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1.
目的探讨心率对16层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及其重建相位窗的优选。方法本文收集接受16层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTCA)检查者69例,按心率分成小于60次/min、61~65次/min、66~70次/min和大于70次/min共四个组,将冠状动脉图像质量根据冠状动脉伪影多少及血管连续性分为0~3分四个等级,评价不同心率对重建图像质量的影响,并分别优选出各组显示不同冠状动脉节段的最佳相位窗。结果第1组至第4组左冠状动脉及其分支的检查成功率分别为95%、93.3%、83.3%和50%,右侧冠状动脉分别为90%、93.3%、77.8%和50%。第3组和第4组间所有冠状动脉节段的成功率均有统计学差异(P<0.05)。第1组所有冠状动脉节段均以75%相位窗显示最佳;第2组显示两侧冠状动脉以75%为最佳显示相位窗者均占80%(12/15);第3组中左、右冠状动脉以75%为最佳显示相位窗者分别占72.2%和55.5%,右侧冠状动脉以45%为最佳显示相位窗者占33.3%;第4组病例显示左侧、右侧冠状动脉的最佳相位窗分布较分散,分别在75%~95%和35%~45%。结论对于16层螺旋CT来说,心率低于70次/min时冠状动脉检查可获得较高的检查成功率。心率低于65次/min时,两侧冠状动脉的最佳显示相位窗通常为75%;心率超过65次/min,尤其超过70次/min时,应选择35%~45%和75%~95%两个节段的多相位窗重建。  相似文献
2.
目的 了解低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响,造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。 方法 2004年12月至2005年3月期间住院的315例接受冠状动脉介入诊疗手术的患者入选,所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定造影前3 d内和术后第1、2、6天肾功能、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透浓度,分析造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响。Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素。 结果 (1)315例患者中,男性231例,女性84例,平均年龄(63.5±11.6)岁,发生CIN 19例,发病率6.03%。在既有肾功能不全又有糖尿病组中,CIN发病达4/8,与无肾功能不全、有或无糖尿病组比较,差异有统计学意义(P < 0.05,P < 0.01)。(2)19例CIN患者中,造影后第1、2天,尿NAG、Scr均显著高于造影前水平(P < 0.05),但造影后第6天基本回复至基础水平。(3)CIN组中原有肾功能不全者达9/19,非CIN组为31/296(10.5%),两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。平均造影剂剂量CIN组为(318.4±153.8) ml,非CIN组为(227.9±121.9) ml, 两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。Logistic逐步回归分析显示,造影剂剂量和合并肾功能不全是CIN的独立危险因素。结论 CIN在原有肾功能不全特别是合并糖尿病的人群中发病率较高。尿NAG可反映早期肾小管功能损害。造影剂剂量和合并肾功能不全是CIN的独立危险因素。  相似文献
3.
心脏瓣膜病冠状动脉造影分析   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的:探讨心脏瓣膜病伴发冠心病的诊断方法。方法:对602例心脏瓣膜病术前临床资料和选择性冠状动脉造影结果进行综合分析。结果:冠状动脉造影显示,心脏瓣膜病并发冠心病为14.1%,其中无症状者占76.2%,21例核素心肌灌注显像中阳性率为9.5%。结论:选择性冠状动脉造影是确诊心脏瓣膜病伴发冠心病的最可行的方法。在临床,大于50岁(有冠心病危险因素提前到40岁),需心脏瓣膜置换的病人,术前应常规行选择性冠状动脉造影检查。  相似文献
4.
不同止血方法对冠状动脉介入术后病人的影响   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的探讨血管缝合器对冠心病介入诊疗术后病人的影响。方法将 4 18例冠状动脉造影和介入治疗病人分为两组 ,观察组 2 0 8例术后应用血管缝合器止血 ,对照组 2 10例术后采用常规人工压迫止血 ,比较两组术后不良反应发生率。结果两组穿刺局部损伤、排尿困难、舒适度、失眠及焦虑发生率比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论血管缝合器由于缩短了止血时间及卧床制动时间 ,不仅能减少穿刺局部的出血和血肿 ,尚能改善病人的焦虑心理、舒适度及睡眠 ,减轻排尿困难等不适。  相似文献
5.
