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1.
单开门颈椎椎管扩大成型术的远期疗效观察   总被引:83,自引:1,他引:82  
目的 了解单开门颈椎椎管扩大成型术治疗颈椎椎管狭窄症的远期效果。方法 对98例颈椎椎管狭窄症患者施行了单开门颈椎椎管扩大成型术,其中61例获得随访,平均随访11年8个月。结果 颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)组32例,发育性颈椎椎管狭窄(DCS)组20例脊髓型颈椎病(CSM)组8例,三组均在术后3年时疗效最佳,JOA评分平均改善率分别为72.30%~67.8%和(CSM)组8例,三组均在术后3年时疗  相似文献
2.
Orion锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科中的应用   总被引:70,自引:4,他引:66  
目的 研究和评估Orion锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科的价值和作用。方法对6例颈椎疾病患者行颈前路减压,植骨融合,并采用ACLPS内固定。结果 16例中13例获随访≥6个月。所有病例植骨均完全愈合,无一例发生网板螺钉松动、断裂等并发症。结论ACLPS操作简单,可提供有效的固定节段稳定性,适用于颈椎失稳、颈椎外伤国、肿瘤及退行性变的治疗。  相似文献
3.
脊髓型颈椎病手术治疗的远期疗效   总被引:68,自引:0,他引:68  
目的 研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法 报告185例脊髓型颈椎病,对发病因素,病程及影像学表现特征进行分析,全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术,其中25例于术后6个月-2年再次手术,术后随访5年6个月-15年,平均6年7个月,结果功能评价,优89例(48.1%),良57例(30.8%),可28例(15.1%)及差11例(6.0%),根据40分评分法,平均提高8.5分,  相似文献
4.
颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策   总被引:66,自引:2,他引:64  
目的总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症,分析原因并提出对策。方法回顾1992年1月至2003年12月颈椎前路手术412例,男308例,女104例;年龄18~76岁,平均45.6±12.9岁。颈椎病258例,颈椎外伤138例,颈椎肿瘤8例,颈椎结核8例。412例患者,病史最短4小时,最长达20年,平均548d。全瘫58例(14.1%),不全瘫192例(46.6%),无瘫痪症状162例(39.3%)。麻醉包括三大类(5种)局麻(局部浸润35例、颈丛阻滞52例、局部浸润 颈丛阻滞6例、全麻318例、全麻 颈丛1例。前路减压、自体髂骨植骨融合33例,前路减压、椎间融合器椎间融合术32例,前路减压、自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术347例。结果共42例51例次出现早期并发症,并发症的例次发生率为12.37%。28例次(6.80%)同手术直接相关,喉上神经损伤5例次,喉返神经损伤4例次,颈部切口感染及血肿4例次,脊髓损害症状加重5例次,神经根损伤2例次,植骨块移位2例次,取骨区感染及血肿各1例次,钢板、螺钉松动2例次,螺钉位置不当1例次,食管瘘1例次;23例次(5.08%)同手术间接相关。结论降低颈椎前路手术并发症的发生率,不仅要熟悉颈椎前路临床解剖,提高手术技巧,还要做好颈椎前路手术围手术期的处理。  相似文献
5.
颈椎前路手术的并发症   总被引:61,自引:3,他引:58  
目的 总结分析颈椎前路手术并发症,探索其防治策略。方法 自1995~2002年共行颈椎前路手术3163例,术后出现各种手术并发症646例。术后获随访1848例,随访期6个月~8年.平均2年3个月。减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病灶清除;植骨方式有自体髂骨植骨、BAK植骨、方盒形Cage植骨以及钛网植骨等;部分患者采用颈椎前路带锁钢板固定。结果 喉返神经或喉上神经损伤26例,4~12周后基本恢复正常,术后颈部血肿16例,术中止血不彻底和术后引流不畅是其主要原因。颈脊髓或神经根刺激、损伤13例,经脱水治疗多数恢复满意。脑脊液漏11例,经颈部制动和切口局部适度加压后愈合。切口感染8例.经抗感染、清创缝合等治疗后愈合、食管瘘2倒,经修补术治愈。植骨块移位8例.均于发生后当天或第2d再次手术、植骨不愈合假关节形成17例,均行翻修手术。相邻节段退变35例,6例因出现新的脊髓压迫症状再次行颈前路减压术,术后症状缓解。髂骨供区并发症342例.主要表现为局部疼痛和股外侧皮神经损伤症状、内植物相关并发症中.BAK下沉10例,钢板断裂1例.钢板螺钉脱落1例.钛网下端下沉7例.颈部轴性疼痛216例。猝死1例。结论 颈椎前路手术可发生多种并发症.程序化、标准化的诊治方案是减少颈椎前路手术并发症的关键。  相似文献
6.
