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1.
原发性肝癌的外科治疗——附5524例报告   总被引:121,自引:5,他引:116  
目的 探讨原发性肝癌的外科治疗效果。方法 1960年1月至1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5524例。比较1960年-1997年(181例)、1978年-1989年(921例)、1990年-1998年(4422例)3个阶段肝癌治疗的效果。结果 3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8.48%、0.43%、0.31%,而5年生存率分别为16.0%、30.6%和48.6%。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论 早期肿瘤切除、术前有趣 动脉托管化疗栓塞、术中无瘤枝术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获得手术切除机会。但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。  相似文献
2.
肝包虫外膜内完整摘除术30例报告   总被引:71,自引:0,他引:71  
目的:评价一种根治性治疗肝包虫病的新术式--肝包虫外膜内完整摘除术。方法:从1999年至今,对30例患者共45个肝包虫囊肿进行了“肝包虫外膜内完整摘除术”。结果:手术均获成功,未发生肝包虫外囊破裂囊液溢出,每个囊肿剥除平均失血量20ml,无手术死亡。21例患者获术后半年至2年随访,无复发、残腔形成及其他并症。结论:肝包虫外膜内完整摘除术具有并发症少、创伤小、操作简单、根治性治疗肝包虫病等优点。  相似文献
3.
��������ʽ����ֲ69������   总被引:62,自引:6,他引:56  
目的 介绍一种新的肝移植术式 -改良背驮式肝移植术 (腔静脉整形 )。方法 对 2 0 0 0年 6月至2 0 0 2年 4月期间采用改良背驮式肝移植 (腔静脉整形 )技术完成的 69次肝移植术的临床资料进行总结 ,并与同期采用经典原位肝移植技术完成的 3 2例肝移植病人资料进行对比。结果 改良背驮式肝移植组和经典原位肝移植组无肝期时间分别为 (4 2 1± 12 4)min和 (71± 18)min(P <0 0 5 ) ;失血量分别为 (2 40 0± 115 0 )mL和 (5 3 0 0± 2 10 0 )mL(P <0 0 5 ) ;输血量分别为 (2 80 0± 13 0 0 )mL和 (5 40 0± 190 0 )mL(P <0 0 5 ) ;术后 1天腹腔引流量分别为 (3 72± 89)mL和 (12 66± 43 8)mL(P <0 0 5 ) ;前者无腔静脉并发症发生 ,后者发生腔静脉并发症 9例。结论 改良背驮式肝移植术能明显简化切肝、植肝手术操作 ,显著缩短无肝期时间、减少出血、输血量以及腔静脉并发症 ,优于经典的原位肝移植术和背驮式肝移植术 ,并适用于各种肝移植适应证  相似文献
4.
肝损伤331例诊治分析   总被引:54,自引:0,他引:54  
目的 探讨肝损伤最有效的治疗方法。方法 对病因,伤情分级,术前时间,手术方法,术后并发症,病死率作了统计和分析。结果 1985年前,后交通事故致肝损伤分别为112例和104例,肝损伤Ⅰ,Ⅱ级所占比例为13/297,74/297。1985年前创伤至手术前时间平均为17小时,1985年后平均为6小时。清创术病死率为19.39%,单纯肝损伤病死率为15.45%,合并伤病死率24.14《  相似文献
5.
大鼠原位肝移植不同术式的探讨   总被引:50,自引:4,他引:46  
采用“套管法”改进后的“缝合法”行大鼠原位肝移植80例“套管法”吻合肝上腔静脉平均为8.6分钟,手术成功率90%,一周存活率10%。“缝合法”吻合肝上腔静脉平均为10分钟,手术成功率93.3%,一周存活率83.3%,结果提示,“套管法”存活率低,缺乏实验应用价值,而改进的的“缝合法”既简化了手术,又缩短了手术时间和无肝期。  相似文献
6.
