首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
文章检索
  按 检索   检索词:      
出版年份:   被引次数:   他引次数: 提示:输入*表示无穷大
  收费全文   11619篇
  免费   989篇
  国内免费   506篇
耳鼻咽喉   26篇
儿科学   37篇
妇产科学   25篇
基础医学   798篇
口腔科学   462篇
临床医学   1326篇
内科学   193篇
皮肤病学   15篇
神经病学   328篇
特种医学   729篇
外科学   3768篇
综合类   2272篇
预防医学   298篇
眼科学   628篇
药学   607篇
  13篇
中国医学   1474篇
肿瘤学   115篇
  2024年   16篇
  2023年   194篇
  2022年   239篇
  2021年   365篇
  2020年   450篇
  2019年   257篇
  2018年   284篇
  2017年   368篇
  2016年   397篇
  2015年   397篇
  2014年   982篇
  2013年   888篇
  2012年   856篇
  2011年   914篇
  2010年   795篇
  2009年   609篇
  2008年   590篇
  2007年   633篇
  2006年   497篇
  2005年   444篇
  2004年   399篇
  2003年   372篇
  2002年   337篇
  2001年   289篇
  2000年   220篇
  1999年   218篇
  1998年   140篇
  1997年   125篇
  1996年   113篇
  1995年   92篇
  1994年   89篇
  1993年   78篇
  1992年   67篇
  1991年   47篇
  1990年   30篇
  1989年   40篇
  1988年   34篇
  1987年   31篇
  1986年   32篇
  1985年   31篇
  1984年   24篇
  1983年   12篇
  1982年   28篇
  1981年   20篇
  1980年   16篇
  1979年   13篇
  1978年   10篇
  1977年   14篇
  1976年   4篇
  1975年   5篇
排序方式: 共有10000条查询结果,搜索用时 17 毫秒
1.
目的:观察推拿手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者的效果。方法:选取90例腰椎间盘突出症急性发作期患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用腰椎牵引治疗,观察组在对照组基础上联合推拿治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]评分、腰椎活动度、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和治疗总有效率。结果:治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组腰椎前屈、后伸、左弯、右弯角度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者可提高治疗总有效率、JOA评分,改善腰椎活动度,降低疼痛评分和炎性因子水平,优于单纯腰椎牵引治疗效果。  相似文献   
2.
王晨峰  卢旭华 《脊柱外科杂志》2022,20(5):322-326,333
目的 通过生物信息学分析椎间盘退行性变(IDD)相关的差异表达基因(DEG),寻找疾病的新型诊断标志物。方法 通过基因表达汇编(GEO)数据库GSE124272、GSE150408数据集下载IDD相关的外周血样本芯片数据,筛选出IDD组和正常组之间的DEG。使用DAVID在线数据库对DEG进行基因本体(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集,然后利用STRING在线数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并获取关键基因,并利用GSE23130数据集中的纤维环样本芯片数据进行验证。利用GSE124272、GSE150408数据集中的数据,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血中关键基因的诊断效能。结果 联合分析后筛选出597个DEG,包含363个上调基因和234个下调基因。GO功能富集分析发现DEG主要参与细胞黏附、细胞凋亡、趋化作用和细胞迁移等功能,KEGG分析发现DEG主要参与细胞外基质受体相互作用和癌症中的信号通路。PPI网络分析筛选出17个关键基因,经验证获得RBMX、EEF1A1、SSR1和POLR2C这4个基因,ROC曲线分析显示这4个基因对IDD诊断效能显著,曲线下面积分别为0.763、0.741、0.710、0.702。结论 RBMX、EEF1A1、SSR1和POLR2C或可成为IDD的新型诊断标志物,为该病进一步的功能研究提供理论依据。  相似文献   
3.
目的 探讨中药蜡疗结合康复护理对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响。方法 选择本院于2019年2月—2020年3月间收治的腰椎间盘突出症患者90例,按随机数字表法分为2组,各45例。对照组行常规康复护理联合单纯蜡泥外敷治疗,在此基础上,研究组行中药蜡疗干预。比较2组疼痛程度、腰椎功能、生活质量。结果 干预后,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分(0.45±0.06)较对照组(0.85±0.10)低,腰椎日本骨科协会(JOA)评分(25.26±2.05)较对照组(20.68±3.09)高,差异有统计学意义(t=23.009、8.285,P<0.001);研究组躯体疼痛、生理职能、活力、总体健康、生理功能、社会功能评分(71.30±8.21、75.24±7.98、74.12±8.65、67.59±9.94、79.30±10.01、85.60±6.85)较对照组(62.20±7.28、57.54±6.20、58.89±7.02、49.01±8.04、72.23±8.32、79.15±5.85)高,差异有统计学意义(t=5.563、11.750、9.171、9.749、3.644、4.803,P<0.05)。结论 中药蜡疗结合康复护理可有效减轻气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者疼痛程度,改善腰椎功能,提高生活质量。  相似文献   
4.
