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1.
颅内动脉瘤囊内栓塞结果影像学判断标准的探讨   总被引:57,自引:4,他引:53  
Wang D  Ling F  Li M  Zhang H  Miu Z  Zhang P  Song Q  Hao M  Zhang Y 《中华外科杂志》2000,38(11):844-846,I047
目的 探讨颅内动脉瘤囊内栓塞结果的影像学判断标准。方法 6名专科医师根据动脉瘤栓塞后血管造影不显影为100%、瘤颈少许残留为95%、瘤颈残留为90%、瘤颈残留并有少许瘤体残留为80%和少部分瘤体残留为〈80%的栓塞判断标准,对1995年3月至1999年7月用机械可脱式弹簧圈和(或)电解可脱式弹簧圈囊内栓塞的120例(121个)动脉瘤的血管造影片进行评价,并分析该标准的合理性、可行性和局限性。结果  相似文献
2.
电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤   总被引:29,自引:1,他引:28  
Wang D  Ling F  Zhang H  Song Q  Hao M  Li X  Qu H  Li G  Wang A  Fu L  Fu S 《中华外科杂志》1998,36(7):389-391
目的报告使用电解可脱式铂金弹簧圈(guglielmidetachablecoil,GDC)治疗颅内动脉瘤的情况。方法气管内插管全麻和肝素抗凝下,经Tracker微导管放置GDC栓塞颅内动脉瘤,必要时辅以重塑技术(remodelingtechnique,RT)。结果成功栓塞8例动脉瘤,其中5例为100%栓塞,2例为95%,1例为90%。有4例既往用机械可脱式铂金弹簧圈(MDS)无法安全栓塞或Mag3F或2F微导管插管失败。无并发症。结论GDC栓塞颅内动脉瘤安全可靠,效果良好,并可使部分MDS无法栓塞或栓塞危险性较大的动脉瘤得以治疗。  相似文献
3.
颅内动脉瘤囊内栓塞治疗中并发症的分析   总被引:22,自引:0,他引:22  
目的 探讨颅内动脉瘤囊内治疗中并发症的发生原因及预防和处理的方法。方法 用可控性弹簧圈栓塞治疗的动脉瘤120例(125个),其中22例(23个动脉瘤)发生并发症25例次(包括动脉瘤破裂、载瘤动脉血栓形成或其它原因所致的闭塞以及弹簧罪状脱出动脉瘤),对其发生的原因及预防和治疗方法进行了回顾性分析。结果 22例出现并发症的动脉瘤患者中,动脉瘤破裂出血9例次,过度栓塞7例次,弹簧圈脱出7例次,血栓形成2例次,因并发症而死亡4例(3.33%),永久性神经功能障碍2例(1.67%);一过性神经功能障碍4例(3.33%)。栓塞技术、术中判断和处理的正确与否、动脉瘤和载瘤动脉的特点以及栓塞材料与并发症的发生和结局相关。结论 栓塞技术的提高,动脉瘤和载瘤动脉解剖的深入理解,术中发生情况的正确处理、栓塞材料的改进,有助于降低并发症的发生率改善其预后。  相似文献
4.
颅内动脉瘤的诊断和治疗方法探讨   总被引:20,自引:0,他引:20  
目的:探讨颅内动脉瘤诊断,治疗方法和手术时机的选择,以提高手术疗效,减少残废率和病死率,方法:对410例颅内动脉瘤进行手术治疗,其中172例行直视手术夹闭,238例行血管内栓塞治疗,结果:疗效优298例,良852例,差12例,植物生存1例,死亡4例,结论:CT、MRI,MRA可为诊断颅内动脉瘤提供重要住处,多普勒(TCD)可作为无创性筛选,DSA是必不可少的决定性检查,直视显微手术夹闭术和血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤的主要治疗方法,二者有机结合使颅内动脉瘤的治疗日趋完善,动脉瘤裂出血,主张早期或超早期手术。  相似文献
5.
多层螺旋CT血管成像诊断脑动脉瘤:与DSA对比研究   总被引:20,自引:0,他引:20       下载免费PDF全文
目的 探讨16层螺旋CT容积再现脑血管成像技术对脑动脉瘤的诊断价值。方法 对23例临床怀疑脑动脉瘤患者(其中蛛网膜下腔出血者20例)的16层螺旋CT三维血管后处理图像、DsA图像进行回顾性对比研究。CT后重建技术分别采用小视野容积再现技术(shutter volume rendering)、最大密度投影法(M1P)和多曲面重建(MPR),所有CT图像及DSA脑血管造影图像均由两位放射科医生和两位脑外科医生进行双盲法分析评价。结果 16层螺旋CT脑血管成像共检出动脉瘤25个,其中3例为多发性,1例CT血管成像(CTA)结果为阴性,阳性率95.7%(22/23),与DSA比较符合率95.7%(22/23);16层CTA发现动脉瘤的敏感性为100%(24/24),特异性为100%(1/1),准确性为96.2%(25/26)。CTA对显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉与周围血管关系与DSA相比更清晰、确切,并能显示病灶与颅骨结构间的关系,立体感强。结论 16层螺旋CT脑血管成像对脑动脉瘤具有极高的诊断价值,相对无创是诊断脑动脉瘤的最佳影像检查方法,有望替代DSA。  相似文献
6.
