颞下颌关节盘摘除对骨膜移植修复髁突软骨缺损的影响

目的 :颞下颌关节紊乱综合征器质性病变的病例中 ,常可见关节盘及髁状突软骨严重破坏的情况 ,因而不得不行关节盘摘除术、髁状突高位切除术。为了寻求在关节盘摘除术后用骨膜移植修复髁状突软骨缺损的可行性 ,本实验将家兔的一侧关节的关节盘摘除后并造成 4mm× 3mm大小的髁状突软骨缺损区 ,用自体游离骨膜移植于软骨缺损区。术后 16周处死动物 ,对缺损区的新生软骨及邻近原正常软骨组织进行大体和组织学观察 ,并与未摘除关节盘组 (组Ⅱ )相对照。结果显示 :在关节盘摘除后 ,行游离骨膜移植修复髁状突软骨缺损效果较差 ,且易导致邻近原正常软骨的变性性改变     

显微镜下经管道与开放式腰椎间盘摘除术综合疗效对比分析

目的 探讨显微镜下经管道与开放式腰椎间盘摘除术的综合疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月手术治疗的165例腰椎间盘突出症的临床资料，其中96例行显微镜下经管道腰椎间盘摘除术（观察组），60例行开放式腰椎间盘切除术（对照组）。所有病人术后平均随访（12.7±1.1）个月。采用视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估疗效。末次随访采用Macnab标准评定术后功能。结果 与对照组相比，观察组手术时间明显延长，住院时间明显缩短（P<0.05），术中出血量明显减少（P<0.05）。观察组术后并发症发生率（4.1%）与对照组（3.0%）无统计学差异（P>0.05）。两组术前VAS评分、ODI均无统计学差异（P>0.05）；两组术后1周、3个月、12个月VAS评分、ODI均较术前均明显降低（P<0.05）；而且，术后1周、3个月，观察组VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。末次随访两组Macnab功能无统计学差异（P>0.05）。结论 与开放式腰椎间盘切除术比，显微镜下经管道腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症康复快、住院时间短。     

内窥镜技术在颈椎前路手术中的应用

目的：探讨内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术的手术技巧与疗效。方法：2002年8月～2005年3月应用内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术治疗20例颈椎疾患患者，均应用自制不同型号椎间旋转撑开器及特制不同角度、不同大小的网形与方形刮匙行前路椎间盘切除，单纯PEEK cage植骨融合8例，PEEK cage植骨融合加钛板内同定2例，单纯钛cage植骨融合3例，钛cage植骨融合加钛板内同定2例，椎间植骨融合加钛板内同定5例，随访观察治疗效果。结果：术后随访3～12个月，平均7个月。患者症状体征及神经功能均明显改善。术后影像学检查手术部位减压彻底。1例发生钛cage松动，其余椎间高度无丢失，维持颈椎正常生理曲度。结论：通过对椎间盘镜部分器械和技术的改进，将其应用于颈椎前路椎间盘切除、椎间融合内同定术治疗颈椎病及颈椎间盘突出症可取得满意的效果。     

开窗式椎板切除髓核摘除术66例回顾

目的：总结腰椎间盘突出症开窗减压手术方式的疗效,探讨该手术方法的改进。方法：回顾分析1997～2004年我院收治的66例腰椎间盘突出症患者的椎板开窗手术治疗效果。结果：经平均2．9年随访,按改良Maenab疗效评定标准,本组优良60例,尚可2例,较差4例,优良率93．9％。结论：椎板开窗减压术损伤小,术中力求保留腰椎后部结构的完整性,在保证手术效果的同时,尽量缩小椎板及黄韧带的切除范围,重视神经根通道的扩大,防止术后腰椎不稳,减少硬脊膜、神经根的瘢痕粘连,其疗效满意。