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1.
《中华心血管病杂志》2022,(5):450-457
目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架(DES)后, 延长双联抗血小板(DAPT)疗程与标准疗程相比对远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究, 连续纳入2013年1至12月在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者, 且符合糖尿病诊断标准、年龄≥65岁、行DES置入且术后1年内未发生不良事件。根据DAPT疗程将患者分为3组:标准DAPT疗程组(11个月≤DAPT疗程≤13个月)、延长DAPT疗程组(包括13个月24个月组)。分别于出院1、6个月, 1、2和5年对患者进行随访, 记录主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血发生情况。其中, MACCE包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建或卒中。比较3组患者各临床事件的发生情况, 并采用多因素Cox回归模型分析不同DAPT疗程对患者5年远期预后的影响。结果共纳入1 562例患者, 年龄(70.8±4.5)岁, 女性398例(25.5%)。其中标准DAPT疗程组467例, 13个月相似文献
2.
《中华心血管病杂志》2022,(6):591-599
目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和口服药物治疗对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者的疗效。方法该研究为荟萃分析。检索Pubmed、Embase和Web of Science数据库, 检索时间为建库至2020年5月10日, 运用以下检索式进行检索——"chronic total occlusion"和"percutaneous coronary intervention"和"medical therapy"。另外还检索了相关文献的参考文献, 以寻找符合研究纳入标准的文献。纳入诊断符合CTO病变诊断标准(包括单支或多支CTO病变)且患者接受了PCI和口服药治疗或单独以口服药治疗作为初始治疗策略的随机对照试验(RCT)或队列研究。终点事件包括全因死亡、心原性死亡、再发心肌梗死(心梗)、再次血运重建、主要不良心血管事件(MACE)和卒中。采用随机效应模型计算合并效应量风险比(RR)和95%置信区间(95%CI), 并分别对RCT及队列研究进行亚组分析。结果最终纳入文献16篇, 其中12篇为队列研究, 4篇为RCT, 共计患者12 223例。共14项研究(RCT 4篇, 队列研究10篇)报... 相似文献
3.
目的探讨经导管主动脉瓣植入(TAVI)术前合并心房颤动(房颤)是否会对患者的预后产生影响。方法本研究为单中心回顾性研究。入选2016年5月至2020年11月于北部战区总医院住院并成功接受TAVI治疗且顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者115例。根据入选患者是否合并房颤将其分为房颤组(21例)及非房颤组(94例)。随访纳入患者的术后抗栓治疗情况及终点事件的发生情况, 终点事件为12个月的净不良心脑血管事件(NACCE), 包括心原性死亡、因心力衰竭再入院、非致死性心肌梗死、缺血性卒中及严重出血[出血学术研究联合会(BARC)定义的3~5型出血]。采用单因素logistic回归分析NACCE事件的相关因素。结果本研究共纳入115例成功接受TAVI并顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者, 年龄(73.8±6.9)岁, 男性63例, 其中21例(18.2%)在TAVI术前诊断为房颤。在术后抗栓治疗方面, 非房颤组患者中48.9%(46/94)接受了单药抗血小板治疗, 47.9%(45/94)接受了双联抗血小板治疗。房颤组患者中47.6%(10/21)使用抗凝药, 33.3%(7/21)接受了双联抗血小板... 相似文献
4.
5.
《中华消化杂志》2022,(4):217-223
炎症性肠病(IBD)相关异型增生的早期发现和处理是降低IBD相关结直肠癌发生率的关键因素。IBD相关异型增生的病理诊断对临床决策至关重要, 但医师诊断异型增生的主观性常较强, 不同病理医师之间诊断一致性并不理想。为提高病理医师对IBD相关异型增生诊断的准确性, 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组组织专家进行IBD相关异型增生病理诊断的测试和讨论, 测试结果表明专题讲座和共同讨论有助于提高异型增生的诊断正确率, 在组织形态学检查基础上联合免疫组织化学检查有助于异型增生的诊断。建议在诊断IBD相关异型增生时, 由2位及以上病理医师独立阅片, 意见一致方能作出诊断。 相似文献
6.
