不同输血方式对胃癌根治术围术期患者免疫功能及预后的影响分析

目的探讨不同输血方式对胃癌根治术围术期患者免疫功能及预后的影响。方法以收治的62例胃癌患者为研究对象(均行胃癌根治术治疗)。根据围术期输血方式的不同分为2组,各31例。研究组采取自体输血,而对照组采取异体输血方式,比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组患者围术期相关指标均优于对照组(P<0.05);术前两组炎性指标无差异(P>0.05),而术后研究组炎性指标较对照组高(P<0.05);术前两组免疫细胞指标无差异(P>0.05),而术后研究组免疫细胞指标较对照组高(P<0.05);术后1年,两组生存率比较无差异(P>0.05)。结论自体输血和异体输血相比,几乎不影响胃癌患者的免疫功能,在不改变患者远期预后的情况下,可显著加快患者的术后恢复速度,值得临床推广应用。     

中耳胆脂瘤手术ICD-9-CM-3编码分析

手术治疗特别是中耳病变切除联合鼓室成形术是目前根治中耳胆脂瘤最主要的方法,依据2012年版的中耳炎手术分型指南内容,按照手术对外耳道后壁和鼓窦上鼓室侧壁处理方式不同,中耳病变切除具体类型和对应ICD-9-CM-3编码为:完壁式乳突根治术20.4900x009、开放式乳突根治术20.4900x008、完桥式乳突根治术20.49和上鼓室鼓窦切开术20.4900x007等,为避免上述手术编码的混淆,编码员应掌握每种术式的具体内涵。同时对于重要的其它手术操作如鼓室成形术19.4~19.5、耳甲腔成形术18.79、外耳道后壁重建术18.6和乳突缩窄术20.92等也不能漏编和多编。编码员应加强中耳结构和手术知识的学习,当不能确定手术具体类型时,应与耳鼻喉医师沟通,确定正确手术类型和内容时方可编码。     

静脉自控镇痛联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响

目的:探讨静脉自控镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响。方法:选择行腹腔镜肝癌根治术肝癌患者66例,机分成观察组和对照组,每组33例;对照组行PCIA,观察组实施PCIA联合胸椎旁神经阻滞;于术后即刻(T₁)、术后6 h(T₂)、术后24 h(T₃)和术后48 h(T₄)采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分析镇痛效果,采用Ramsay镇静评分分析镇静效果,采用流式细胞仪检测患者麻醉诱导前(T₀)、T₁、T₂、T₃和T₄时刻的外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞水平以及计算CD4~+/CD8~+比值,采用酶联免疫吸附法检测T₀、T₁、T₂、T₃和T₄时刻的血清5-羟色胺(5-HT)和P物质水平,记录患者术后不良反应。...     

慢性化脓性中耳炎的鼓室成形效果研究

目的研究慢性化脓性中耳炎的鼓室成形效果。方法回顾性分析该科80例慢性化脓性中耳炎患者按随机数余数分组法平均分为观察组与对照组,观察组进行鼓室成形术治疗,对照组进行传统乳突根治术治疗。结合随访,观察患者外耳道的形状变化情况、气骨导的变动情况、并发症是否产生、听力改善情况以及术腔和鼓膜是否复发的情况。结果观察组经过鼓室成形术治疗后总有效率可达84.5%,而进行传统乳突根治术治疗后的对照组总有效率仅为68.9%。观察组患者的干耳时间短,外耳道的形状变化正常率高,气骨导的变动范围较大;而对照组干耳时间长,外耳道的形状变化正常率较低,气骨导的变动范围较小。两组恢复效果组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与乳突根治术相比,鼓室成形术可以更迅速地对治疗起作用,术后可以达到更为理想的效果,患者可以最大程度地减少伤害。     

乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的 本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法 回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果 全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和 SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论 新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。