腰椎间盘外胶原酶联合盘内射频热凝治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病，是腰腿痛常见及重要的原因之一，严重影响患者的生活工作。近年来国内外应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症获得了较好的疗效。但胶原酶溶核术后，随着突出椎间盘的溶解和吸收，患者往往要经达3个月到半年的症状反复期才能达到疗效。最近，我科把射频减压术与胶原酶溶核术联合应用，治疗腰椎间盘突出症早期即获得了较好疗效，现将此方法加以介绍。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症32例随访报告

为了解胶原酶治疗腰椎间盘突出症的远期疗效,对３２例病人进行了随访。其中１５例将胶原酶４００～６００Ｕ注入病变椎间盘内（盘内注射法）;１７例将胶原酶６００～１２００Ｕ注入病变椎间盘的椎间孔附近的硬膜外间隙（盘外注射法）。３年随访结果为：优１７例、良２例、可６例、劣７例（其中４例又做开放椎间盘髓核摘除术）。优良率５９．４％,有效率７８．１％,再手术率为１２．５％,未发现明显并发症。     

臭氧介入治疗腰椎间盘突出症96例疗效分析

目的观察臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者96例,164个椎间盘,在C臂引导下行盘内穿刺注射浓度为56μg.mL-1的臭氧气体30~40mL,盘外（椎间孔）注射泼尼松龙40mg,注射浓度为25μg.mL-1臭氧气体10mL,观察其治疗效果。结果 2010年12月进行末次随访,随访率100%,随访时间为3~24个月。总有效率86.5%,无任何严重并发症发生。结论经皮臭氧椎间盘内、盘外注射术治疗腰椎间盘突出症疗效可靠、安全。     

经骶裂孔置管腰椎硬膜前腔造影1689例X线分析

目的探讨经骶管进针腰椎硬膜前腔造影对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的快速有效判读方法。方法采用在X光透视下行盘外法穿刺术,对1689例腰椎间盘突出症病例施行胶原酶溶解术并对术前腰椎硬膜前腔造影图像进行分析。结果 1689例患者中将硬膜前腔造影图像分为椎管混合型、单纯静脉丛型、神经根混合型三型,以椎管混合型最多见。结论硬膜前腔造影在盘外法穿刺胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症中非常重要。     

胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症附24O例疗效分析

采用胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症263例。全部病例具有典型的临床症状和体征，经CT或MRI确诊并且保守治疗无效。对其中24O例进行了3月、6月及12月的随访，治愈率为62％，总有效率为92％，无效率为8％。阐述了胶原酶盘外注射的理论依据，胶原酶能够溶解椎间盘突出物，而对椎管内其他组织无明显毒副作用。分析了注射后疼痛反应的机制。认为胶原酶溶解术的疗效与适应证的选择、注射部位的准确性及药物剂量密切相关。胶原酶盘外溶解术是一种安全、简便和有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。     

经骶裂孔置管腰椎硬膜前腔造影1689例X线分析

目的 探讨经骶管进针腰椎硬膜前腔造影对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的快速有效判读方法.方法 采用在X光透视下行盘外法穿刺术,对1689例腰椎间盘突出症病例施行胶原酶溶解术并对术前腰椎硬膜前腔造影图像进行分析.结果 1689例患者中将硬膜前腔造影图像分为椎管混合型、单纯静脉丛型、神经根混合型三型,以椎管混合型最多见.结论 硬膜前腔造影在盘外法穿刺胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症中非常重要.     

椎间孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果观察

近年来,随着微创介入技术的发展,治疗腰椎间盘突出症的方法越来越多,但每种方法都有其适应症及不足之处.在实际工作中,我们在C臂下应用椎间孔置管盘外注射技术,临床治疗腰椎间盘突出症患者70例,操作安全简便,直达病变部位,充分发挥了胶原酶的溶盘作用,疗效较好.现将该技术报告如下: 1 对象与方法(1)对象:2010年9月-2012年9月于我院住院的腰椎间盘突出症患者70人,男42人,女28人;年龄20～60岁,平均(40.03±11.64)岁;病程3个月～ 10年,平均(3.50±2.55)年.病变节段:L3/4 20例,L4/5 60例,L5/S1 32例.所有患者经MRI或CT确诊为腰间盘突出症,术前均行正规系统保守治疗3～6个月,效果不明显.(2)手术方法:患者俯卧于C型臂X光机专用手术床上,连接心电监护、建立静脉通路,腹下垫枕,在患侧椎间隙旁开8～12 cm做体表标记,常规消毒铺巾,用0.5％利多卡因行皮肤、皮下和肌肉浅层、深层局部浸润麻醉,从侧后方经"安全三角区"穿刺,持18 G长17 cm骶管穿刺针穿刺,抵达腰4、5椎板外切迹,固定穿刺针,拔出穿刺针针芯,置入带有钢丝的硬膜外导管到达硬膜外前间隙,利用穿刺针斜面控制导管偏向病变侧,拔出钢丝,回抽无血及脑脊液后,注射3ml碘海醇造影剂(商品名欧乃派克).C型臂X光机透视下影像显示造影剂在椎体后缘椎管内呈斑片状或窄带状分布,再注入2％利多卡因2ml,观察20 min,证实患者无全脊麻症状出现,缓慢推入1200单位胶原酶(上海乔源生物制药有限公司生产)混合溶液3ml,患者无不适,拔出穿刺针,针眼处贴创可贴.     

盘外注射胶原酶配合中药治疗腰椎间盘突出症70例

本院自1999年应用胶原酶椎管内注射配合中药内服治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，现报道如下：