《中华老年医学杂志》2022,(5):574-579
目的分析胸外科术后出现急性间质性肺炎老年患者的临床特点, 为术后急性间质性肺炎的诊治提供依据。方法收集2014年10月至2021年10月北京医院胸外科手术的老年患者2 578例, 其中5例胸外科手术后出现急性间质性肺炎, 分析患者的诊治过程并结合文献探讨其诊治要点。结果 5例患者年龄60~74岁, 其中男性4例, 女性1例, 3例术前合并特发性肺间质纤维化, 2例术前合并干燥综合征继发肺间质纤维化, 术前胸部CT影像特点为双肺散在多发小叶间隔增厚、磨玻璃影、网格影及索条影。5例患者均在术后1~3 d出现不明原因、进行性加重的呼吸困难, 胸部影像均表现为在原有肺间质纤维化基础上双肺新增大片状磨玻璃影、网格影及索条影。4例使用糖皮质激素治疗, 4例行气管插管、机械通气。2例治疗成功, 1例治疗后好转但出现再次加重后死亡, 2例治疗无效后死亡。结论合并肺间质纤维化患者胸外科手术后早期可出现进行性加重的呼吸困难, 及时胸部CT和呼吸道病原学检查有助于早期鉴别诊断, 急性间质性肺炎常累及双肺, 病情进展迅速, 病死率高。一旦进展至呼吸衰竭, 应尽早行机械通气, 改善脏器功能。糖皮质激素应早期、足... 相似文献
7.
目的观察老年冠心病患者移动健康管理模式的构建, 并进行实证研究。方法选取2019年1月至2021年1月于河南省人民医院接受治疗的86例老年冠心病患者, 随机数字表法分为两组, 每组各43例, 对照组实施常规干预, 观察组在常规干预基础上应用移动健康管理模式进行干预, 两组均干预3个月, 评估患者心绞痛情况、再入院危险因素控制评价指标达标情况[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、静息心率、收缩压、舒张压];于干预前、干预3个月, 评估患者自护能力。结果观察组心绞痛发作次数少于对照组[(0.53±0.18)次/周和(0.64±0.15)次/周, t=3.079, P=0.003], 持续时间短于对照组[(2.72±0.40)min和(3.06±0.55)min, t=3.278, P=0.002];观察组再入院危险因素LDL-C(90.7%比72.1%, χ2=4.914, P=0.027)、静息心率(95.4%比81.4%, χ2=4.074, P=0.044)、收缩压(86.1%比60.5%, χ2=7.182, P=0.007)、舒张压达标率(88.4%比67.4%, χ2=5.472... 相似文献
8.
9.
人工智能技术正在医疗领域迅速发展。消化内科目前主要是在消化内镜图像辅助诊断方面取得了较多的研究进展, 提升了疾病诊疗、疾病管理水平等。同时, 人工智能的安全性及有效性、伦理及法律问题是新出现的研究课题。 相似文献
10.
Cronkhite-Canada综合征(CCS)目前被认为是一种非遗传性疾病,临床较为罕见,内镜下多表现为胃肠道多发息肉,临床上以消化道症状、皮肤色素沉着、脱发、脱甲等为主要表现。本文分析了2012年8月至2021年9月于山东大学齐鲁医院确诊为CCS的3例患者的临床特点及诊疗过程并作文献复习。CCS的诊断基于病史、体格检查、胃肠息肉的内镜检查和组织病理学结果,消化内镜是其最直接的检查手段。3例CCS患者内镜下均表现为胃肠道弥漫性多发息肉,均存在脱发、脱甲表现;病例1和病例3白蛋白水平均降低,病例2和病例3抗核抗体(ANA)阴性,病例1未查ANA,3例均无幽门螺杆菌(HP)感染。糖皮质激素及质子泵抑制剂(PPI)为CCS的主要治疗药物,病例1未使用糖皮质激素治疗,仅给予PPI及支持治疗,后期出现血便、肠坏死,起病6年后因胃癌行全胃切除术;病例2和病例3确诊CCS后给予泼尼松、PPI等治疗后好转。早期诊断、以糖皮质激素为中心的药物治疗、定期内镜检查和新的治疗方案可能为未来更好的预后提供更多实践经验,可提高临床医师对该病的认识和理解、减少漏诊和误诊。 相似文献