流行性出血热并发肾破裂9例临床分析

目的:分析流行性出血热(EHF)并发肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的防治对策. 方法:对9例经治的EHF自发性肾破裂病例进行回顾性分析. 结果:9例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因8例,发生在少尿期8例;左肾破裂4例,右肾破裂4例,双肾破裂1例;血小板<80×109/L者7例.内科保守治疗治愈6例.病死3例,其中手术治疗死亡2例,血透后死亡1例.结论:EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,血小板数值很低,左右肾破裂机会均等,频繁搬动和腹内压增大为其主要危险因素.对血小板极低者谨慎血透.内科保守治疗是较为有效的治疗措施.     

7例移植肾自发性破裂的预防和处理

移植肾自发性破裂是肾移植术后早期的严重并发症之一,其发病率为0.3%~8.5%[1],以尸体供肾者多见。我院自2000年1月至2006年1月共完成肾移植102例,其中7例发生移植肾破裂,发生率为6.86%,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例男性4例,女性3例,年龄23~55岁,平均45.2岁,原发病     

多脏器伤致多器官功能衰竭抢救成功

【病例】男,35岁。因胸腹部砸伤,当即昏迷,自主呼吸停止急诊入院。查体：血压测不到,双眼突出,面色发绀,颈粗,双胸廓塌陷,腹膨隆。胸腹穿刺均有不凝血；摄X线胸片示双侧多发性肋骨骨折,气胸,右肺压缩2/3,纵隔增宽移位；心电图检查示心房纤颤,回心血流受阻、心功能不佳。诊断：胸腹多脏器损伤,创伤失血性休克。经抗休克治疗血压升至83/68 mmHg,行急诊胸腹联合探查术。术中见肝缘及肺面破裂,右膈肌破裂,胸腹腔相通,腹膜后巨大血肿,打开侧腹膜清除血肿,见右肾破裂,肾蒂折断,肾动脉喷血不止,行右肾缔结扎,破裂肾脏切除,肝缘及膈面修补,行双侧胸腔闭式引流,肋骨复位固定,右肾窝引流。徒手探查左膈肌“完整”,“左肾窝饱满”,未切开筋膜探查,术终。术     

肾破裂出血的CT影像分析（附36例报告）

评价肾出血的CT表现及诊断价值。方法：36例病人中，肾创伤出血28例，25例平扫，3例平扫加增强，发现肾钝性创伤25例、肾穿刺后出血3例；肾肿瘤出血8例，均行平扫，其中肾细胞癌5例，错构瘤3例。结果 36例肾出血CT影像提示为：肾内出血，肾包膜下血肿、肾周血肿及伴风膜囊血肿等。结论 CT检查能准确估计肾出血的原因、程度、范围并能发现其它合并症，为临床选择治疗方案提供重要依据。     

创伤性肝、脾、肾破裂出血的介入治疗

目的探讨介入栓塞治疗应用于创伤性肝、脾、肾破裂出血患者的临床疗效。方法回顾性分析莆田市第一医院介入血管外科2016年2月—2018年2月介入栓塞治疗腹腔实质性脏器破裂出血患者共101例,患者术前均经腹部CT、彩超确诊为腹腔脏器挫裂伤出血。其中肝破裂组32例,男性20例,女性12例;年龄5~82岁,平均35.9岁;道路交通伤25例,坠落或摔伤3例,暴力性创伤2例和刀刺伤2例。脾破裂组45例,男性36例,女性9例;年龄16~85岁,平均45.6岁;道路交通伤20例,坠落或摔伤18例和暴力性创伤7例。肾破裂组24例,男性21例,女性3例;年龄18~71岁,平均40.6岁;道路交通伤16例,坠落或摔伤5例和暴力性创伤3例。介入时机为经内科非手术治疗无效,生命体征相对稳定,不能或不愿接受外科手术治疗。记录所有出血患者的术中造影情况、止血成功率和术后手术相关并发症情况。结果(1)肝破裂组:30例造影发现出血灶,余2例发现可疑出血灶。30例(93.8%)术后止血成功;术后出现肝区疼痛15例、发热5例、肝功能损害10例。(2)脾破裂组:41例造影发现出血灶,余4例造影发现可疑出血灶。42例(93.3%)术后止血成功;术后出现脾区疼痛22例、发热11例。(3)肾破裂组:24例造影均发现出血灶。23例(95.8%)术后止血成功,1例术后1 d再发肾出血,再次行栓塞治疗后好转;术后出现患侧肾区酸胀疼痛12例,发热4例。结论介入栓塞治疗应用于创伤性腹腔脏器破裂出血患者安全、有效,值得临床推广应用。     

超声在急诊腹部外伤诊断中的应用

１临床资料本文８０例，男６４例，女１６例，年龄５～６２岁，均有外伤史，主要为车祸，高处摔下，利器刺入等，所有病例均已全部经外科手术证实。采用德国西门子线阵扫描仪，探头频率３．５～５ＭＨｚ，采用常规全腹扫查。２结果（表１）表１８０例外伤的Ｂ超诊断破裂脏...     

流行性出血热合并肾破裂1例

1 病例报告患者,男,32岁。因发烧头痛5d,无尿腹胀1d 入院。检查 BP 134/92mmHg,尿常规:蛋白++++.WBC 13.0×10~9/L,Hb 16g/L,BUN 34mmol/L,Cr 612μmol/L,离子正常,