猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片修复手部软组织缺损的效果分析

目的 对比应用新型再生可降解生物材料猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片(SIS)与植皮术在修复手部软组织缺损的治疗效果.方法 2017年12月至2018年12月,共收治手部软组织缺损36例,根据缺损面积与治疗方法分为两组:补片组21例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm^9.0 cm×3.5 cm,平均5.3 cm×2.1 cm,采用SIS治疗;植皮组15例,软组织缺损面积9.0 cm×4.0 cm^16.0 cm×9.0 cm,平均12.0 cm×8.5 cm,采用中厚皮片植皮治疗.观察两组治疗方法促进软组织缺损愈合的效果,记录术后14 d、21 d、28 d、3个月创面区愈合情况,并随访评估创面区愈合后的外观、色泽、弹性、感觉恢复与部分肌腱外露的治疗效果.结果 本组36例均获随访,随访时间3~10个月,平均5个月.两组创面均完全愈合,外观、色泽接近,皮肤弹性及感觉均恢复良好.补片组感觉恢复优14例(66.6%),良5例(23.8%),差2例(9.6%);植皮组感觉恢复优9例(60.0%),良4例(26.0%),差2例(14.0%).创面愈合效果补片组优14例,良5例,差2例;植皮组愈合优9例,良4例,差2例.结论 SIS能快速、有效的刺激机体再生出表皮组织,并且新生的表皮经过生长与周围皮肤颜色无明显差异,无明显瘢痕增生,是一种手部小面积浅表软组织缺损的理想修复材料.     

两种清创方法治疗GustiloⅢ型开放性骨折的疗效和卫生经济学观察

目的 比较水动力清创系统清创与常规清创在开放性四肢骨折清创中的效果及经济实用性.方法 采用回顾性队列研究,选择2017年12月—2019年12月空军军医大学第二附属医院骨科收治接受清创植皮或皮瓣治疗的开放性骨折(GustiloⅢ型)患者46例,根据清创方式不同分为水刀清创组(21例)和常规清创组(25例).水刀清创组男性16例,女性5例;年龄38～78岁,平均59.4岁;常规清创组男性22例,女性3例;年龄29～79岁,平均52.8岁.观察比较两组患者术中出血量,首次清创所用时间,术前及术后白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白、白蛋白水平的变化,创面准备时间,创面准备所需清创次数,住院时间、费用及感染率.结果 清创后1、3、7d,常规清创组患者白细胞、中性粒细胞和超敏C反应蛋白水平显著高于水刀清创组.水刀清创组首次清创时间(27.2±9.5)min、创面准备时间(13.2±4.5)d、住院时间(22.5±4.1)d均显著少于传统清创组[(40.4±6.8)min,(15.8±4.2)d,(24.8±3.8)d,P<0.05].两组患者术中出血量、白蛋白下降程度、住院费用及感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 水刀清创可明显缩短开放性骨折患者的手术时间,减轻炎症反应,减少清创次数,缩短创面准备时间和住院时间,可能减少术中出血量、白蛋白损失和增加住院费用.两种清创方式感染率方面无显著差异,若能降低水刀使用成本,水动力清创系统有望取代传统清创方法,成为开放骨折患者的常规清创手段.     

VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效观察及对患儿生活质量的影响

目的:探讨负压创面治疗技术(Vacuum assisted closure,VAC)结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效及对患儿生活质量的影响。方法:选取2015年2月-2019年2月笔者医院收治的60例大面积皮肤缺损患儿作为研究对象,按照随机数表法分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用游离植皮术治疗,干预组在对照组的基础上结合VAC治疗,以皮片成活时间、皮片成活率、换药次数及住院天数评估疗效,以长海痛尺分级法评估患儿疼痛等级,以抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患儿心理状态,以术后不良反应发生率评估患儿预后情况,以自制生活质量表评估患儿生活质量水平。结果:干预组患儿皮片成活时间、换药次数与住院天数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿皮片成活率为93.33%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后疼痛感、SDS与SAS评分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿术后不良反应发生率为6.67%显著低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前活动能力、心理健康及社交能力均低于治疗后,干预组治疗后活动能力、心理健康及社交能力均高于对照组(P<0.05)。结论:VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效显著,能有效降低患儿生理疼痛与心理焦虑,减少伤口感染等不良反应的发生,提高患儿生活质量,具有推广价值。     

