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1.
肾绞痛诊断和治疗新概念   总被引:36,自引:0,他引:36  
概要阐述了急性肾绞痛诊断和治疗的新慨念和新进展,重点介绍了一些诊疗新技术和新方法的临床应用价值。  相似文献
2.
重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规(草案)   总被引:36,自引:7,他引:29  
目的:制定重症急性胰腺炎(SAP)中西医结合治疗试行指南。方法:以循证医学证据为基础,通过查阅大量文献报道,采用系统综述的方法,参阅国内外多项指南内容,广泛征求专家意见和建议,初步制定出《重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规》(草案)。指南中的推荐意见依据2001年国际感染论坛(ISF)提出的Delphi分级标准,推荐级别分为A-E,其中A级最高。结果:SAP是临床上常见的一类急腹症,病程通常分为三期。早期的重症监护治疗对SAP患者是至关重要的,而快速恰当的液体复苏又能预防循环并发症的发生。蛋白酶抑制剂如加贝酯,胰酶抑制剂如善得定,抗炎剂如昔帕泛等,尽管早期研究发现有效,但随后的大样本随机研究证实其效果不理想,不推荐常规使用。预防性抗生素应用可能在预防感染方面有效,但是否给予意见不一。如果给予,则疗程不应超过14d。SAP患者的营养支持是必需的,若肠道功能恢复,则优先选择肠内营养,肠内营养中经鼻空肠置管是可行的。胆道结石引起的SAP,有胆管炎、黄疸或胆总管扩张时,应紧急行ERCP治疗。当患者有脓毒症症状时,细针穿刺抽吸物培养是可靠的鉴别无菌性胰腺坏死和感染性胰腺坏死的方法。感染性胰腺坏死合并有脓毒症症状和体征时,是外科干预的指征,包括手术清除坏死组织和影像引导下引流。坏死组织清除的术式选择及术后的处理取决于患者病情和医师经验。中医治疗在降低SAP病死率、缩短病程方面是被实践证实了的有效手段。结论:该指南是以循证医学为指导制定的,随新的证据不断形成则应不断更新。  相似文献
3.
原发性骨质疏松症诊断标准的探讨   总被引:26,自引:26,他引:55  
本文在原发性骨质疏松症权威定义的基础上,依据国内外大量的骨密度的测量数据,结台中国的国情,探讨了中国人群原发性骨质疏松症的诊断标准。为了进一步搞好原发性骨质疏松症的诊断,提出了今后工作的设想。  相似文献
4.
慢性前列腺炎诊疗进展   总被引:21,自引:21,他引:76  
慢性前列腺炎 (CP)尤其非细菌性前列腺炎 (NBP)———慢性骨盆疼痛综合征 (CPPS)发病机理至今不甚明了 ,人群发病率为 2 .5 %~ 16 % ,几乎各个年龄组和种族均可发病。 2 0世纪 90年代以来 ,在国际前列腺炎协作网(IPCN)、美国国立卫生院慢性前列腺炎协作研究网 (NIH CPCRN)等国际研究机构的协调下 ,各国研究者对CP的病因、诊断、治疗等诸方面进行了较以往更大规模的广泛、深入的研究。近年来的主要成果有 :CP多因素、多步骤的发病机制、新的临床分类系统、症状评分体系 (NIH CPSI)的建立、新的诊断标准及规范化临床评估、治疗新技术的尝试等等。今后的研究重点包括分类系统的进一步完善 ,治疗方法、药物验证及筛选等方面。  相似文献
5.
经尿道输尿管镜技术在泌尿外科的应用(附1100例报告)   总被引:20,自引:0,他引:20  
目的探讨输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值。方法2003年1月至2005年6月应用经尿道输尿管镜技术诊断和治疗泌尿系疾病患者1100例。其中行输尿管镜治疗者1010例,包括输尿管结石945例1000侧,其中上段结石68例侧、中段360例370侧、下段517例562侧;输尿管狭窄20例侧;医原性双J管滞留28例;小儿后尿道狭窄2例、后尿道瓣膜症2例、下尿路结石3例、小儿逆行输尿管插管8例侧、内支架管置入2例侧。用于泌尿系疾病诊断90例侧。结果输尿管下段结石取石成功率为97.3%(547/562);中段为93.0%(344/370);上段为73.5%(50/68)。输尿管狭窄及小儿后尿道狭窄扩张、小儿后尿道瓣膜症等疾病疗效满意。用于诊断的90例患者中,发现肿瘤8例、阴性结石40例、息肉12例、腺性输尿管炎4例、输尿管狭窄12例、无阳性发现13例。手术失败12例。发生严重手术并发症30例,发生率2.7%(30/1100),其中输尿管高位横断拖出2例、穿孔10例、假道12例、黏膜撕脱3例、严重出血3例。结论只要熟练掌握,输尿管镜技术的并发症发生率较低,对输尿管下段结石可作为首选治疗措施,对其他疾病尤其是小儿患者有独特优势。  相似文献
6.
