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1.
老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析   总被引:318,自引:4,他引:314  
目的 探讨老年人股骨转子间骨折的治疗方法及围手术期的并发症。方法 1986年1月 ̄1998年5月手术治疗60岁以上老年人股骨转子间骨折229例,随访149例,男45例,女104例;年龄60 ̄96岁,平均77.5岁。按照Evans分型,Ⅰ型32例,Ⅱ型71例,Ⅲ型40例,Ⅳ型3例,Ⅴ型3例,有5例分别合并肱骨骨折(3例)、Colles骨折(1例)和尺桡骨骨折(1例)。112例并存内科疾病,占75.2  相似文献
2.
股骨转子间骨折不同手术方法比较   总被引:213,自引:6,他引:207  
目的比较股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效,探讨内固定选择在股骨转子间骨折治疗中的意义。方法1998年2月至2003年5月在上海第六人民医院分别接受角钢板(A组)、动力髋螺钉(DHS,B组)、Gamma钉(C组)、股骨近端钉(PFN,D组)内固定手术治疗的四组、共169例股骨转子间骨折患者,从手术时间、术中出血量、术中并发症、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面比较各组的结果。结果A、B组和C、D组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间等方面差异有统计学意义(P<0.01),与A、B组相比,C、D组手术时间短,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间缩短,但术中X线暴露次数增加。A、B、D组和C组相比在术中并发症方面差异有统计学意义(P<0.05),C组较高。A组和B、C、D组相比在术后功能恢复程度方面差异有统计学意义(P<0.01),A组较差。各组的术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ⅠA型无移位和ⅠB型部分移位的骨折,应用四种内固定皆可;对Ⅱ、Ⅲ型骨折,适用Gamma钉和PFN;对Ⅱ、Ⅲ型中骨折线未累及小转子水平的股骨外侧皮质者,亦可应用DHS结合大转子张力带或大转子外侧支撑钢板内固定;对大转子处呈冠状面骨折者,不可用角钢板和DHS  相似文献
3.
胫骨Pilon骨折的手术治疗   总被引:162,自引:3,他引:159  
目的回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对1993~1998年接受手术治疗的31例单侧胫骨岁,伤后至手术时间平均为7.2d。骨折类型Ⅰ型3例、Ⅱ型钢板内固定;15例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者5例、辅以石膏托者例;3例固定腓骨后未行胫骨内固定,使用外固定支架进行辅助固定。术后平均随访采用Mazur评分系统评估手术疗效,31例患者,优25例、3例、感染2例、延迟愈合1例和关节退行性变8例和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。  相似文献
4.
股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析   总被引:159,自引:22,他引:137  
目的观察探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma Nail(γ钉)、股骨近端髓内钉(PFN)在不稳定性粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法对90例不稳定性粗隆间骨折行DHS、γ钉、PFN内固定治疗。结果经术后2~23个月随访,DHS组优良率为87.2%、γ钉组优良率为91.3%、PFN组优良率为97.4%。结论各种固定有其自身特点。PFN是治疗转子间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定转子间粉碎性骨折.  相似文献
5.
长管状骨骨折治疗进展   总被引:157,自引:15,他引:142  
长管状骨骨折非手术治疗和手术治疗的方法各有其特点,治疗方法的选择应根据损伤的程度和性质确定。非手术治疗对于儿童骨折、成人易于手法复位的骨折及手术后的辅助治疗是较理想的选择。对于伴有严重软组织损伤的长管状骨开放性骨折、全身多发伤合并长管状骨骨折的早期救治和火器伤等,应优先采用骨外固定架治疗,而对全身情况稳定的开放性骨折、多发性骨折、多段骨折、关节内骨折及合并血管神经损伤的骨折等,应采取积极的手术治疗,并选择尽量减少对软组织血运破坏的生物学固定方法。认为今后治疗的趋势是:精心的治疗设计、微创接骨技术、良好的骨折复位、稳妥的生物学固定、早期功能锻炼,以最大限度地恢复肢体的功能。  相似文献
6.
胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析   总被引:153,自引:0,他引:153  
目的 对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法 对1995~1997年在我院治疗的胫骨平台骨折进行回顾,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折,通过术后的X线片进行分析。结果 总结出七种胫平台骨折手术复位效果不佳的原因:(1)与有棘相连的关节面向同时出现旋转、塌隐,复位后关节面出现中心凹陷;(2)骨折块本身有压缩,但手术时未将压缩部分撬起;(3)植骨不实,且螺钉拧得过紧,造成关节面再次移位  相似文献
7.
扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折   总被引:150,自引:0,他引:150  
作者回顾了26例不稳定的胫骨骨折,均采用扩髓的带锁髓内钉治疗。其中闭合骨折19例,开放骨折7例。除了3例闭合骨折失访,其余23例骨折平均随访20.4个月(3~63个月)。最终结果评分采用Johner-Wruh评分标准,在16例闭合骨折中,最终评定结果优13例,良2例,中1例;在7例开放骨折中,优3例,良2例,差2例。骨折平均愈合时间,闭合骨折13周(8~20周),开放骨折30.5周(12~96周)。随访的16例闭合骨折半年内均愈合;在7例开放骨折中,有1例骨折延迟愈合,时间超过1年,其余均在半年内愈合。闭合骨折随访16例,无1例感染。7例开放骨折有2例感染,其中1例造成骨折延迟愈合。以上26例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。作者认为扩髓的带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨不稳定骨折,而在治疗开放的胫骨骨折时,因为感染率高,应谨慎使用。  相似文献
8.
椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折   总被引:148,自引:5,他引:143  
目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法自2000年5月~2002年6月采用椎体后凸成形术(kyphoplasty)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折30例56椎,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。手术过程包括经双侧椎弓根或椎弓根旁置入两枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,以及用骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。观察术后症状改善及骨折复位情况,分析并发症。结果30例患者手术均顺利完成,在术后48h内疼痛均明显缓解。骨折椎体前缘和中部高度的丢失分别由术前的(13.6±2.3)mm和(9.2±1.4)mm减至术后的(4.7±1.5)mm和(3.4±1.1)mm,后凸畸形Cobb角由术前的23.4°±5.2°矫正至术后的9.2°±4.7°。1例患者术后发现少量骨水泥渗漏至椎体侧方软组织内;1例1侧术中穿刺管内出现脑脊液,当即停止该侧手术。此2例患者均未出现临床症状。未出现其他严重并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术作为治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折的新型微创技术,能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。  相似文献
9.
股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念   总被引:143,自引:20,他引:123  
骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定后的牢固与否有直接影响。年青人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。Garden分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型。近年来许多医生发现Garden分型在临床应用中存在一些问题,建议将股骨颈骨折简单地分为无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、GardenⅣ型)。人工关节置换术曾被广泛应用老年人移位型骨折。对于人工关节置换术的应用,不是简单根据年龄及移位程度来定,而应严格掌握适应证。股骨颈骨折后继发的股骨头缺血坏死尚无单独的诊断标准,目前仍然普遍借用股骨头无菌性坏死的Fi-cat-Arlet分期。核磁共振是目前唯一可以早期诊断股骨头缺血坏死并了解其病变范围和位置的方法。  相似文献
10.
滑动加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折   总被引:142,自引:12,他引:130  
目的:用手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折,减少并发症及死亡率,尽早恢复病人生活能力。方法:用滑动加压鹅颈钉内固定治疗粗隆间完全骨折。结果:35例病人用DHS固定治疗,术后随访2月~5年,疗效满意。结论:作者认为DHS是目前治疗粗隆间骨折较好的内固定物。但骨质严重疏松病人(Single分类3级以下)不宜做此内固定。小粗隆为压力侧骨碎片,Even分类Ⅲ度、Ⅳ度骨折的病例应固定小粗隆,恢复压力侧骨皮质连续性。  相似文献
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