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1.
腹腔镜胆囊切除手术心率变异性的变化   总被引:42,自引:2,他引:40  
目的 观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 0例 ,异氟醚维持麻醉。腹腔充CO2 气体 ,维持腹内压 11mmHg~13mmHg。分别在清醒平仰位及头高位 15°~ 2 0°、麻醉平稳后平仰位及头高位、充气后 10分钟、2 0分钟测定HRV。采用频域分析法 ,得出心率功率谱图。HRV总功率 (TP)频段范围是 0Hz~ 0 5Hz ,其中低频(LF) 0 0 3Hz~ 0 15Hz,高频 (HF) 0 15Hz~ 0 35Hz。 结果 头高位对HRV无明显影响 ,麻醉使HF、LF、TP均明显下降。腹腔内充入CO2 后 ,LF、LF标准化值 (Normalizedunit,nuLF)及LF HF明显上升 ,其中LF HF由 2 15± 1 16上升至 4 6 1± 2 0 4 (q =4 4 91,P <0 0 1) ,nuLF由 39 36 %± 9 6 3%上升至 6 1 82 %±10 81% (q =5 180 ,P <0 0 1)。气腹后HF和TP无明显改变 ,nuHF在各观察点均无明显差异。 结论 CO2 气腹后代表交感活性的nuLF及LF HF上升 ,表明CO2 气腹使心交感活性提高。  相似文献
2.
艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率变异性的变化   总被引:36,自引:1,他引:35  
目的比较观察全麻病人气管插管前静脉给予艾司洛尔或用表面麻醉抑制插管反应 时心率变异性(HRV)的变化。方法120例病人随机分为三组,每组40例,Ⅰ组为艾司洛尔组,Ⅱ组为单纯喉气管表面麻醉(LTA)组,Ⅲ组为口咽表面喷雾加LTA组。静注芬太尼2μg·kg-1,异丙酚2mg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1诱导插管。Ⅰ组病人插管前2min,静注艾司洛尔2mg·kg-1;Ⅱ组病人用喉镜暴露声门,用1%地卡因2.5ml行会厌、声门及气管内的表面麻醉2min后再行插管;Ⅲ组病人于麻醉前清醒时,用1%地卡因约0.5ml作舌背、软腭、咽及喉部喷雾,其余操作均与Ⅱ组相同。结果除Ⅰ组病人在插管即刻和插管后1min心率明显低于Ⅱ、Ⅲ组外(P<0.05),其它两组病人在插管前后血压、心率均无明显变化。HRV和LF在插管前后只有Ⅲ组保持不变,而Ⅰ、Ⅱ组病人在插管即刻、插管后1min均显著高于Ⅲ组(P<0.01)。Ⅲ组病人的LF/HF在插管即刻及插管后1min出现明显降低(P<0.05),与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著性差异。结论插管前静脉注射艾司洛尔不能抑制应激反应的产生;表面麻醉能从根本上抑制应激反应的发生,但在插入喉镜前仍需完善的口咽喉部局麻作保证。  相似文献
3.
老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化   总被引:18,自引:1,他引:17  
目的 通过监测心率、心率变异性(HRV)、血压和心排血量(CO)的变化,探讨术前用降压药的老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法 40例老年高血压病人分为两组:Ⅰ组,长期应用抗高血压药物组;Ⅱ组,对照组。以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库滇铵行麻醉诱导和气管插管。监测诱导期间HR、HRV、MAP和CO的变化。结果 诱导后HR、MAP、CO显著降低,插管即刻及插管后1—3min MAP、HR较诱导后显著升高,插管后5—10min又降至诱导后水平,CO无显著变化。组间比较,Ⅱ组MAP升高幅度显著大于Ⅰ组。LF、HF在诱导及插管后均有了下降趋势,LF/HF无明显改变,组间无显著差异。麻醉诱导后低血压和诱导后15min内麻黄碱用量及输液量无显著差异。结论 老年高血压病人麻醉诱导期间心血管反应明显。术前应用抗高血压药物,选择咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库滇铵的麻醉诱导气管插管时的心血管反应较未正规用抗高血压治疗的病人轻,对心率变异性无影响;但应注意麻醉诱导前必须补足血容量,以防止发生诱导后低血压。  相似文献
4.