中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究   总被引:19,自引:19,他引:31  
目的 通过对既往国内文献复习 ,提出一种更方便、更科学的中国人骨质疏松症诊断标准。方法 检索国内期刊数据库中已发表的文献 ,摘录骨密度丢失率数据进行统计、计算、分析 ,得到不同年龄段、不同作者、使用不同型号仪器、不同部位的骨密度丢失百分率及相关曲线。结果 中国男性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率 2 5 %或 2SD ;中国女性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率 2 5 %或 2SD ;测量部位推荐使用如下顺序 :股骨颈 >前臂远端 1/ 3、1/ 10、1/ 6 >RA法手指骨 2 ,3,4中节 >股骨Troch区 ;不推荐使用股骨Ward区和腰椎侧位。结论 使用骨密度丢失百分率这个指标作为中国人骨质疏松症诊断标准非常有意义 ,值得进一步推广和深入研究。  相似文献
7.
骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗   总被引:13,自引:1,他引:12  
史法见  张锦洪 《中国矫形外科杂志》2007,15(18):1377-1378,1387
[目的]总结骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗方法。[方法]1999~2004年收治骶骨骨折合并神经损伤患者12例,男9例,女3例。所有患者经详细体格检查及X线片、CT、MRI扫描等获得确诊。依据影像学资料进行Denis分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例。不同分型采取相应的治疗方法:Ⅰ、Ⅱ型骨折先行骨盆牵引等保守治疗,观察4~6周,若症状改善不显著则转为手术治疗;Ⅲ型骨折尽早行后路骶椎管减压神经根探查松解手术;陈旧性Ⅱ、Ⅲ型骨折只要存在神经损伤表现,仍主张手术。共保守治疗7例,手术治疗5例。[结果]12例患者经6个月~3年随访,2例Ⅰ型骨折,6例Ⅱ型骨折患者完全恢复。4例Ⅲ型骨折患者中,1例完全恢复,2例显著改善,1例略有恢复。[结论]骶骨位置隐蔽,骨折所造成的神经损伤症状不明显,临床容易漏诊,需详细体检并结合影像学检查以提高确诊率。不同分型骨折可采用不同的治疗方法,手术方式以后路骶管减压骶神经松解为宜,陈旧性骨折只要存在神经损伤症状就有手术探查必要。  相似文献
8.
食管异物的外科治疗   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的总结食管异物的临床特征和外科治疗经验,明确食管异物的性质及食管损伤程度,提高对该病的诊治水平。方法对31例食管异物患者临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果死亡1例,自动出院3例,其余痊愈出院。结论对食管镜取出困难或易造成2次损伤的食管异物采用手术治疗。对于食管异物,应尽早取出,可有效减少并发症。正确的处理是减少并发症的关键。  相似文献
9.
早期前列腺癌的诊断与治疗   总被引:12,自引:12,他引:4  
朱刚  刘明  万奔 《中华男科学杂志》2005,11(9):693-696,712
随着前列腺癌发病率在我国的逐年升高,泌尿外科医生对此疾病的早期诊断与治疗也越来越关注。尽管美国的资料显示前列腺癌的筛查可以降低前列腺癌相关的死亡率,但对是否开展此项筛查依然存在争议。诊断方面依然以直肠指检(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)和B超引导的经直肠前列腺穿刺活检为主。治疗方面强调对这类患者实施治愈性治疗手段如前列腺癌根治术和放疗。严密的随访可以尽早发现肿瘤复发并及时开始二线治愈性治疗。本文对早期前列腺癌诊断与治疗的现状进行了综述。  相似文献
10.
高频彩色多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿瘤   总被引:12,自引:4,他引:8       下载免费PDF全文
目的探讨高频彩色多普勒血流显像(CDFI)在乳腺恶性肿瘤诊断的临床应用。方法回顾60例在我院手术治疗的乳腺恶性肿瘤的CDFI高频超声声像图特征,并与手术、术后病理结果对照。结果乳腺恶性肿瘤在形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声、纵横比具有特异性,乳腺恶性肿瘤内及周边血流信号丰富,肿瘤内部出现粗大彩色血流信号。结论高频彩色多普勒超声是一种对乳腺恶性肿瘤的诊断具有重要的临床应用价值的无创伤性检查方法。  相似文献
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