正念认知疗法联合穴位按摩对抑郁症患者自我效能与自我接纳的影响

目的 探讨正念认知疗法联合穴位按摩对抑郁症患者自我效能与自我接纳的影响。方法 选取2018 年3 月～2019 年3 月于我院就诊的100 例抑郁症患者为研究对象，按患者入院先后编号，采用随机数字表法分为对照组和试验组，对照组50 例，接受常规护理，试验组50 例，给予正念认知疗法联合穴位按摩进行治疗，对比分析两组患者干预前后生活质量、抑郁程度、自我效能、自杀态度及自我接纳等指标。结果 治疗后，两组患者自我效能及生活质量评分均显著提升，且试验组患者上述诸指标明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者抑郁评分均显著降低，且试验组患者抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者对自杀行为性质认识、对自杀者的态度及对自杀者家属的态度等维度评分明显降低，且试验组患者诸维度评分明显低于对照组（P＜0.05）；而两组患者对安乐死态度评分明显上升，且试验组患者对安乐死的态度评分显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者自我接纳评分均显著提升，且试验组患者自我接纳评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 正念认知疗法联合穴位按摩可以改善患者的抑郁情况，改善患者的自杀态度，提高患者的自我接纳程度，值得在临床推广。     

强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究

目的分析团体认知行为治疗(group cognitive-behavioral therapy,GCBT)对强迫症患者的疗效。方法本研究采用随机对照试验设计,与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者,采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法,随机分为GCBT组(47例)和药物治疗组(47例)。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗,采用t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA14和HAMD24平均减分率和减分值的差异。结果(1)2组基线Y-BOCS及HAMA14评分差异无统计学意义(t=0.281,P=0.779;t=0.795,P=0.429),但GCBT组HAMD24评分显著低于药物治疗组(t=2.316,P<0.05)。2组各有16例患者退出治疗,总脱落率为34%(32/94)。(2)12周治疗结束时,2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低,GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[(37.0±27.4)%比(45.5±22.9)%]和平均减分值[(9.0±6.3)分比(11.0±5.8)分]比较差异无统计学意义[F(1,62)=0.069,P=0.794;F(1,62)=0.001,P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义(χ^2=1.653,P=0.199;χ^2=0.088,P=0.767)。(3)GCBT组HAMA14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(t=-0.922,P=0.362;t=1.082,P=0.286)。(4)GCBT组HAMD24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义,但药物治疗组HAMD24减分值显著高于GCBT组(t=2.239,P=0.029)。结论GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当,常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。     

农村停学留守儿童心理咨询案例及其相关思考

来访者,轩轩(化名),八年级学生,男,2019年春季学期期中考试后因被老师处罚而停学在家,被母亲带到心理咨询室。心理咨询师与来访者建立了良好的咨访关系。根据来访者的情况,咨询师采用了认知疗法和简快身心积极疗法。使用空椅技术对他与老师之间的心理冲突进行了处理,咨询取得良好效果。     

通督调神针刺法结合认知疗法干预卒中后抑郁患者临床研究

摘要：目的 观察通督调神针刺法结合认知疗法干预卒中后抑郁的临床效应,并探讨其疗效可能的作用机制。方法 将60例卒中后抑郁患者随机分为观察组和西药组,每组30例,两组在予以脑血管疾病基础治疗的同时,采用不同方法干预,观察组采用通督调神针刺法结合认知疗法治疗,西药组予以盐酸帕罗西汀片口服,疗程均为4周,治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力评定（Barthel指数）及副反应量表( TESS) 评估,观察两组临床疗效,测定患者血清 5-HT水平。结果 同组治疗后较治疗前比较,HAMD评分均显著降低(P<0.05),Barthel 指数均提高（P＜0.05）,组间比较,观察组优于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组血清 5-HT水平均较治疗前升高 (P<0.05) ,两组5-HT升高幅度比较无统计学意义(P>0.05),观察组总有效率为93. 3%,西药组为86.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率较西药组发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通督调神针刺法结合认知疗法法干预卒中后抑郁,可以显著改善 PSD 患者的抑郁状态,其疗效机制可能与血清 5-HT水平上调有关,通督调神针刺法结合认知疗法是治疗卒中后抑郁行之有效、副反应低、操作重复性好的临床治疗手段。     