BACKGROUND: Coronary artery calcification (CAC) measured by electron beam computed tomography (EBCT) correlates with plaque burden, vessel stenosis and is predictive of future cardiac events in the general population. Extensive CAC has been described recently in dialysis cohorts. For the first time we studied the relationship between CAC and coronary angiographic findings in patients with chronic renal failure, on dialysis and after renal transplantation. METHODS: We studied 46 patients who all had an EBCT-derived Agatston coronary calcium score and a diagnostic coronary angiogram within a 12-month period. The mean age was 55.7+/-13.2 (SD) years (range 29-80). The mean duration of dialysis was 54.4 months (range 1-372). RESULTS: The mean CAC was 2370+/-352.8. The mean CAC in patients with an abnormal coronary angiogram (n = 35) was 2869.6+/-417.9, while that in patients with a normal coronary angiogram (n = 11) was 559.4+/-255.1 (P = 0.001 for the inter-mean comparison). Total CAC correlated with the number of diseased vessels (P = 0.0001) and with severity of atherosclerosis in all the vessels (P = 0.0001). The individual coronary artery calcification score correlated well with the severity of atherosclerotic coronary disease (P<0.0001 for all) in the left anterior descending, right coronary and circumflex arteries. Running a multivariate regression analysis for atherosclerosis burden, we found that the only predictor was CAC (r = 0.34, P = 0.0001). CONCLUSION: CAC is common and more severe in patients with chronic kidney disease. Although in chronic kidney disease patients CAC can occur in the absence of occlusive coronary atherosclerosis, our data suggest that, as in the general population, CAC in chronic kidney disease patients is associated with obstructive atherosclerosis and may therefore be associated with a worse outcome.  相似文献
6.
先天性冠状动脉瘘的临床分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的:探讨61例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及治疗方法。方法:1984年至2002年,应用超声心动图、升主动脉及选择性冠状动脉造影检查确诊CAF 61例。其中男34例,女27例;年龄5个月至71岁。其中51例为单纯性CAF,10例伴其他先天性畸形。单支娈管起源于左冠状动脉26例,右冠状动脉29例。结果:8例未进行有创干预治疗。46例行外科手术治疗。治愈44例;死亡2例。均为合并其他先天性畸形者。7例行导管栓堵治疗,6例治愈。1例因导管到位困难停止手术。结论:超声心动图及选择性冠状动脉造影是冠状动脉瘘主要确诊手段。外科手术和经导管栓堵术闭合冠状动脉瘘均安全有效,应在临床症状出现前进行根治性治疗。  相似文献
7.
BACKGROUND: The aim of the present study was to assess the influence of diabetic and pre-diabetic state on the development of contrast-induced nephropathy (CIN) in chronic kidney disease patients undergoing coronary angiography. METHODS: A total of 421 patients with Cockcroft clearance between 15 and 60 ml/min were divided into three groups [diabetes mellitus (DM), n = 137; pre-diabetes (pre-DM), n = 140; and normal fasting glucose (NFG), n = 144]. CIN was defined as an increase of > or =25% in creatinine over baseline within 48 h of angiography, DM as glucose > or =126 mg/dl, pre-DM as glucose between 100 and 125 mg/dl and NFG as glucose <100 mg/dl. RESULTS: CIN occurred in 20% of the DM [relative risk (RR) 3.6, P = 0.001], 11.4% of the pre-DM (RR 2.1, P = 0.314) and 5.5% of the NFG group. The decrease of glomerular filtration rate (GFR) was higher in DM and pre-DM (P = 0.001 and P = 0.002, respectively). GFR < or =30 ml/min (RR 19.22), multivessel involvement (RR 7.59), hyperuricaemia (RR 3.95), use of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blocker (RR 2.70) and DM (RR 2.34) were predictors of CIN. Length of hospital stay was 2.45 +/- 1.45 day in DM, 2.27 +/- 0.68 day in pre-DM and 1.97 +/- 0.45 day in NFG (P < 0.001, DM vs NFG and P = 0.032, pre-DM vs NFG). The rate of major adverse cardiac events was 8.7% in DM, 5% in pre-DM and 2.1% in NFG (P = 0.042, DM vs NFG). Haemodialysis was required in 3.6% of DM and 0.7% in pre-DM (P = 0.036, DM vs NFG), and the total number of haemodialysis sessions during 3 months was higher in DM and pre-DM (P < 0.001). Serum glucose > or =124 mg/dl was the best cut-off point for prediction of CIN. CONCLUSION: Our data support that patients with DM are at a higher risk of developing CIN, but patients with pre-DM are not at as high a risk for developing CIN as diabetes patients.  相似文献
8.