目的探讨不同金属蛋白酶(MMP)和解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS)的mRNA表达与椎间盘退行性变性(简称退变)程度的相关性。方法选取行手术治疗的椎间盘退变患者160例,依据磁共振成像(MRI)检查结果,采用Pfirrmann分级将所有患者分为Ⅰ级组(30例)、Ⅱ级组(32例)、Ⅲ级组(35例)、Ⅳ级组(33例)和Ⅴ级组(30例)。检测所有患者髓核组织中MMP-1 mRNA、MMP-3 mRNA、MMP-9 mRNA、MMP-13 mRNA、ADAMTS-1 mRNA、ADAMTS-4 mRNA、ADAMTS-5 mRNA、白细胞介素(IL)-1αmRNA、IL-1βmRNA、IL-6 mRNA和IL-8 mRNA的相对表达量。采用Spearman相关分析评估各项指标与Pfirrmann分级的相关性。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。结果Ⅳ级组和Ⅴ级组MMP-3 mRNA、MMP-9 mRNA、IL-1αmRNA和IL-1βmRNA相对表达量显著高于Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05),且Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组依次升高(P<0.05)。Ⅲ级组、Ⅳ级组和Ⅴ级组ADAMTS-4 mRNA和ADAMTS-5 mRNA相对表达量显著高于Ⅰ级组和Ⅱ级组(P<0.05),且Ⅱ级组显著高于Ⅰ级组(P<0.05)。其他各项指标各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,MMP-3 mRNA、MMP-9 mRNA、ADAMTS-4 mRNA、ADAMTS-5 mRNA、IL-1αmRNA及IL-1βmRNA相对表达量与Pfirrmann分级均呈正相关(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,MMP-3 mRNA、MMP-9 mRNA、ADAMTS-4 mRNA、ADAMTS-5 mRNA相对表达量与IL-1αmRNA、IL-1βmRNA相对表达量均呈正相关(P<0.05)。结论MMP-3、MMP-9、ADAMTS-4、ADAMTS-5、IL-1α和IL-1β与椎间盘退变有关,并可反映病情的严重程度。  相似文献   
5.
目的:探讨脊柱微创经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式的构建与效果。方法:选取2017年3月1日~2018年3月31日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的94例腰椎间盘突出症患者作为对照组,采取常规住院管理模式。选取2018年4月1日~2019年4月30日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术日间手术的88例腰椎间盘突出症患者作为日间组,实施涵盖门诊、病房、出院后随访的全程化日间手术管理模式。比较两组临床效果。结果:两组患者术后各期视觉模拟评分法(VAS)、JOA、ODI评分较术前改善(P<0.05),两组术后各期VAS、JOA、ODI评分及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。日间组术前等待时间、住院时间、直接医疗费用低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式应用于腰椎间盘突出症患者临床疗效较好,具有可行性、安全性、有效性,同时在提高医疗资源的利用率、降低住院费用方面具有明显优势。  相似文献   
6.
目的 探讨5A护理模式结合精细化护理在腰椎间盘突出症围术期的应用价值。方法 选择2019年3月至2021年3月我院收治的110例腰椎间盘突出症围术期患者,随机分为试验组和对照组各55例。对照组采用常规护理干预,试验组采用5A护理模式结合精细化护理,对比两组的围术期相关指标及并发症发生率。结果 试验组的进食时间、下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。试验组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 5A护理模式结合精细化护理能够改善腰椎间盘突出症患者围术期临床症状,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。  相似文献   
7.
目的探讨微创后路腰椎椎间融合术(MIS-PLIF)和传统开放PLIF对腰椎退行性疾病(LDD)远期疗效及安全性的影响。方法 2011年1月-2014年12月收治LDD患者182例,其中96例采用传统开放PLIF治疗(PLIF组),86例采用MIS-PLIF治疗(MIS-PLIF组)。比较2组腰椎矢状位参数、多裂肌横截面积及萎缩率、融合率、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生情况,分析多裂肌萎缩率与顽固性腰背痛的相关性。结果 2组术后各随访时间点椎间隙高度恢复值和节段性前凸角恢复值差异均无统计学意义(P > 0.05)。2组术后1年腰椎前凸角恢复值差异无统计学意义(P > 0.05);但术后5年和末次随访时,MIS-PLIF组腰椎前凸角恢复值显著高于PLIF组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。MIS-PLIF组术后各随访时间点多裂肌横截面积大于PLIF组,多裂肌萎缩率低于PLIF组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。2组术后随访6个月融合率差异无统计学意义(P > 0.05)。2组术后各随访时间点下肢痛VAS评分差异无统计学意义(P > 0.05);MIS-PLIF组术后各随访时间点腰痛VAS评分、JOA评分及ODI均优于PLIF组,差异有统计学意义(P < 0.05)。MIS-PLIF组顽固性腰背痛发生率显著低于PLIF组,差异有统计学意义(P < 0.05)。合并顽固性腰背痛患者多裂肌萎缩率高于未合并顽固性腰背痛的患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论术后多裂肌萎缩可能是导致顽固性腰背痛的重要原因,相较于传统开放PLIF,MIS-PLIF治疗LDD能够更有效地保持腰椎生理曲度,改善肢体活动功能,降低多裂肌萎缩程度,有助于避免顽固性腰背痛的发生。  相似文献   
8.
