台湾35~74岁男性体检者骨质疏松5年发病风险预测模型

目的 构建台湾35~74岁男性体检者骨质疏松（OP）5年发病风险（个体化）预测模型。方法 选择1999~2005年首次参加台湾美兆健检的35~74岁男性体检者7801人，去除基线患OP者505人后余下7296人，将4个体检中心分为建模队列（台北中心，n=3844），余下3中心为验证队列（n=3452）。按建模队列5年后是否发生OP为因变量，以该队列基线指标为自变量在进行单变量分析后，建立多元逐步Logistic回归模型，以ROC曲线下的面积（AUC）为判定预测模型拟合优度的主要指标，用验证队列对模型的外部效度进行评估。模型建立后，将人群的预测风险概率正态化后再转化为可实际应用操作的4个风险等级。 结果 基线4个体检中心OP患病率范围为4.77%~7.88%。去除基线患者后，全部受检者5年发病率为2.34%（171/7296），4个中心OP发病率范围为：1.52%~4.89%。多变量Logistic回归构建的预测模型包括年龄、日常工作性质、腰围、体重和血肌酐水平5个指标。建模队列建立的预测模型的ROC曲线下面积（AUC）约为0.728 (95%CI：0.675-0.772) ，验证队列外部效度验证结果为0.698(0.633-0.762)。将建模队列划分为4个风险等级后，显示中危（占11.9%）和高危（占1.1%）的个体5年内发生OP的危险分别比一般人群高2.4倍和8.1倍。 结论 利用台湾美兆健检纵向数据资料建立的OP 5年个体风险预测模型效应与信度均较高，且纳入的预测变量和建立的风险等级评价标准简单实用，因此对于今后无论个体进行自身OP风险评价还是社区工作者对社群人群进行OP监测均具有较大的应用价值。     

小儿传染性单核细胞增多症实验室检查及意义

目的探讨小儿传染性单核细胞增多症实验室检查对临床治疗的指导意义。方法对72例传染性单核细胞增多症患儿进行生化和免疫学检测,并进行统计学分析。结果60例传染性单核细胞增多症患儿生化指标异常,患儿组IgG水平高于对照组。结论小儿传染性单核细胞增多症容易发生免疫功能紊乱,出现心肌﹑肝功能损害,早期联合治疗应受到重视。     

血小板计数与代谢综合征关联性的前瞻性队列研究

目的 探讨血小板计数与代谢综合征的关联性。 方法 基于大规模健康管理队列,选取随访期间进行过至少两次体检记录、重要指标无缺失、基线未患有代谢综合征的人群建立前瞻性队列。按照基线血小板计数四分位数将研究对象分为4组,比较各组的发病密度。对这4组人群的基线各变量的特征进行描述。使用Cox比例风险回归模型,分别以血小板计数的数值变量或四分位数分组作为研究的变量,逐渐调整年龄、性别、BMI、高血糖、高血压、血脂异常,探究血小板计数在调整混杂因素前后是否仍为代谢综合征的危险因素。 结果 共计14 173位年龄在21~60岁的体检者进入队列,总计随访41 014.8人年,平均随访时间2.89年,随访中共有1 611人被诊断为代谢综合征,总人群发病密度为39.28/1 000人年。血小板计数在模型1(单因素)、模型2(调整年龄、性别)、模型3(调整年龄、性别、BMI、高血糖、高血压和血脂异常)中的风险比(HR)始终有统计学意义,表明随着血小板计数的增大代谢综合征的发病风险增加。当以血小板计数四分位数分组为研究的变量时,在模型1的单因素回归中,Q2组与Q1组相比,代谢综合征发病风险并未增加;Q3组和Q4组均有较高的风险增加;在模型2和模型3调整混杂因素后,Q2、Q3、Q4组均有统计学意义,且它们相对于Q1组的HR逐渐增大,结果表明随着血小板计数增加,代谢综合征发病风险也会增大。 结论 血小板计数升高是代谢综合征发生的独立危险因素。     

人性化服务在健康体检中心的实施与体会

随着人们生活水平的不断提高,对生命的价值越来越重视,对卫生保健和医疗服务的需求亦越来越高,健康成为人们追求的最高目标,而健康体检是保障人们身体健康、预防和发现疾病的有效措施。我院健康体检中心以舒适洁净的环境、便捷的体检流程、人性化的服务措施受到了体检者及体检单位的好评。现将我院健康体检中心6年来人性化服务的实施与体会介绍如下。1贯彻人性化服务理念健康体检人群在关注医疗技术水平的同时,更注重整体的优质服务。健康体检者希望得到热情、舒适、周到、细致的护理和服务。体检中心充分调动医护人员的积极性,真正把服务对象的需求放在首位,自觉地遵循人性化服务理念,开展人性化服务;定期组织业务学习,请本院医疗专家及宾馆服务人员讲课,要求护士不仅了解各个医技检查项目注意事项,还要掌握心理学、人文科学、社会学等方面的知识,提高沟通技巧。另外,还应具备一定的健康教育水平。2营造人性化的检查环境2.1设立便捷的体检流程健康体检中心配置了B超、心电图机、X线机及化验设施等。并选派内、外、妇、眼和耳鼻喉科专家到体检中心坐诊,使体检者在体检中心就能完成所有的检查。同时制定最佳体检流程图,使体检者按体检流程逐一体检,绝不走重复路和回头路,真正做...     