咪唑安定对自主神经功能影响的临床研究   总被引:17,自引:3,他引:14  
目的 通过观察高位硬膜外阻滞前后 ,静注镇静剂量咪唑安定引起的心率变异性(HRV)变化 ,分析其对自主神经功能的影响。方法 选择ASAⅠ级在硬膜外阻滞下行乳腺手术的女性病人 30例 ,随机分为两组。Ⅰ组静注咪唑安定 (0 0 4~ 0 0 6mg/kg)后行硬膜外阻滞 ;Ⅱ组硬膜外阻滞后静注咪唑安定 (0 0 4~ 0 0 6mg/kg)。两组病人分别于用药前、后及硬膜外阻滞前、后 ,观察HRV ,并同步记录MAP、HR和SpO2 。结果 Ⅰ组 :静注咪唑安定后 ,LF、LF/HF、TP、nuLF分别从5 5 0 9± 1 92 1、3 4 2± 1 6 0、1 4 0 1 5± 36 0 3、0 39± 0 1 2降至 2 71 4± 1 0 3 3、1 94± 0 81、1 0 31 3± 2 1 6 0、0 2 5± 0 0 8,较用药前明显降低 ,但HF没有显著变化。Ⅱ组 :硬膜外阻滞后 ,再静注咪唑安定除LF/HF从 1 6 4± 1 4 8降至 1 2 5± 1 33、MAP从 89 2± 1 1 9降至 82 9± 1 4 0外 ,其余各观察指标均无明显变化。结论 咪唑安定主要抑制交感神经活性 ,而对副交感神经活性影响不大  相似文献
5.
目的探讨心率对16层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及其重建相位窗的优选。方法本文收集接受16层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTCA)检查者69例,按心率分成小于60次/min、61~65次/min、66~70次/min和大于70次/min共四个组,将冠状动脉图像质量根据冠状动脉伪影多少及血管连续性分为0~3分四个等级,评价不同心率对重建图像质量的影响,并分别优选出各组显示不同冠状动脉节段的最佳相位窗。结果第1组至第4组左冠状动脉及其分支的检查成功率分别为95%、93.3%、83.3%和50%,右侧冠状动脉分别为90%、93.3%、77.8%和50%。第3组和第4组间所有冠状动脉节段的成功率均有统计学差异(P<0.05)。第1组所有冠状动脉节段均以75%相位窗显示最佳;第2组显示两侧冠状动脉以75%为最佳显示相位窗者均占80%(12/15);第3组中左、右冠状动脉以75%为最佳显示相位窗者分别占72.2%和55.5%,右侧冠状动脉以45%为最佳显示相位窗者占33.3%;第4组病例显示左侧、右侧冠状动脉的最佳相位窗分布较分散,分别在75%~95%和35%~45%。结论对于16层螺旋CT来说,心率低于70次/min时冠状动脉检查可获得较高的检查成功率。心率低于65次/min时,两侧冠状动脉的最佳显示相位窗通常为75%;心率超过65次/min,尤其超过70次/min时,应选择35%~45%和75%~95%两个节段的多相位窗重建。  相似文献
6.
BACKGROUND: Heart rate variability (HRV) has been used for assessment of depth of anesthesia. Alterations in respiratory rate and tidal volume modulate the sympatovagal neural drive to the heart. The changes in PaCO2 that accompany changes in breathing pattern may, through chemoreceptors in the brainstem, independently influence the autonomic control of the heart and modulate HRV. METHODS: We measured the effects of PaCO2, tidal volume and respiratory rate on HRV during spontaneous and mechanical ventilation in 22 healthy volunteers and in 25 mechanically ventilated anesthetized patients. RESULTS: Adding CO2 to the inspiratory gas increased high frequency (HF) and low frequency (LF) components of HRV in awake volunteers both during spontaneous and mechanical ventilation, while this effect of CO2 was abolished in patients during anesthesia. Increase of tidal volume increased HF component of HRV only in volunteers during spontaneous ventilation. On the other hand, when respiratory rate was reduced, the balance of HF and LF power moved toward LF power in all study groups. Breathing frequency altered HRV independent on PaCO2, tidal volume and the level of consciousness. In contrast, the effect of PaCO2 appeared to be related to normal level of consciousness, suggesting that a cortical modulation of the autonomic nervous activity contributes to the effects of PaCO2 on HRV. CONCLUSIONS: PaCO2, tidal volume and respiratory rate should be controlled when HRV power spectrum is measured in conscious patients or volunteers, while in anesthetized patients small changes in end-tidal CO2 or tidal volume do not modulate HRV if respiratory rate remains unchanged.  相似文献
7.
