理方法,为临床治疗决策提供证据基础。方法采用PubMed、Datastar及CochraneDatabase等互联网公共搜索引擎作为检索工具,检索过去40年中发表的有关肱骨干骨折后桡神经麻痹的文献,再对入选文献的参考文献行手工检索,制定数据抽取问表,对入选文献进行数据抽取、汇总、归纳和荟萃分析。结果共检索到391篇原始文献,其中324篇得自电子检索,67篇得自手工检索。有35篇符合最终的入选标准,总计随访患者1045例。其中21篇文献共记录了发生于4517例肱骨干骨折中的532例桡神经麻痹,肱骨干骨折后桡神经麻痹的发生率为11.8%。肱骨干中1/5和中远1/5部位的桡神经麻痹发生率明显高于其他部位(P<0.05)。不同骨折类型中,横形和螺旋形骨折较斜形和粉碎性骨折更易于并发桡神经麻痹(P<0.0001)。肱骨干骨折后桡神经麻痹总的恢复率为88.1%,早期保守治疗的病例自发性恢复率为70.7%。观察等待组和早期手术探查组之间神经恢复的最终结果没有明显差别。结论对肱骨干骨折后桡神经麻痹采用早期保守治疗不会影响神经的最终恢复结果,可以避免许多不必要的手术。  相似文献
9.
目的对扩髓与非扩髓的髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的疗效进行评价。方法按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline(1966年至2004年9月)、Embase(1966年至2004年9月)、Cochrane图书馆(2004年第三期)及中国生物医学数据库(1979年至2004年9月),并采用手工检索等方法收集会议文献。文献检索无语种限制。收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman4.2.3进行Meta分析,以获得扩髓与非扩髓的髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的疗效及其安全性是否有差异的相关证据。结果经全面检索及筛查后,共纳入5个随机对照试验进行评价。Meta分析表明,扩髓髓内钉固定能降低成人股骨干骨折的不愈合率[RR=O.38,95%置信区间(0.17,0.88),P=0.02]、内固定失效率[RR=0.45,95%置信区间(0.21,1.00,P=0.05]和减少骨折愈合时间[WMD=-10.90,95%置信区间(-18.16,-3.64),P=0.003]。结论与非扩髓髓内钉固定相比,扩髓固定能降低成人股骨干骨折的不愈合率。但扩髓与否与内固定失效率、骨折愈合时间、肺部并发症、感染等的关系,以及骨折开放与否、是否合并多发伤及骨折的部位等对上述指标的影响有待于进一步研究。  相似文献
10.
微创外科给重症急性胰腺炎治疗带来观念上的转变   总被引:7,自引:1,他引:6  
最近的一篇报道关于微创胰腺坏死组织切除的Meta分析[Babu BI, Siriwardena AK. Current status of minimally necrosectomy for post-inflammatory pancreatic necrosis. HPB (Oxford) , 2009, 11 : 96 -102],文中收集了28篇报道,共344例:141例施行腹膜后坏死组织切除,病死率16%;157例施行内镜坏死组织切除,病死率5%;46例施行腹腔镜坏死组织切除,病死率7%。  相似文献
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