目的:探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后放置引流管的临床意义及相关因素。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月接受PELD手术治疗的151例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据术后是否放置引流管,分为放置引流管组与未放置引流管组,分别于术前、出院时、术后1个月、末次随访观察患者腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,且记录术后引流管放置时间、总引流量;将放置引流管患者年龄、性别、体质量指数、突出节段、吸烟史、合并基础疾病、服用抗凝药物等特征,通过单因素及多因素与PELD术后放置引流管进行分析。结果:共有32例患者PELD术后放置引流管,两组患者术后腰腿痛VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学差意义(P<0.05),两组患者在出院时腰腿痛VAS及JOA评分差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点评分差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示年龄、合并基础疾病及服用抗凝药物与术后放置引流管有关,而性别、体质量指数、突出节段、吸烟史与放置引流管无显著相关性。多因素分析显示高龄,合并高血压、糖尿病及服用抗凝药物与术后放置引流管相关。结论:椎间孔镜术后放置引流管可以早期改善患者腰腿痛症状,对于高龄,合并高血压、糖尿病及服用抗凝药物的患者椎间孔镜术后可以考虑放置引流管。  相似文献   
9.
目的 探讨金天格胶囊联合地奥司明片治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2020年2月—2021年7月郑州市骨科医院收治的104例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各52例.对照组口服地奥司明片,0.45 g/次,2次/d.治疗组在对照组治疗的基础上温水送服金天格胶囊,1.2 g/次,3次/d.两组患者共连续治疗3个月后统计疗效.观察两组的临床疗效,比较两组疼痛程度、腰椎功能和血清中前列腺素E2(PGE2)、神经肽(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为94.23%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1、3个月后,两组VAS评分均显著降低(P<0.05),且治疗组比对照组同期VAS评分减轻更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的日本骨科协会腰椎功能量表(JOA)评分均显著提高(P<0.05);且治疗组的JOA评分改善程度比对照组高(P<0.05).治疗后,两组的PGE2、NPY、5-HT水平均显著下降(P<0.05);且治疗组的PGE2、NPY、5-HT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 金天格胶囊联合地奥司明片治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,可改善腰椎功能,降低患者疼痛程度,调节PGE2、NPY、5-HT水平,安全性较好.  相似文献   
10.
BackgroundPatients with back pain can show one or more features of spinal osteoarthritis (OA), such as morning stiffness, limited or painful range of motion (ROM), and lumbar disc degeneration (LDD). However, it has not been investigated whether these features are prognostic of long-term back pain.ObjectivesThis study assessed whether spinal morning stiffness, ROM and LDD are prognostic factors for back pain after 1 year in older adults with back pain.MethodsThis prospective observational study (BACE cohort) included patients aged > 55 years visiting a general practitioner for a back-pain episode. Baseline patient-reported morning stiffness, physical examined ROM and radiographic LDD features (i.e., multilevel osteophytes and disc space narrowing) were analysed as potential prognostic factors in unadjusted and adjusted regression models with the outcomes of persistent back pain (yes/no) and back pain severity after 1-year follow-up.ResultsThis study included 543 patients with mean (SD) age 67 (8) years, 59% female, and 62% reporting back pain at 1-year follow-up. When studied in separate adjusted models, persistent back pain was associated with morning stiffness > 30 min (OR 3.0, 95%CI 1.3; 5.5), restricted lateroflexion (OR 1.8, 95%CI 1.0; 3.2), pain during rotation (OR = 1.7, 95%CI 1.0; 2.9), multilevel osteophytes (OR 2.4, 95%CI 1.4; 4.1), and multilevel disc space narrowing (OR 1.5, 95%CI 0.9; 2.4). When investigated in the same adjusted model, persistent back pain remained associated with only morning stiffness > 30 min (OR 2.4, 95%CI 1.0; 3.9), pain during rotation (OR 1.6, 95%CI 0.9; 2.8), and multilevel osteophytes (OR 2.1, 95%CI 1.2; 3.7). The same spinal OA-related features were associated with back pain severity.ConclusionsSpinal morning stiffness, painful rotation, and multilevel osteophytes are prognostic factors for persistent back pain and back pain severity after 1 year. Evaluating these clinical and radiographic features of spinal OA could help clinicians identify older patients who will experience long-term back pain.  相似文献   
设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号