首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
文章检索
  按 检索   检索词:      
出版年份:   被引次数:   他引次数: 提示:输入*表示无穷大
  收费全文   23篇
  完全免费   5篇
  外科学   28篇
  2021年   1篇
  2020年   1篇
  2019年   1篇
  2018年   1篇
  2017年   1篇
  2016年   1篇
  2015年   1篇
  2014年   3篇
  2013年   2篇
  2012年   3篇
  2011年   4篇
  2010年   2篇
  2009年   2篇
  2008年   3篇
  2005年   1篇
  2003年   1篇
排序方式: 共有28条查询结果,搜索用时 672 毫秒
1.
目的:探讨同种异体肌腱双束重建膝关节内侧髌股韧带结合髌韧带止点内移治疗重度髌骨脱位的临床疗效。方法:自2008年9月至2013年6月,收治重度髌骨脱位16例,男2例,女14例;年龄11~27岁,平均16岁;左膝11例,右膝5例;病程3~10年。16例均为习惯性脱位,屈膝时髌骨自动向外脱出。脱位次数9~33次,平均19次。患膝关节髌骨不稳,髌骨向外侧活动度明显增大,恐惧征阳性。X线片见髌骨脱位,髌股适合角(63±18)°,Q 角(36±9)°。根据 Kujala 等的髌股关节评分标准,总评分45.20±9.20.术中重建内侧髌股韧带,并联合外侧韧带松解、髌腱止点内移或股四头肌腱力线重排。内侧髌股韧带重建方法:采用髌骨横向钻孔,同种异体肌腱横穿髌骨后反折双束编织,并以挤压钉固定于股骨内髁。 结果:术后16例切口全部Ⅰ期愈合,未发生感染及移植物坏死、吸收。术后6周拆除石膏,开始功能训练。患者术后均获随访,时间10~24个月,平均16.4个月。末次随访时患者无膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳,无习惯髌骨脱位及髌骨骨折。术后 6个月X线片示挤压钉及隧道位置良好,髌股适合角(5±9)°,较术前减小。末次随访时Q角(17±8)°,较术前减小;髌股关节总评分89.30±6.40,较术前提高。结论:同种异体肌腱双束解剖重建膝关节内侧髌股韧带治疗髌骨脱位能恢复髌骨内侧稳定结构,避免自体肌腱切取造成的损伤,挤压钉固定能增强重建韧带的稳定性。但术中使用挤压钉、同种异体肌腱,增加了手术成本  相似文献
2.
内侧髌骨股骨韧带的概念及临床意义   总被引:3,自引:3,他引:0       下载免费PDF全文
张磊  李智尧  刘劲松  孙晋  马佳  张晟 《中国骨伤》2010,23(3):189-193
内侧髌骨股骨韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)是膝关节内侧稳定髌骨的主要静力结构,往往在髌骨脱位时受到损伤,导致髌骨不稳甚至反复脱位.在认识到MPFL的存在并研究其精确解剖结构及生物力学功能之后,重建MPFL成为了治疗髌骨不稳或脱位的主流方法,而且重建技术层出不穷.本文系统阐述MPFL的解剖学、生物力学、手术指征和重建技术,推崇以锚钉固定、双束解剖重建MPFL的方法.  相似文献
3.
内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的介绍采用内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的手术技术和效果。方法 2005年6月-2007年9月,采用MPFL重建治疗复发性髌骨脱位29例。男6例,女23例;年龄13~45岁,平均20.3岁。髌骨脱位2~10次。末次髌骨脱位至手术时间为1~144个月,平均43.9个月。术前CT检查测量胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG);并行Kujala、Lysholm和Tegner评分,分别为(72.03±17.38)、(72.65±14.70)、(5.25±1.83)分。手术采用同种异体肌腱作为移植物,在股骨侧使用骨隧道技术,可吸收挤压螺钉固定;在髌骨内侧缘制作双L形隧道,调节移植物张力后,缝合固定移植物的游离端。同时行关节镜检查、游离体取出和髌外侧支持带松解。对于TT-TG>20 mm的16例患者,同时行胫骨结节内移截骨。结果 27例获随访,随访时间40~67个月,平均45.5个月。患者术后均无髌骨再脱位,也无髌骨错动或半脱位。0°位和屈膝30°位髌骨外推试验和外推恐惧试验均为阴性。术后1年患者膝关节屈伸活动度均恢复正常,能够完全下蹲。末次随访时Kujala评分、Lysholm评分分别为(94.10±7.59)、(95.44±6.25)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);Tegner评分为(4.33±1.00)分,与术前比较差异无统计学意义(t=1.302,P=0.213)。术前TT-TG>20 mm的患者末次随访时TT-TG为(16.88±5.92)mm,与术前(23.38±3.70)mm比较差异有统计学意义(t=2.822,P=0.026)。结论 MPFL重建治疗复发性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性,且术后膝关节功能评分和运动等级评分均较术前明显改善。  相似文献
4.
髌内外侧稳定结构与髌股关节稳定性实验研究   总被引:1,自引:1,他引:0       下载免费PDF全文
目的 :了解髌内外侧稳定结构对髌骨的稳定作用,探讨临床中松解髌外侧支持带的治疗作用及效果,为临床治疗髌骨不稳提供生物力学依据。方法:6例新鲜膝关节标本,对股四头肌进行加载(模拟肌力正常的情况),在不同屈曲度,对髌骨施加外侧方移位载荷,使髌骨外侧半脱位,读取记录载荷大小。干预1:松解髌内侧支持带(模拟病理状态),重复上述操作,读取记录载荷大小;干预2:在干预1的基础上进一步松解外侧支持带(模拟手术治疗),重复上述操作,读取记录载荷大小。结果:松解髌内侧支持带后,使髌骨半脱位的载荷比支持带完整时减小,差异有统计学意义(P0.05)。进一步松解外侧支持带,半脱位载荷进一步减小,但与干预1差异无统计学意义(P0.05)。结论:髌内侧支持带在维持髌骨稳定及髌股关节正常运动轨迹中有重要作用,在临床治疗复发性髌骨脱位或半脱位时,应该重视髌内侧支持带的修复重建,单纯松解外侧支持带的方法并非最佳选择。  相似文献
5.
Trikha SP  Acton D  O'Reilly M  Curtis MJ  Bell J 《Injury》2003,34(8):568-571