烫伤应急治疗人造皮肤

<正>最近,日本农业生物资源研究所与日本佐贺大学合作,开发出了一种创可贴型人造皮肤,用于烫伤应急治疗,有助于预防创伤后出现显著疤痕。该人造皮肤等是一种用猪的胶原蛋白开发成功的,由高密度胶原蛋白纤维形成的薄膜,强度很高。重度烫伤患者如需接受皮肤移植的话等待移植的皮肤需要培养20天左右,因此在植皮手术前可用该人造皮肤进     

四肢烧伤患者行急诊负压封闭引流术的疗效观察

目的探究应用急诊切痂植皮配合负压封闭引流术治疗四肢烧伤的临床疗效。方法按随机抽取法将医院2018年2月—2019年1月间收治的57例四肢烧伤患者分为常规组和实验组,常规组28例,实验组29例。给予常规组患者急诊切痂植皮,用常规换药配合治疗,而实验组在常规组的基础上用负压封闭引流术配合治疗。比较常规组患者和实验组患者的临床效果、疼痛程度评分。结果两组患者的总有效率对比,实验组总有效率吗,明显高于常规组的总有效率,实验和常规组差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组患者的疼痛评分高于实验组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四肢烧伤患者通过应用急诊切痂植皮配合负压封闭引流术治疗后,临床效果得到有效改善,质量生活水平得到提高。     

改良封闭式负压引流结合点状植皮在慢性难愈创面中的应用

目的:本次实验将针对慢性难愈创面患者进行改良封闭式负压引流结合点状植皮,分析临床应用的成效.方法:本次实验选取了2018年1月-2019年11月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象,经过专业的科室检查,其属于慢性难愈创面,并需要开展对症治疗.在自愿参与实验调查的患者中,采用硬币随机法,对60例患者进行病情结果讨论.对照组患者采用改良封闭式负压引流治疗,随后结合负压治疗,观察组则为改良封闭式负压引流结合点状植皮,分析愈合率、愈合时间.结果:从治疗措施上看,观察组愈合率为90.0%(27/30),对照组为73.3%(22/30),组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05).与此同时,在愈合时间上,观察组用时更短,为(20.7±1.9)天,对照组则为(27.2±2.1)天,故而,我们认为观察组整体方案效果更佳.结论:采用改良封闭式负压引流结合点状植皮有利于创面的改善,有助于提升愈合率,缩短愈合时间,患者满意度高.     

应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣临床分析

目的:观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果,探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法:于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织,继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖,术后逐层揭去外层敷料,直至创面愈合,愈后综合抗瘢痕治疗。结果:胸背部巨痣可一次性手术完成,创面均Ⅰ期愈合,愈后无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性可。结论:应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少,无需植皮。     

软组织缺损患者行人工皮肤封闭负压引流的护理

目的：探讨皮肤软组织缺损患者行人工皮肤负压引流的临床疗效。方法：皮肤软组织缺损患者88例,行清创术后再根据创面大小填塞多孔医用泡沫型合成敷料并引入引流管缝合并持续负压吸引,同时配合康复训练及心理护理等。结果：术后5～18 d,88例患者创面与术前比较平均缩小10.2%,细菌培养阴性,无死腔残留或水肿,肉芽组织生长新鲜;行Ⅱ期植皮后,85例（95.6%）疗效达优。结论：负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损可加速组织修复。     

一期手术全耳廓再造

一期手术全耳廓再造手术，是治疗先天性小耳畸形的一个重要手段。手术过程中软骨支架的设计、雕塑、包埋；皮瓣和皮片的覆盖，以及颅耳沟的形成固定至关重要。1996年以来，我们采用自体肋软骨支架，耳后颞浅筋膜包裹游离植皮，全耳廓一次成形6例，取得了比较满意的效果。