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2.
徐锦明吴强张德朱文刚刘胜平丘宏伟 《现代诊断与治疗》2022,(4):591-593
目的探讨分析全膝关节置换术(TKR)后关节活动度变化及屈曲受限的相关因素。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的TKR的患者88例,并依据术后患者关节屈曲功能将其分为功能良好组和功能受限组,比较功能良好和功能受限患者年龄、性别等基础资料和围手术期间各项指标,并分析相关因素与TKR后屈曲功能的相关性。结果患者TKR术后膝关节活动度(ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)较术前均有提升,差异有统计学意义(P<0.05);依据术后关节屈曲功能将患者分为功能良好组52例和功能受限组36例,其中功能良好组患者年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分、术后胫骨平台后倾角(PSA)≥5°、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分、未行软组织平衡术以及合并术后并发症所占比例低于功能不良组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分以及未行软组织平衡术均为TKR后屈曲受限的独立影响因素(P<0.05)。结论TKR后膝关节活动度明显改善,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分以及未行软组织平衡术均为TKR后屈曲受限的独立危险因素。 相似文献
3.
IgA血管炎即过敏性紫癜,是一种主要累及皮肤、胃肠道、肾脏、关节等多系统的自身免疫性疾病,儿童和青少年多见,成人累及胃肠道相对少见。以肠梗阻为首发表现的成人IgA血管炎且累及整个小肠发生炎性改变的报道较少。该例患者为50岁男性,首先表现为不完全性肠梗阻,一般治疗效果不佳,腹部CT提示由累及部分小肠逐渐发展为几乎整个小肠,呈现弥漫性肠壁增厚伴肠系膜脂肪间隙模糊的炎性改变,直至后来出现皮肤紫癜样皮疹及双膝关节肿痛,才最终确诊IgA血管炎,应用激素治疗后症状很快缓解,且复查腹部CT提示整个小肠的炎性改变恢复。 相似文献
4.
正颌手术后髁突移位可导致患者复发以及出现颞下颌关节症状。为减少术后髁突移位,众多髁突定位技术运用于临床中。旨探讨髁突定位技术预防术后出现关节症状及复发的有效性,本文回顾近20年内国内外正颌术中髁突定位技术的相关文献,经文献归纳发现,定位技术以稳定术前髁突位置为最终目的,可分为非计算机辅助和计算机辅助定位技术。目前计算机辅助设计与制造髁突定位装置(computer?aided de?sign/computer?aided manufacturing condylar positioning devices,CAD/CAM CPDs)定位效果最佳,由牙支持式与骨支持式导板组成。其余各技术定位效果由高到低排序:CAD/CAM钛板定位>手法定位>计算机辅助导航系统>影像定位系统。各定位技术的精准度可达到与髁突术前位置相差1~2 mm与1°~2°,有效预防术后复发以及关节症状,为不同级别的外科医生和不同难度的病例提供临床参考。该领域仍缺乏大样本和长时间随访的随机对照试验。未来需进一步研究,以优化现今髁突定位技术,提升其临床实际效用及开拓新型定位技术。 相似文献
5.
6.
目的 探讨维生素C注射液联合依托咪酯对膝关节置换术后病人氧化应激及炎症因子水平的影响。方法 纳入于我院行择期膝关节置换术的70例病人,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予丙泊酚辅助诱导麻醉及麻醉维持,观察组给予依托咪酯辅助麻醉诱导及麻醉维持,并在麻醉诱导前10 min、术中麻醉维持时、手术结束时及术后12 h分别予维生素C注射液0.5 g。于术前(T0)、术毕麻醉停止前(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)这5个时间点分别抽取病人的外周静脉血,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的水平。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对所有病人术后1、3、5 d的疼痛程度进行评分。结果 观察组中有1例退出研究,最终观察组纳入34例,对照组纳入35例。两组病人的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间及止血带使用时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组病人T0和T1时间点的SOD和MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T2、T3、T4时间点,观察组的SOD水平显著高于对照组,而MDA水平显著低于对照组(P<0.05);从T0到T4,SOD水平变化趋势为先降低,然后在T4点升高,MDA水平变化趋势为先升高,然后在T4点降低。两组病人T0时的TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3、T4时间点,观察组的TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);从T0到T4,TNF-α和IL-6水平变化趋势为先升高,然后在T3点逐渐降低。观察组术后1、3 d的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 维生素C注射液联合依托咪酯可有效降低膝关节置换术病人的氧化应激水平和炎症反应,减小缺血再灌注损伤的影响,降低术后疼痛程度。 相似文献
7.