超声引导经皮射频消融治疗肝癌的研究   总被引:49,自引:2,他引:47  
目的 探讨超声引导经皮射频消融 (PRFA)治疗肝癌的疗效及影响疗效的因素。方法 采用温控式多电极技术对 47例肝癌患者 6 7个结节行PRFA ,肿瘤直径 2 6± 1 1cm( 1 0~ 5 5cm)。 结果 肿瘤完全消融 (completedablation ,CA)率 :全组 80 6 % ,其中肿瘤≤ 3cm者 91 7% ,3 1~ 4 0cm者 75 0 % ,4cm以上者 14 3%。消融开始后 2min内达到 70℃的结节CA率显著高于 2min以上者 (P <0 0 5 ) ,治疗中维持温度达到 80℃以上者CA率也明显高于 70℃~ 80℃者 (P <0 0 1)。治疗后局部复发率 9 3% ( 5 / 5 4)。平均随访期间 11 3个月 ,远处复发 18例 ( 38 3% ) ,1年累计生存率82 1%。 结论 肿瘤大小、消融中局部组织的升温时间和维持的温度对PRFA的疗效有重要影响。  相似文献
7.
大鼠原位肝移植模型的手术技巧及并发症的预防   总被引:49,自引:4,他引:45  
目的 探讨建立一个稳定的大鼠原位肝移植模型的手术技巧以及术中和术后并发症的预防。方法 在Kamaka用“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注;肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果 共施行大鼠原位肝移植360次,手术成功率为91.3%。非干预组中,同系移植大鼠1周存活率为86.5%,3个月存活率达80.7%。结论 熟练的显微外科技术、细致的手术操作是预防术中和术后并发症的先决条件。受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。  相似文献
8.
经皮肝穿刺射频热凝治疗肝脏恶性肿瘤   总被引:45,自引:4,他引:41  
Zhang Z  Wu M  Chen H 《中华外科杂志》2001,39(10):749-752,T001
目的 探讨经皮肝穿刺射频热凝治疗肝癌的意义。适应证和疗效评价标准。方法 1999年10月-2000年10月,100例肝脏恶性肿瘤患者进行了B超引导经皮肝穿刺射频热凝治疗。患者治疗后每个月进行血清肿瘤标记物检测、B超检查,治疗后1个月复查MRI。结果 患者肝功能ChildA级67例,ChildB级29例,ChildC级4例,原发性肝癌76例,转移性肝癌24例,小肝癌(未手术,肿瘤直径≤5cm)甲胎蛋白阳性者治疗后甲胎蛋白转阴占75.0%(21/28),明显下降占21.4%(6/28)。B超复查肿瘤缩小、MRI或CT提示≤5cm肿瘤完全凝固性坏死率85.9%(61/71)。结论 经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)作为肿瘤透热治疗的一种方法,对于小肝癌尤其是无手术指征,或有手术指征但位于肝中央区,临近腔静脉或肝门区的小肝癌,是一种微创、时间短、安全方便、疗效可靠的新方法,对于大肝癌,PRFA可与肝动脉介入化疗栓塞联合应用,提高疗效。  相似文献
9.
严重肝脏创伤综合手术治疗   总被引:43,自引:0,他引:43  
目的改善肝脏损伤手术治疗效果。方法对8年间收治的237例肝脏损伤患者的处理原则、手术方法及预后进行了总结。手术治疗180例,以大网膜填塞修补、Pringle法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除、肝周填塞或加选择性肝动脉结扎作为处理Ⅲ~Ⅴ级肝损伤的主要手段。结果手术治疗组存活154例,其中23例肝后静脉损伤者存活8例,最大输血量12000ml。总病死率11.8%,除死于合并伤外,大失血或合并凝血障碍为主要死因。结论正确操作的肝后填塞和适当的辅助措施对肝后静脉损伤具有明显治疗效果。  相似文献
10.
肝癌介入治疗病人压力和应对方式调查研究   总被引:40,自引:6,他引:34  
摘要:目的探讨肝癌介入治疗病人的压力和应对方式,以期帮助病人正确应对压力,提高生活质量。方法应用自行设计的肝癌介入治疗病人压力量表和Jalo如ec应对方式量表对83例病人的压力和应对方式进行调查。结果病人压力来自与疾病、环境和社会经济有关的压力原,其中25项压力原的平均压力程度为中度或以上;常采用乐观应对,其次为面对应对、手求支持和依赖自我等应对方式;病人压力水平与手术支持、依赖自我、逃避、宿命、姑息和情感应对方式的应用呈正相关(尸<o.05)。结论肝癌介入治疗病人存在多方面的压力并应用各种应对措施。护理人员应以压力和应对互动模式为指导,对病人进行评估和干预,帮助病人减轻压力,提高生活质量。  相似文献
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