中医药快速抗抑郁研究进展

摘要：目的 观察通督调神针刺法结合认知疗法干预卒中后抑郁的临床效应,并探讨其疗效可能的作用机制。方法 将60例卒中后抑郁患者随机分为观察组和西药组,每组30例,两组在予以脑血管疾病基础治疗的同时,采用不同方法干预,观察组采用通督调神针刺法结合认知疗法治疗,西药组予以盐酸帕罗西汀片口服,疗程均为4周,治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力评定（Barthel指数）及副反应量表( TESS) 评估,观察两组临床疗效,测定患者血清 5-HT水平。结果 同组治疗后较治疗前比较,HAMD评分均显著降低(P<0.05),Barthel 指数均提高（P＜0.05）,组间比较,观察组优于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组血清 5-HT水平均较治疗前升高 (P<0.05) ,两组5-HT升高幅度比较无统计学意义(P>0.05),观察组总有效率为93. 3%,西药组为86.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率较西药组发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通督调神针刺法结合认知疗法法干预卒中后抑郁,可以显著改善 PSD 患者的抑郁状态,其疗效机制可能与血清 5-HT水平上调有关,通督调神针刺法结合认知疗法是治疗卒中后抑郁行之有效、副反应低、操作重复性好的临床治疗手段。     

应用团体综合干预疗法提高研究生对挫折的耐受能力

背景:挫折耐受力是指个人对所受挫折忍耐程度和克服强度,它受到多种因素的影响。采用团体治疗的形式,尤其是体验式治疗法,在改变受治者在对挫折错误的认知重构的基础上,亲身体验挫折的感受,增加挫折经验,提高挫折耐受“阈”值。目的:观察团体综合心理治疗对研究生挫折耐受能力的增强作用。设计:自身前后对照观察。单位:江苏大学医学院预防医学系。对象:实验于2005-12在江苏大学完成,对江苏大学工商管理、计算机科学与通信工程、机械工程、医学技术、汽车与交通学院、化学化工等15个学院2005年新入学的1200名研究生采用《完美人格》测试手册中“挫折承受力量表”进行调查,量表共有19个问题,所有问题皆为“负面性”问题,如“落在最后,常叫人提不起竞争心”。每个问题有A,B,C,D,E5个程度不同的答案,A表示非常符合,B表示有点符合,C表示无法确定,D表示不太符合,E表示很不符合。每个程度的答案给予不同的分值,最后计算总分。分数越高表明挫折耐受力越强。回收有效问卷1200份,其中70名研究生挫折耐受力<50分,其余1130名学生挫折耐受力均≥50分。随机抽取23名挫折耐受力<50分作为实验组,随机抽取44名挫折耐受力均≥50分作为对照组,两组学生共67名。方法:根据治疗对象的性别、挫折耐受力得分以及学生所在学院的不同,将67名学生分成7个小组,每组约10名学生。采用团体综合心理治疗,选择以音乐为背景的语言诱导催眠疗法,使受治疗者放松紧张的情绪,进入治疗状态。在催眠后,以小组为单位,开展“破冰”心理游戏,以促进小组成员间的熟悉、了解及友谊,营造轻松的氛围。进行认知重构法,改变学生对挫折的不良认知,建立正确的挫折观。除此以外,还应用“盲人摸路”体验式行为疗法和“讨厌的老板”心理剧疗法。在“盲人摸路”疗法中,让学生在蒙住双眼的情况下,在校园内行走,体会盲人生活的艰难。心理剧“讨厌的老板”是由2位学生分别轮流扮演老板和员工。剧情要求是老板对员工无礼的训斥,员工解释、申辩,但遭到老板的谩骂。为了避免老板“炒鱿鱼”,员工只能忍受。表演中,学生体会到被别人无辜的训斥情况下,心理受挫的感受,以增加挫折经历。提高对挫折的耐受能力。在每个心理治疗活动后,还进行了小组、及大组的讨论与分享,促进学生相互学习与成长。治疗过程中,对所采用的多种心理治疗进行了整合。治疗结束再进行挫折承受力量表问卷测试。主要观察指标:①治疗前后挫折耐受力均分比较结果。②不同挫折承受力学生治疗前后挫折耐受力均分比较结果。结果:发放问卷67份,共收回有效问卷57份,其余10份,因填写不全而无效。其中实验组19份,对照组38份,总回收率为85.1%。①治疗前后挫折耐受力均分比较结果:57名学生治疗前挫折耐受力均分为(54.4±8.90)分,而经治疗后挫折承受力总均分为(58.70±10.94)分,明显高于干预前(t=3.08,P<0.05)。②不同挫折承受力学生治疗前后挫折耐受力均分比较结果:挫折承受力均分<50的学生经干预后挫折承受力均分明显高于干预前(t=3.49,P<0.05)。结论:团体综合干预,尤其是心理剧等挫折体验疗法能有效提高学生的挫折承受力。     

综合心理干预在高血压治疗中的作用

探讨综合心理干预对高血压患者患病前后焦虑情绪和疑病性神经症的影响。通过实施认知疗法、行为治疗、森田疗法、支持与解释等综合心理干预，说明综合心理干预对高血压发生、发展和预后有重要作用。