腰椎骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的诊断分析

目的探讨腰椎骨母细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿的影像特征及鉴别诊断。方法分析1例腰椎骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿病人的CT和MRI表现及临床病理特征,并复习相关文献。结果 CT示病变呈膨胀型骨质破坏区,周围可见硬化,病变内可见斑点样高密度影。MRI示L3-4右侧附件区可见类圆形异常信号区,T1WI上呈等低信号,T2WI上呈等高信号,并可见"液-液"平面分层,伴相应水平脊髓受压、椎管狭窄。动态增强扫描病变呈明显不均匀强化,L3椎体骨髓亦呈强化效应改变。手术病理为骨母细胞瘤。结论腰椎骨母细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿临床虽少见但其CT及MRI表现具有一定特征,有助于本病的诊断及鉴别诊断。     

儿童原发性免疫性血小板减少症分级管理和分层治疗的理念

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类固醇激素及自体骨髓注射治疗儿童单纯性骨囊肿的有效性meta分析

目的:通过分析国内外文献,系统评价类固醇激素及自体骨髓注射治疗儿童单纯骨囊肿的有效性。方法:系统检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、万方、维普等数据库中,相关类固醇激素及自体骨髓注射治疗儿童单纯骨囊肿疗效比较的文献,对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析的相关计算。结果:共纳入5项研究,共计246例单纯性骨囊肿患儿,其中132例接受经皮类固醇激素注射,114例接受经皮自体骨髓注射。对比经皮类固醇激素与自体骨髓注射,总体治愈率(OR=1.29,95%CI=0.57～2.88,P=0.54)、手术后病理性骨折发生率(OR=1.04,95%CI=0.47～2.30,P=0.92)、治疗后复发率(OR=3.24,95%CI=0.96～10.96,P=0.06)均无显著统计学差异。结论:经皮类固醇激素注射与自体骨髓注射治疗儿童单纯性骨囊肿疗效及安全性无显著差异,但自体骨髓注射治疗需取材于自体骨髓,可致穿刺部位疼痛,并存在感染出血等风险,且增加患者心理及经济负担。     

颌骨囊性病变X线检查：154例分析

颌骨囊性病变是一种多发病,常见病,文献报导的也较多,就我院资料完整的病例作如下报告与分析。 材料与方法 本资料均系我院口腔科1981—1987年经手术,病检,或穿刺细胞学、检查证实了的病例。其中男性83例,(占53%)女性71例(占46.l%)年龄最小13岁,最大54岁,平均17.2岁。最长病史14年,最短3个月。下颌骨129例,(占83.77%)上颌25例(占16.23%)全部病例经常规正侧位,或口含片,只一例是下颌骨展开位。154例中造釉     

弹性髓内钉并同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿

目的探讨弹性髓内钉引流合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿的临床疗效。方法回顾性分析我科2015年5月至2018年4月,采用弹性髓内钉引流合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿38例,其中男26例,女12例;年龄5~16岁,平均(9.6±3.5)岁;左16例,右22例。囊肿距干骺端<0.5 cm为活动期(15例),>0.5cm为静止期(23例)。治疗效果根据Neer评价标准进行评价。结果术后所有患儿均获定期随访,随访时间1.2~3.8年,平均随访时间(37.6±5.6)个月。根据Neer评价标准评价,Ⅳ级24例,Ⅲ级12例,Ⅱ级1例,Ⅰ级1例,治愈率94.7%(36/38)。按Neer骨囊肿活跃期分级,活动期共15例,Ⅳ级愈合率40.0%(6/15);静止期共23例,Ⅳ级愈合率90.0%(20/23)。1例患儿髓内钉尖端戳出骨皮质。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现深部组织感染,无弹性髓内钉皮肤激惹发生,无内固定断裂、移位,无骨骺损伤及神经并发症,无患肢疼痛及关节活动受限等发生。结论弹性髓内钉合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗安全有效,具有治愈率高、并发症少等优点,值得临床广泛应用。     

腱鞘结核误诊1例分析

现将腱鞘结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。主因左腕部疼痛手指麻木1a、加重1个月于2005—07—25入院。自述1a前无明显诱因出现左腕部肿痛。就诊于当地医院，诊断为：腱鞘囊肿，行局部封闭治疗，症状稍好转，但肿胀不消退。3个月后，上述症状加重，同时并左手桡侧三指麻木，腕及手指活动障碍。就诊我院。无发热、盗汗，无消瘦、乏力。既往于4a前患有肺结核，经服用抗结核药物，已痊愈。查体：左腕部皮肤完整，掌侧正中局部隆起。其长轴与屈肌腱走行一致。皮表无红热，肿物界限不清，基底固定，表面光滑，质柔韧，压痛（＋），并向手指放射，正中神经（Tinel征）阳性，屈腕实验（Phalen征）阳性。大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。     

读片窗答案

术前影像诊断(1)外伤性骨囊肿,骨化性肌炎;(2)骨巨细胞瘤。手术及病理依次切开皮肤、皮下组织、髌上滑囊及膝关节囊,可见髌骨上极一2 cm×1 cm×3 cm大小包块,质软,有包膜。内充填白色钙质样结晶物。股四头肌腱扩张部及髌韧带均有少量结晶物附着。髌骨关节面粗糙不平,关节腔内无坏死物、无结晶物、无窦道。将髌骨完整切除,并将股四头肌腱扩张部及髌韧带钙化部切除。标本送病检。大体标本及病理图片见图4A～C。病理诊断:左髌骨痛风结节。     

颅骨少见良性病变的影像诊断分析

【摘要】 目的：探讨CT及MRI对颅骨良性病变的诊断价值。方法：回顾性分析13例以骨质破坏为主的颅骨良性病变的CT及MRI表现,并与其病理表现进行对照分析。结果:13例中骨纤维结构不良6例,主要CT表现为局限性小病灶（5例）多呈磨玻璃密度,弥漫性病灶（1例）可见磨玻璃密度及丝瓜络样改变;主要MRI表现为病灶在T1WI及T2WI上均以低信号为主;骨化性纤维瘤3例,主要CT表现为肿瘤呈膨胀性生长,骨皮质破坏不明显,无骨膜反应;巨细胞修复性肉芽肿2例,主要CT表现为病灶内可见多发骨性分隔,MRI上可见病灶呈多房样改变;胆固醇性肉芽肿1例,在T1WI、T2WI及压脂图像上病灶均呈高信号,有一定特征性;动脉瘤样骨囊肿1例,其特征性影像表现为病灶内可见液 液平面。结论：部分颅骨良性病变具有特征性的影像学表现,CT及MRI检查有助于这类病变的诊断及鉴别诊断。     

左股骨下端巨大动脉瘤样骨囊肿伴真菌感染1例

病例女,32岁,藏族,因左膝疼痛、肿大畸形16年余入院。患者于16年前无明显诱因出现左膝关节胀痛,行走及下蹲困难,于当地医院就诊,行膝关节切开引流术(诊治结果不详)。术后1个月,左大腿下端又发现硬质包块,无红肿痛,并进行性长大,左下肢短缩,遂来院就诊。查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mm Hg,心肺(-),肝脾及全身浅表淋巴结未扪及。专科情况:跛行,左下肢较对侧短缩约12 cm,左大腿中下段及左膝关节显著肿大,距髌骨上10 cm处大腿周径约66 cm,左膝关