围手术期心理干预对心率变异性及疼痛耐受的影响   总被引:7,自引:2,他引:5  
目的了解普外科患者术前心理干预对心率变异性及术后疼痛的影响。方法随机将85例普外择期手术患者分为心理干预组(43例)与对照组(42例)。对照组按常规术前准备及护理,心理干预组给予相应的心理干预,记录频域分析的四项指标。记录术后2、6、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果心理干预组患者心率变异频域分析低频带(LF)、低频带与高频带的比值(LF/HF)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);HF、总频带(TP)高于对照组(P<0.01);术后6、24h疼痛VAS明显低于对照组(P<0.01)。结论患者术前给予心理干预,可使心率变异趋于平衡,减轻焦虑,从而减轻术后疼痛。  相似文献
8.
判断全麻深度几项参数一致性研究   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的:观察术中血液动力学与数量化脑电图、心率变异指标、部分应激激素等参数变化是否具有一致性,方法:选择ASAⅠ级,剖腹行胆囊切除或并胆总管探查术患者21例,用芬太尼、氟哌利多,维库溴铵,丙泊酚诱导,吸入安氟醚及调整丙泊酚的泵注速度,观察八个时间点各参数的变化,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS)、95%边缘频率(95%SEF)、低频(LF)、高频(HF)、低高比值(LF/HF)、心率变异指数(HRV);测血皮质醇(Cor)、醛固酮(Ald)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、胰岛素(INS)。结果:SBP和DBP相关系数为0.924;HR与LF/HF、Cor相关系数分别为0.697、0.623;BIS和95%SEF相关系数为0.848;LF/HF与HRV相关系数为0.658;LF与HRV、HF相关系数分别为0.557,0.531;HF与LF、LF/HF相关系数分别为0.602,-0.555;HRV与LF/HF、LF相关系数分别为0.559,0.658;Cor与BIS、95%SEF相关系数分别为0.667,0568;ALD与AⅡ相关系数为0.549;INS与BIS、95%SEF、Cor相关系数分别为0.528,0.511,0.501。结论:BP、HR、脑电参数、心率变异参数,应激反应指标间无明显的一致性;HR和LF/HF、Cor,BIS和95%SEF有明显的一致性;HRV各参数之间有明显的一致性;Cor、INS与BIS、95%SEF、ALD与AⅡ有明显的一致性。  相似文献
9.
BACKGROUND: Positive pressure pneumoperitoneum (PPP) effects on the autonomic nervous system (ANS) might be of clinical importance, as imbalance in the autonomic cardiac control might lead to serious consequences. METHODS: Fifteen healthy patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy were analyzed for cardiac autonomic nervous activity by spectral heart rate variability, during awake state, before and after intubation, during CO2 PPP (14 mmHg), and after CO2 evacuation. The very low, low, high and very high frequency (VLF, LF, HF, VHF respectively) bands of the spectral density of the heart rate variability (HRV) and their normalized values, as well as the LF/HF ratio, were obtained from the power spectra of R-R intervals, using the fast-Fourier transformation algorithm. RESULTS: Using Friedman's nonparametric test, only the difference between the power of LF during anesthesia (median 30.74) and the middle of PPP (median 195.66) was found to be significant (p<0.012). Such change was recorded in 14 patients (p = 0.001, sign test). CONCLUSIONS: Increased LF power reflects sympathetic cardiac activation. As the LF range accounts for regulation of blood pressure and baroreflex, several mechanisms may explain this activation. This in turn may predispose patients who suffer from cardiac disease to higher risk of developing ventricular arrhythmias, besides the possible adverse hemodynamic consequences of PPP.  相似文献
10.
目的:探讨围手术期成对室早或短阵室速发生前心率变异性的变化规律。方法:以动态心电图监测121例择期手术病人,术前监测至少12小时、术后48小时,记录每次成对室早(VC)、短阵室速(NSVT)发生前4-3、3-2、2-1、1-0小时,60-45、45-30、30-15、15-0、15-10、10-5、5-0分钟各时间段的心率变异性总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)、极低频(VLF)、LF/HF和平均RR间期(meanRR)。结果:VC、NSVT发生前1-0小时的TP、HF、LF、meanRR明显降低;LF/HF在VC发生前1-0小时也有显著下降,而在NSVT发生前无变化;在VC、NSVT发生前1-0小时内的心率变异性(HRV)无明显变化趋势。结论:围手术期VC、NSVT的发生与自主神经功能的受损有关,表现为VC、NSVT发生前存在TP、HF、LF、meanRR的下降,提示HRV的降低可能是VC、NSVT发生的预测因子。  相似文献
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