颈椎不稳致交感型颈椎病的诊断和治疗   总被引:59,自引:1,他引:58  
目的 探讨交感型颈型病的发病机制及有效的治疗方法。方法 回顾了1989-1998年应用颈前路间盘切除加植骨融合术治疗的交感型颈椎病患者18例,分析了患者产及术后颈椎伸、屈侧位X光片。结果 18例患者术前均有颈椎不稳,不稳定节段为1个者6例,2个者9例,3个者3例;颈椎不稳主要发生于C3-C4和C4-C5,偶见于C5-C6和C6-C7。14例患者术前行颈椎高位硬膜外封闭,11例有效;于不稳定节段行颈前路间盘切除加植骨融合术,18例均获随访,平均随访时间为1年9个月,术后有效率为88.9%,结论 颈椎不稳定是交感型颈椎病发病的重要因素。颈椎高位硬膜外封闭具有重要的诊断价值。颈前路间盘切除加植骨融合术是治疗交感型颈椎病的有效方法。  相似文献
7.
下颈椎椎弓根内固定的解剖学研究与临床应用   总被引:56,自引:2,他引:54  
目的:为椎弓根螺钉在颈椎的应用提供解剖学基础,介绍手术方法和适应证。方法:用游标卡尺和X线摄片测量方法,对54具成人颈椎干燥标本C3~C7椎弓根的高度、宽度、长度、进钉点定位及椎弓根轴线的角度等进行解剖学观测。结果:颈椎椎弓根可以接受螺钉内固定;进钉点定位在C3~C6位于关节突背面外上象限的中点,C7位于关节突中垂线接近上关节面的下缘;进钉方向平行于椎体的上终板,与矢状线的夹角在C3~C6为40°~45°,C7为30°~40°。应用椎弓根螺钉钢板治疗颈椎损伤、肿瘤19例,无颈髓、神经根及椎动脉损伤等并发症。18例获随访,平均随访13个月,固定节段稳定,神经功能有不同程度恢复,临床疗效满意。结论:颈椎椎弓根内固定,固定坚强,手术后可以摆脱外固定,方便护理,利于病人早期锻炼和康复,是一种良好的重建颈椎稳定的内固定方法。  相似文献
8.
颈椎前路带锁钢板临床应用的并发症及预防   总被引:53,自引:2,他引:51  
目的 分析颈椎前路带锁钢板螺钉系统临床应用并发症的产生原因并提出预防措施。方法 随访颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤 167例病例,观察带锁钢板螺钉系统应用的并发症。结果 与颈椎前路带锁钢板有关的并发症包括固定螺钉进入椎间隙、单一螺钉退出、钢板拔出及食道瘘等,共 19例患者 (26例次 ),多数与手术操作不当有关。结论 严格颈椎前路带锁钢板固定的适应证和熟练手术操作是预防其并发症发生的关键。  相似文献
9.
颈椎带锁钢板在单节段颈前路融合术中的应用价值   总被引:48,自引:2,他引:46  
目的探讨颈椎带锁钢板在单节段颈前路融合术中的应用价值。方法对 50例颈椎疾患患者施行前路减压、自体髂骨植骨及 AO颈椎前路带锁钢板内固定术。术后随访观察植骨融合率、椎间高度维持情况及有无内置物并发症。结果 46例获得随访,平均随访时间 26个月。 45例获得牢固骨性融合,融合率为 97.8%;椎间高度维持良好;未发生钢板螺钉松动、滑脱或断裂等内置物并发症。结论颈椎前路带锁钢板应用于单节段颈前路融合术可显著提高植骨融合率,并有效维持椎间高度,避免了由于椎间塌陷带来的继发性神经功能损害。只要掌握手术适应证,遵循手术操作原则,内置物并发症一般是可以避免的,因此有着良好的应用前景。  相似文献
10.
脊髓型颈椎病的早期诊断和手术时机   总被引:47,自引:0,他引:47  
目的探讨脊髓型颈椎病早期诊断和外科手术时机。方法报告并讨论74例脊髓型颈椎病患者早期诊断,并经颈前路减压、自体髂骨融合术的临床表现、治疗方法及结果等。结果脊髓型颈椎病早期起病隐匿,颈部痛觉轻微,以肢体运动和感觉异常及手臂症状最为常见,检查时可发现神经功能的改变;影像学检查的特征性变化有助于本病的早期诊断。本组74例患者中,68例获随访,平均随访时间16个月,按我国40分评定法,30分以上者58例(85.3%)。结论脊髓型颈椎病早期诊断,早期施行手术治疗是提高脊髓型颈椎病疗效的重要因素。  相似文献
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