目的评价64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉明显狭窄诊断准确性和可行性。方法218例冠心病疑似患者在一周内进行了64层CT冠状动脉造影及常规血管造影,对冠状动脉的主干及主要分支进行诊断,以冠状动脉造影结果为金标准评价64层CT诊断冠状动脉狭窄的准确性。结果多层螺旋CT所显示的2592支冠状动脉中冠状动脉狭窄173处,正确诊断166处,漏诊7处,误诊28处,敏感性95.9%,特异性98.6%,阳性预测值90.2%,阴性预测值99.7%,准确率98.4%。结论64层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断有较高的准确性,可作为高危人群普查筛选的首选方法之一。  相似文献
9.
血管内超声显像在冠心病支架植入术中的应用   总被引:5,自引:1,他引:4       下载免费PDF全文
目的探讨血管内超声在冠心病支架植入中的作用。方法50例患者的52处病变在支架植入前后分别用血管内超声进行定量和定性分析,并根据血管内超声标准决定支架的直径以及植入的终点,分析CAG和IVUS对支架植入终点判断的差异和最终获得的管腔面积大小的差别以及支架后管腔面积增大的机制。结果IVUS比CAG判断的平均支架直径大[(3.48±0.29)mmvs(3.36±0.33)mm,P=0.011],支架囊的最终峰值压力明显增大[(17.7±2.9)atmvs(12.8±2.4)atm,P<0.001],QCA测得的支架面积狭窄百分比减小(13.2%±6.6%vs16.6%±9.1%,P=0.044);首次高压扩张后支架满意率CAG达96.2%,而IVUS只有37.7%。IVUS指导后最终的球囊压力更高[(16.13±1.87)atmvs(12.62±2.61)atm,P<0.001],获得的管腔直径更大[(3.64±0.53)mmvs(3.31±0.57)mm,P<0.001],管腔面积也更大[(9.90±2.05)mm2vs(8.84±1.67)mm2,P<0.001],面积狭窄百分比更小(49.15%±9.03%vs54.24%±10.05%,P<0.001];所有患者支架的近段和远段CAG均未发现明显的狭窄。而IVUS却发现支架近段血管有39例(75.0%),远段血管有23(44.2%)例存在动脉粥样硬化斑块;支架植入后非脂质斑块较脂质斑块获得的管腔面积更大[(4.50±1.67)mm2vs(3.68±0.97)mm2,P<0.001],其中脂质斑块血管面积增大较非脂质斑块小1.30mm2,斑块压缩程度却增加0.48mm2。结论IVUS较CAG能更好地判断病变的性质,指导支架更好地选择,可获得更大的管腔面积,更小的面积狭窄百分比。  相似文献
10.
64排螺旋CT冠状动脉成像误诊分析   总被引:4,自引:0,他引:4       下载免费PDF全文
目的对照X线冠状动脉造影分析64排螺旋CT冠状动脉成像误诊原因。方法搜集140例患者64排螺旋CT冠状动脉成像(64DCTCA)完整资料,以其近期实施的X线冠状动脉造影(CAG)结果为金标准对比,对于两种检查结果中不同的部分进行分析。结果本组64DCTCA显示1343支冠状动脉,不同部位的Ⅲ级血管冠状动脉成像质量无显著差异(χ^2检验,P〉0.05)。在Ⅰ、Ⅱ级血管中,79支两项检查结果不一致,其中64DCTCA假阳性28支,假阴性14支,10支病变程度评估过重,27支评估过轻。各组血管间总体存在显著差异(χ^2检验,P〈0.01);对冠状动脉主干与分支的误诊率之间存在显著差异(χ^2检验,P〈0.01),而冠状动脉主干LAD,LCX和RCA病变显示无显著差异(χ^2检验,P〉0.05)。结论完善的检查前准备是保障64DCTCA重组优质冠状动脉图像的前提,良好的图像后处理有助于避免误诊。  相似文献
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