Acute lateral dislocation of the patella has been associated with disruption of the medial restraints of the patella. Following non-operative management there is a re-dislocation rate of up to 44%. The purpose of this study was to test whether sonography is a reliable method of assessing the medial retinaculum after acute dislocation of the patella. Ten patients following acute patellar dislocation had an ultrasound scan (USS) performed by an experienced musculoskeletal radiologist. Each patient subsequently had an examination under anaesthetic, arthroscopy, and repair of the ruptured structures. The ultrasound reports were compared to the surgical findings to determine the accuracy of this investigation. USS located deficiencies in the ligamentous attachments to the medial border of the patella and the presence of avulsed bony fragments, all of which were confirmed at operation. The sonographic diagnosis of haematoma or torn fibres in the vastus medialis obliquus (VMO) corresponded with our operative findings. The most significant findings were the correlation of free fluid around the medial collateral ligament (MCL) with avulsion of the femoral attachment of the medial patellofemoral ligament (MPFL) and the presence of avulsed fragments of bone from the medial border of the patella.  相似文献
6.
昌震  郑江  张明宇  康鑫  张宪  张亮 《骨科》2018,9(3):188-192
目的 分析采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)修复治疗伴有MPFL及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的临床效果。方法 对2013年1月至2017年1月我院收治81例伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位病人进行回顾性分析,其中男29例,女52例;年龄为16~33岁(平均17.7岁)。采用膝关节骨软骨骨折固定联合MPFL修复治疗的65例纳入固定修复组,采用膝关节骨软骨骨折清理联合MPFL修复治疗的16例纳入清理修复组。收集两组病人术后的膝关节功能障碍、再脱位的发生率及膝关节疼痛情况等,并比较两组病人术前及术后1年的国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分和Lysholm评分。结果 81例病人平均随访28.6个月。固定修复组出现2例(2/65,3.08%)术后膝关节功能障碍,3例(3/65,4.62%)再脱位;清理修复组有1例(1/16,6.25%)再脱位,4例(4/16,25.00%)膝前疼痛。固定修复组的IKDC评分由术前的(43.1±13.2)分提高到术后的(83.8±6.3)分,Lysholm评分由术前的(48.3±6.2)分提高到术后的(87.1±9.8)分;清理修复组的IKDC得分由术前的(42.3±9.8)分提高到术后的(80.2±3.2)分,Lysholm评分由术前的(49.5±5.4)分提高到术后的(81.3±5.4)分。两组手术前后的IKDC、Lysholm评分差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组间的IKDC、Lysholm评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合MPFL修复是治疗伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法。  相似文献
7.
目的:探讨关节镜辅助下三联手术治疗复发性髌骨脱位的近期疗效。方法对23例复发性髌骨脱位患者在关节镜辅助下行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建及改良Fulkerson截骨术。术后随访,评估影像学检查结果、Tegner下肢运动能力主观评分、Lysholm膝关节功能综合评分和Kujala髌股关节评分。结果23例均获随访,时间12~36(24.3±7.82)个月。患者无髌骨再脱位或半脱位,Q角在正常范围。患膝CT显示,髌骨/股骨滑车适配角从术前13.30°±5.15°改善至末次随访时5.72°±3.32°(P<0.01),髌股关节外侧张开角从术前0.70°±2.85°改善至末次随访时8.13°±2.75°(P<0.01)。Lysholm评分从术前47.92分±16.23分提高至末次随访时93.27分±7.91分(P<0.01);Tegner评分从术前5.32分±1.10分提高至末次随访时6.37分±0.83分(P<0.01);Kujala髌股关节评分从术前55.3分±11.23分提高至末次随访时83.2分±13.91分(P<0.01)。结论关节镜辅助下三联手术治疗复发性髌骨脱位能有效防止复发和恢复髌股关节功能,疗效满意。  相似文献
8.
目的探讨关节镜辅助下小切口微创治疗急性髌骨脱位的方法和疗效。方法 2008年7月至2011年9月,我科收治急性髌骨脱位14例,男9例,女5例;年龄16-28岁,平均(21.8±5.3)岁。患者入选条件:所有患者均有明确膝关节暴力外伤史,排除关节松弛和髌股关节发育异常。从发生髌骨脱位到手术的时间间隔为3-14 d,平均5.6 d。术中先行关节镜检查并清理关节腔内积血和处理关节软骨损伤后,在髌骨内侧做1个1.5 cm长纵行小切口,通过上下推移皮肤,在髌骨中上部拧入带线锚钉,使用过线方法折叠缝合髌内侧支持带,视髌骨复位情况行外侧支持带松解。结果 14例患者获得随访,术后随访24-60个月,平均36.1个月。全部病例未再次发生脱位,恐惧试验全部阴性。关节活动度均在正常范围,3例关节早期过屈时有轻度紧张感,随访患者均恢复伤前的生活状态。所有病例均未出现重度髌股关节退行性改变。结论关节镜辅助下小切口治疗急性髌骨脱位安全、可行,疗效显著。  相似文献
9.
目的比较关节镜下半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带与射频消融在治疗髌骨半脱位中的作用。方法自2008—06—2010—06收治髌骨半脱位60例,分别采用关节镜下半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带(A组,30例)与射频消融(B组,30例)治疗,比较2组手术前、后膝关节功能Lysholm评分。结果60例均获得2年随访。A组术前Lysholm评分平均(63.2±5.3)分。末次随访时平均(87.2±5.1)分;B组术前Lysholm评分平均(65.1±6.2)分,末次随访时平均(84.2±5.4)分。A、B组末次随访时Lysholm评分均较术前明显提高;差异有统计学意义(P〈0.05);末次随访时A组Lysholm评分高于B组。差异有统计学意义(忙3.112,P=0.003)。结论关节镜下半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带相对于射频消融在治疗髌骨半脱位中能取得更好的治疗效果。  相似文献
10.