2006年龙岩市综合医院肺结核诊断与治疗管理现状调查

[目的]了解县级综合性医院对住院8市结核病人的诊断、治疗、管理情况。为促进结核病防治机构与综合性医院相互合作，实施现代结核病控制策略（PPM-DOTS）．规范结核病诊断弓治疗管理提供科学的依据。[方法]检查县级综合性医院传染科住院肺结核病人病历资料，收集病人抗结核药物用药情况、痰检及网络直报资料。[结果]2006年6～9月，龙岩市5所综合性医院住院肺结核病人41例。其中．初治34例，复治7例；杳痰28例，查痰率68．3％（28／41），结核分枝杆菌检出率28．6％（8／28）。13例未查痰病人中11例使用抗结核药物；网络直报漏报率29．3％。[结论]应规范住院肺结核病人的诊断与治疗管理，控制结核病流行。     

女性医务人员健康状况的研究

目的探讨女性医务人员健康状况的特点。方法对2877例医院工作人员健康查体资料进行统计学分析。结果①女性医务人员中,41.0%的人员患有不同类型的疾病,略高于男性患病率（36.8%）,二者差异有统计学意义（P=0.029）;②女性医务人员高脂血症为31.9%（212/665）,低于男性（65.9%,274/416）;③脂肪肝患病率女性（32.6%,181/556）,亦低于男性（45.9%,151/329）;④女性相关疾病中,乳腺疾病和子宫肌瘤的患病率分别为4.8%和3.4%;而宫颈糜烂为20.2%;⑤女性医务人员高血糖为11.0%（77/702）,高血压为4.6%（56/1229）。结论女性医务人员中妇科与乳腺疾病是健康体检的重点,代谢性疾病也应加以关注。     

企业高管健康状况调查

目的了解企业高管的健康状况,筛查影响企业高管的主要慢性病。方法收集企业高管的体检资料,进行横断面分析。结果接受体检的231名高管,男性194人占85.3%,女性37人占14.7%,40~60岁之间的受检者占88.2%。企业高管慢性病检出率较高,血粘度增高发生率为87.8%,血脂升高的发生率为79.5%,超重、肥胖达76.7%,幽门螺杆菌感染率为55.7%,脂肪肝为52.1%,肾结石为43.5%,胰腺回声异常率为52.3%,TCD检查异常率为66.2%,胆囊壁毛糙检出率为35.5%,骨密度减少发生率为39.6%,左心室舒张功能降低检出率为37.5%,血尿酸增高的检出率为28.6%,血糖升高的检出率为22%,肝囊肿检出率为19.5%,LDL升高发生率为23.9%,甲状腺检查异常率为21.3%,动脉硬化发生率为17.5%,高血压病的检出率为17.4%。结论企业高管是常见代谢性疾病和心脑血管疾病的高危人群,应加强对这个高危人群的筛检。     

无症状体检人群中~(18)F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值

目的评估无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值。方法选取2011年1月~2014年12月在解放军总医院健康管理研究院应用18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的无症状体检人群4 899例,平均年龄(51.8±9.5)岁,男性3 390例(69.2%),女性1 509例(30.8%)。结果 PET/CT检查发现可疑高代谢或占位病灶,经穿刺或手术病理证实的恶性肿瘤72例,包括肺癌、甲状腺癌以及结肠癌等13种肿瘤,筛查阳性率为1.5%。PET/CT筛查假阴性8例,假阳性65例,筛查的敏感度为90.0%,特异性为99.8%,阳性预测值52.6%,阴性预测值98.4%。结论体检人群中PET/CT筛查可发现全身多部位的早期恶性肿瘤。为减少假阴性和假阳性,PET/CT筛查恶性肿瘤应与甲状腺、肝脏超声及胃肠镜检查相结合。低阳性预测值及射线暴露诱发肿瘤的风险是在无症状体检人群中应用PET/CT筛查恶性肿瘤时应重视的问题,应注意选择适应症,防止滥用检查和过度医疗。     

胸透诊断高血压的意义

目的:从体检民众中筛选诊断出的高血压患者。方法:胸部透视筛选诊断高血压患者,再用全自动电子血压计测量证实。结果:方法简单快捷,准确可靠;可提前防治高血压并发症的发生。结论:是非临床影像直接诊断高血压的新方法和新途径。     

胎儿脉络丛囊肿的临床意义分析

目的探讨胎儿脉络丛囊肿的临床意义。方法收集2008年1月-2008年12月在本院超声检查发现的胎儿脉络丛囊肿资料,并观察超声图像改变及追踪预后。结果发现胎儿脉络丛囊肿33例,28例为单纯性脉络丛囊肿,于28周前复查消失;1例复查后囊肿变大,引产;3例合并其他畸形,经染色体检查其中1例为18-三体;1例失访。结论胎儿脉络丛囊肿是染色体异常的标记之一,产前检查发现胎儿脉络丛囊肿应根据是否合并其他结构异常,决定是否行染色体检查。