目的: 探讨采用大转子延长截骨钢丝固定加自体骨屑植骨进行全髋关节置换翻修的临床效果。方法: 自2010年12月至2018年12月,应用大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨,行全髋关节置换翻修术患者18例,其中男8例,女10例;年龄68~82(78.89±3.32)岁;初次置换术后至翻修时间9~22(16.33±2.93)年。术后定期随访记录患者截骨块愈合时间、完全负重活动时间、髋关节Harris评分及并发症等情况。结果: 纳入研究的18例患者均获得随访,时间16~38(25.78±6.65)个月。手术切口均Ⅰ期愈合。切口长度16~21(18.89±1.32) cm。手术时间105~128(115.44±6.59) min;出血量240~285(267.44±13.77) ml。截骨块愈合时间12~18(15.61±1.75)周;患者完全负重活动时间14~22(17.78±2.53)周。术前髋关节Harris评分(47.11±5.04)分,完全负重活动时髋关节Harris评分(76.39±3.85)分,末次随访时髋关节Harris评分(82.22±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,患者均未发生患肢短缩、感染、切口愈合不良、假体松动及下沉、假体周围骨折等并发症。结论: 在全髋关节置换翻修术时,应用大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨,能够获得满意的临床治疗效果,但需要术者对翻修术前、术中及术后恢复等各个时期做好系统规划。 相似文献
8.
目的:探究孕晚期脂质代谢紊乱对早产儿视网膜病变的影响。方法:选取苏州大学附属儿童医院2017-01/2018-12期间收治的早产儿视网膜病变患儿母亲48例为观察组,同时选取同期住院的早产非视网膜病变患儿母亲48例作为对照组,比较两组研究对象孕晚期的血脂水平和脂联素水平,同时采用Pearson分析脂联素与血脂之间的相关性,Logistic回归分析早产儿视网膜病变发生的危险因素。结果:观察组研究对象孕晚期血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、载脂蛋白B高于对照组产妇,而高密度脂蛋白、脂联素、载脂蛋白A1的水平低于对照组产妇。此外,Pearson分析脂联素与血脂水平存在相关性,而Logistic回归分析显示总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、载脂蛋白B升高,高密度脂蛋白、载脂蛋白A1的水平降低为早产儿视网膜病变的危险因素。结论:孕晚期脂质代谢紊乱是早产儿视网膜病变的影响因素,可能与脂联素相关,在临床工作中应注重加强对产妇营养的指导工作,减少早产儿视网膜病变的发生。 相似文献
10.
目的 分析进口膝关节假体与国人胫骨平台截骨面的匹配程度,探讨其对膝关节假体设计的影响及人类进化节奏的差异。方法 回顾性研究。选取2018年1月—2020年1月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科非膝关节疾病患者60例(120膝)、健康志愿者20名(40膝),其中男46例(92膝),女34例(68膝),年龄24~72岁、平均46.8岁。均行双侧膝关节CT扫描及三维重建,并在高级图像工作站(GE ADW 4.3)上对三维重建的胫骨图像进行旋转、切割,测量并比较不同性别被试胫骨平台截骨面横径、前后径等线性参数的差异;采用5 mm容差范围法,分别评估按照白种人体质参数设计生产的Depuy-PFC sigma(假体A)、Link-Gemini MK-Ⅱ(假体B)、Zimmer-Nexgen(假体C)3种进口假体与成年国人胫骨平台截骨面的匹配率,并采用χ2检验进行比较。结果 测得80例160膝成年国人胫骨平台截面横径为(74.2±2.8)mm,其中男性为(76.2±2.7)mm,大于女性的(68.1±2.9)mm,差异有统计学意义(t=18.18,P<0.001);前后径为(48.2±2.6)mm,其中男性为(50.5±2.5)mm,大于女性的(46.3±2.7)mm,差异有统计学意义(t=10.15, P<0.001)。假体A、假体B、假体C与受试者胫骨平台截骨面的匹配率分别为41.25%(66/160)、46.88%(75/160)和26.25%(42/160),假体C低于假体A和假体B,差异均有统计学意义(χ2=8.05、14.67,P值均<0.05),而假体A与假体B间差异则无统计学意义(χ2=1.03,P=0.184)。结论 基于白种人体质参数设计的进口膝关节假体与中国人胫骨平台截骨面的匹配度普遍较低;国人正常胫骨平台截骨面的几何形态同白种人有明显的区别,因此国人膝关节假体设计时不能照搬白种人的体质参数。中国人的胫骨平台截面相对较圆,因而推测在人类的进化过程中,中国人从四肢行走到直立行走可能较白种人更早。 相似文献