颅内动脉瘤外科治疗500例经验   总被引:15,自引:0,他引:15  
目的 总结手术治疗动脉瘤的经验。方法 回顾性总结外科治疗的500例Ⅰ-Ⅴ级颅内动脉瘤患者的临床资料,包括动脉瘤的分级、手术时机的选择、控制性低血压麻醉、脑保护剂与载瘤动脉暂时阻断结合应用、经颅多普勒超声动态监测、脑血管痉挛治疗、直接手术中动脉瘤处理技术、血管内动脉瘤栓塞。结果 465例Ⅰ-Ⅳ级颅内动脉瘤患者的手术病死率为27%,1990年前手术的210例病死率为3.8%;1990年后手术的255例病死率为1.9%。35例动脉瘤栓塞的患者无死亡。结论 对颅内动脉瘤采取外科综合治疗措施能有效的改善患者的预后。  相似文献
7.
Early management in poor grade aneurysm patients   总被引:15,自引:0,他引:15  
Summary Aneurysm surgery began in Lübeck only in 1986 when the department was completely reorganized. Early operation in the good grade patients (I–III, according to Hunt and Hess) was performed. In every case we also discussed the feasibility of operating on the poor grade patients (Hunt and Hess IV and V).During a five-year period (1986–1991) a total of 277 SAH patients were admitted to the department. 109 (39%) patients arrived in a poor grade (Hunt and Hess IV or V), 12 of these patients died within hours of admission. 25 patients, who presented with a large intracerebral and/or subdural haematoma, were urgently operated upon by haematoma evacuation and aneurysm clipping. An external ventricular drainage was performed on 72 patients. Of the ventriculostomy group 33 patients improved and 27 were operated upon. In 17 of the 39 patients without improvement after CSF-drainage we decided to operate.Overall 69 patients were surgically treated (craniotomy, aneurysm clipping) and 40 were not. The mortality rate in the surgical cases was 16 (23%) compared with 30 (75%) without operation.It is concluded that poor grade aneurysm patients can achieve a better outcome with active treatment based on immediate ventriculostomy and optimal haemodynamic parameters after haematoma evacuation and early occlusion of the aneurysm.Dedicated to Prof. Dr. H.-D. Herrmann on the occasion of his 60th birthday.  相似文献
8.
颅内动脉瘤术中阻断动脉后脑缺血发生的相关因素分析   总被引:12,自引:0,他引:12  
Liang Y  Zhou L  Guo H  Mao Y  Huang F 《中华外科杂志》1998,36(11):664-667
目的探讨颅内动脉瘤手术中可能导致动脉阻断后脑缺血发生的相关因素。方法1994年10月至1997年3月间对27例颅内动脉瘤进行颅内外动脉的永久和(或)暂时性阻断,阻断前后用激光多普勒血流测定仪(LDF)对被阻断动脉供应区脑组织的局部脑血流实施连续监测。将患者性别、年龄、动脉瘤大小、术前动脉瘤分级、阻断前的LDF值、阻断后LDF最大下降幅度、阻断解除后LDF恢复的程度、动脉被阻断的持续时间、阻断次数、被阻断的程度诸变量进行单因素分析,探讨动脉阻断后可能导致缺血性损伤的原因。结果阻断后LDF最大下降幅度、动脉被阻断的持续时间、阻断次数、被阻断的程度与动脉阻断后脑缺血的发生有显著相关。结论LDF测定技术能及时了解动脉阻断后局部残存脑血流量的变化趋势及血管的侧支循环能力;动脉阻断后脑组织局部残存血流量若大于正常时的50%时,动脉阻断持续时间小于20分钟,暂时性阻断动脉是安全的,不会引起局部脑缺血的发生  相似文献
9.
目的 总结脑血管造影三维重建成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的初步应用经验,以提高诊断水平和治疗效果。方法 对65例确诊或疑诊为脑动脉瘤的病例分别行常规脑血管造影成像(二维影像)和脑血管造影三维重建成像(三维影像)检查,并对其结果进行对比分析。结果 65例患者经上述检查,共检出60例66个动脉瘤,5例造影阴性。60例6个动脉瘤中,囊内栓塞43例46个;行载瘤动脉闭塞3例3个;外科手术10例10个;颅内外动脉搭桥术后闭塞载瘤动脉1例1个;未治疗3例6个。有2个动脉瘤二维影像上未显示,而三维影像上显示;3个动脉瘤通过二维影像认为不适合栓塞十分困难或危险,通过三维影像的帮助得以栓塞;3个动脉瘤二维影像上显示可行栓塞,而三维影像发现不能栓塞。囊内栓塞的46个动脉瘤中,38个(82.6%)二维影像上达100%栓塞,但其中8个三维影像上有残留。结论 脑血管造影三维重建成像可提高颅内动脉瘤诊断的准确性和治疗的安全性。  相似文献
10.
Summary The incidence of chronic hydrocephalus was analysed in a series of 204 patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage (SAH). Its development was significantly related to the quantity of subarachnoid blood, but even more to the location of the haemorrhage and to the aneurysm site. Hydrocephalus was more frequent in patients under poor initial condition. Whereas intracerebral haemorrhage did not increase the risk of chronic cerebrospinal fluid (CSF) resorption disturbances, patients with intraventricular haemorrhage or voluminous haemorrhage in the basal cisterns have a significantly higher risk of such a complication. In this series 30 (15%) patients developed chronic hydrocephalus and required shunting. Surprisingly, in our series a shunt wasnever needed in patients with aneurysms of the middle cerebral artery (MCA). SAH from an aneurysm of the internal carotid artery (ICA) also never caused a shunt-dependent hydrocephalus except in cases with accompanying intraventricular haemorrhage. The percentage of chronic hydrocephalus was relatively high (19%) in patients with anterior communicating artery (ACoA) aneurysms but definitely highest in patients with an aneurysm of the vertebrobasilar (VB) system (53%).  相似文献
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