Objective

The purpose of this study was to investigate the accuracy of high-frequency ultrasonography in the diagnosis of injuries of medial patellofemoral ligaments (MPFLs), analyse the characteristics of MPFL injury and correlations between injury of the MPFL and articular cartilage of the inferomedial patella in patients with acute traumatic lateral patellar dislocation.

Methods

High-frequency sonographic images of 49 patients with acute traumatic lateral patellar dislocations treated surgically were reviewed. The χ2 tests were performed for statistical analysis.

Results

Twenty-eight cases of complete MPFL tear and 21 cases of partial MPFL tear were identified in operation, with 27 cases of MPFL tear located at their femoral attachment, 21 cases of tear at the patellar attachment and one case of midsubstance tear. The diagnostic accuracy of sonography regarding partial MPFL tear and complete MPFL tear was 89.8% and 89.8%. Among the patients with MPFL tear at the patellar attachment, eight and six cases were concomitant with chondral and osteochondral lesions in the inferomedial patella, respectively, in contrast to nine and six cases in patients with MPFL tear at the femoral attachment, respectively. There was no significant difference between the two locations described above regarding the prevalence rates of chondral or osteochondral lesions of the inferomedial patella (P = 0.732, P = 0.614). Among the patients with complete MPFL tear, 12 and 10 cases were concomitant with chondral and osteochondral lesions in the inferomedial patella, respectively, while six and two cases were concomitant with partial MPFL tear. There was no significant difference between the two types of injuries discussed above on the prevalence rates of chondral lesions of the inferomedial patella (P = 0.305), but the prevalence rate of osteochondral lesions between the two types of injuries discussed above was statistically different (P = 0.035).

Conclusions

The MPFL is most easily injured at the femoral attachment, secondly at the patellar attachment. High-frequency ultrasonography is an accurate method in the diagnosis of an MPFL tear. There are neither significant differences on the prevalence rates of chondral or osteochondral lesions of the inferomedial patella between locations of MPFL injuries, nor significant difference on the prevalence rates of chondral lesions between MPFL injury types; but the complete MPFL tear is more often concomitant with inferomedial patellar osteochondral lesions than the partial MPFL tear.  相似文献
设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号